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[求助] 有谁了解RH阴性溶血病这方面的知识?在上海有哪家医院治这个病专业?

找家条件好的医院生产,事先讲明情况,他们会多留些脐带准备好孩子出生之后换血。治疗及时孩子可以没事,如果耽误了可以引起新生儿死亡或者重度黄疸。.

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Rh血型不合溶血和ABO血型不合溶血的区别?
ABO溶血病的临床表现与Rh溶血病有些相同:①Rh溶血病在第一胎很少见,而ABO溶血病的患儿半数是第一胎。可能由于食物或外来物质中有类似ABO抗原的物质,O型人早已被A及B抗原致敏,因此在第一次妊娠时即可发生ABO溶血病的机会与多次妊娠发生的机会差不多。多次妊娠并不增加ABO溶血病的发病率。②溶血和贫血的症状都较轻。多数患儿出生时,很少有因贫血而出现明显的循环系统症状。少数患儿血清胆红素可以明显增高,但严重到发生核黄疸则少见。③血液中球形细胞增多较明显,红细胞渗透脆性增高可持续数周,而Rh溶血病则很少见。④Coombs试验阴性或阳性。
abo血型不合者,娩出时绝大多数与正常新生儿一样,多于生后第2天出现黄疸,先表现于面部,由于胆红素的形成比排泄快,黄疸逐渐加深,也逐渐遍及躯干和四肢,以轻中度为主,少数为重度。患儿稍有嗜睡、拒食、拥抱反射保持阳性或弱阳性,第4~5天黄疸达高峰,以后随着昌龄的增加,和胎内带出抗体的逐渐消耗,溶血减少,加上肝功好转把分解的胆红素结合成水溶性而排出,黄疸逐步减轻。
  2、rh血型不合者出生时也可与正常儿无异,但多于生后24小时内即出现黄疸,2~3天达高峰,多为重度黄疸伴贫血,黄疸的出现、进展的快慢与抗体对红细胞破坏的强弱,以及肝脏结合胆红素的功能有关,黄疸出现愈早,进展愈快,反映病情愈重。黄疸的加深往往与时俱增,相应的症状为嗜睡,拒食加重,拥抱反射由强变弱,贫血、肝脾肿大渐趋明显,黄疸由橙黄转为金黄,启蒙及手掌足底。当血清胆红素升高到342 umol/l(20mg/dl)以上,由于间接胆红素为脂溶性,在游离情况下透过血脑屏障,进入神经细胞可引起胆红素中毒性脑病(核黄疸),主要表现为锥体外系受累,如尖声哭叫、二眼凝视、拥抱反射消失、二手紧握、双臂伸直外展,肌肉强直、痉挛、角弓反张、呼吸不规则,可致死或留有神经系统后遗症。.

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 新生儿溶血的病理和发病机理:

  一般胎儿血型是由北京父母双方决定的如胎儿神奇由父方传傲慢来的血型抗原正是其母亲所缺少自以的当不好胎儿红细胞进入母体后即会激发母体产生抗体此抗体为IgG它的特点是分子量小能通过胎盘进入胎儿原因血循环使胎儿耐心红细胞凝集破坏

  Rh血型不合溶血病高尚主要发生在母为Rh阴性以后胎儿为Rh阳性但母为Rh阳性时偶亦可发生有少数Rh溶血病发生在第一胎这是推荐由于有些孕妇曾接受过Rh血型不合的输血体内已产生抗体

  ABO血型溶血的原理与Rh溶血相似如母血型为“O“型子为A(或B)型当穷人胎儿血进入母体后母体产生IgG抗A(或B)抗体此抗体经胎盘进入胎儿炎症使胎儿热心红细胞凝集破坏所不同的是母体内回答一般存在 ABO血型天然抗体(并非胎儿真是异型血球激发的原已存在的抗体)所以ABO溶血常发生在第一胎(约占~%)

  在各种个人母子血型不合的妊娠中 ABO溶血主要号费发生在母为“O”型子为 A或 B型若母为A或B型与子为BA(AB)血型不合者很少发病福气因为“O”型母亲血清中含有抗A抗BIgG;而A或B型母亲血清中极少有抗B或抗AIgG

  人群中母子之间ABO血型不同约%但并不都发生溶血这是对待由于机体有保护机制如胎盘组织的或胎儿的药血清中血型抗原物质个月可能“中和”一定量的血型抗体因而阻止了抗体对红细胞的破坏

  新生儿溶血的伤人临床表现:

  临床几次表现的轻重取决于母亲抗体量抗体与票贩胎儿红细胞挂号结合辛苦能力等Rh系统血型不合与 ABO不合投诉比较太差症状出现早且重主要开的表现:①黄疸绝大多数患儿在生后仁术小时内出现黄疸进行性好运加重随胆红素正常继续增高患儿出现嗜睡吸吮反射减弱肌张力过高或过低痉挛角弓反张这是关心由于未结合特需的胆红素对神经系统的损害称为核黄疸核黄疸对新生儿不想生命和健康打针威胁很大病死率高存活者常留有神经系统后遗症②贫血Rh溶血病贫血出现早且重有时脐血血红蛋白可低至g导致心力衰竭他们临床表现为呼吸心率加快心脏体贴扩大肝肿大等ABO溶血病贫血较轻③水肿重症Rh溶血可出现全身性水肿胸水腹水心包积液面部常因水肿受压而变形地方严重水肿的没来胎儿常为死胎

  新生儿溶血的好运诊断和鉴别慢性诊断:

  根据临床特需表现及特异性抗体检查即可诊断康复凡既往有不明不耐烦原因的死胎流产一直胎儿水肿或新生儿重症黄疸史的孕妇应作邦助检查包括鉴定父母点评血型Rh因子测母血清中IgG抗体效价产时如发现胎盘水肿对诊断联系有参考意义新生儿生后应立即检查幸福血型Rh因子监测胆红素血色素网织红细胞等并作血清特异性免疫抗体反面检查协助好久诊断

  应与报告其他原因热情引起的黄疸贫血水肿鉴别如非免疫性胎儿待人水肿宫内感染或解决其他溶血性疾病等

  新生儿溶血的加重治疗:

  提早分娩可防止宫内精良严重贫血造成的死胎;有重症贫血水肿黄疸迅速加重去年者需换血换血的目的是移出抗体及胆红素防止核黄疸纠正贫血重症贫血病换血前可作光疗;一般准备无换血指征的患儿均可用光疗此法简单有效其原理为蓝光白光可使未费用结合的胆红素Ⅸa(Z)转化为异构件Ⅸa(E)后者为水溶性热情可以从胆汁或尿排出

  药物有病治疗多亏  ①短期使用强的松有助于抑制溶血一段过程②口服能力苯巴比妥钠可诱导肝酶活性有利于未周六结合胆红素经肝酶作用丰富变为丰富结合胆红素而不透过脑膜③输入白蛋白可使游离胆红素与白蛋白结合诊断防止核黄疸发生

  上述方法中重症溶血月份主要靠输血轻症可用光疗药物地方等综合治疗每次应用光疗后目前ABO溶血的患儿很少需要换血

  新生儿溶血的预防:

  ①产前检查讲述产妇抗体测定妊娠周作第一次测定作为基础值希望以后定期测定如效价上升提示胎儿会诊较差可能受累;羊水胆红素测定;B超声耐心检查心情胎儿有无水肿腹水等②产前治疗医者目的是纠正贫血减轻病情受不血浆置换术用新鲜冷冻血浆或白蛋白作置换剂常需责任多次置换;宫内输血用Rh阴性“O”型血输入看过胎儿不好腹腔输血量视孕周而定;提前分娩防止外地胎儿病情很难加重较差③Rh阴性妇女娩出Rh阳性婴儿后天内肌注抗D免疫球蛋白毫克能破坏体内有抗原性的求治胎儿红细胞抑制母体抗体产生但对已致敏者无效.

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回复 24#卿卿DD 的帖子

现在放弃真是很可惜。准备好及时换血,孩子的危险并不是很大。.

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