根据说明书，最好是4毫克，但5毫克也没有问题.

一般都没有问题，就是脾胃不合，吃点沙棘颗粒就好了。检查不出来个所以然。.

那个鼻窦炎治疗仪比较贵，但效果很好，大约需要一个月，一般都不需要加用药物，清水就可以。.

你可以先减贝分，稳定以后再减激素。我觉得可以减量。.

许医生：你好！在您的指导下，儿子一直服用顺尔宁（快半年了），并服用黄芪颗粒十多天，出汗症状好转，后因湿疹厉害，改吃开瑞坦12天，停了顺尔宁。前两天他说喉咙痛，给他服用2天希克劳和咳喘平。昨天夜里开始频繁咳嗽，今天去儿科医院就诊，医生说他哮喘复发，作了肺功能，结果是肺通气功能异常，存在以阻塞为主的轻度混合性病变。配了强的松、咳喘平、信必可（激素，一天两吸）。请问：这种情况下，黄芪和顺尔宁还要继续服用吗？鼻子还痒，经常抠鼻子，有粘鼻涕。学校里参加长号练习，需要停止吗？万分感谢！.

许医生：再次您。
       12日半夜我儿子开始咳嗽，13日早晨就出现了喘的现象，我给他用了以下药：
       1、普米克（这个药我们不是长期使用的）
       2、仙特敏（当时还有脸部湿疹和鼻炎）
       3、肺热咳喘口服液
       4、美普清
       5、顺而宁
       用了这些 药，13日夜里就不喘了。现在还是有咳嗽，感觉痰较多的那种咳嗽，我想问一下：
       1、由于美普清用完了，现在服用爱纳灵，这两个药哪个副作用小？服到什么时候可以停这个药了？
       2、我们需要长期吸入普米克吗？这个药应该一天吸几次？
       3、孩子将近有一年不喘了。以前孩子的几次症状都是剧烈咳嗽几天不好转，然后出现喘，怎么这次那么快 就喘了？

[ 本帖最后由 无雨 于 2007-4-16 20:27 编辑 ].

引用:

原帖由 fred-xu 于 2007-4-16 10:23 发表
你可以先减贝分，稳定以后再减激素。我觉得可以减量。

请问贝分是激素吗?.

如果孩子服用顺尔宁半年还哮喘发作就一定要找原因，很可能是有一个轻微的鼻窦炎。你需要去医院检查一下。另外，我建议你黄芪颗粒和顺尔宁继续使用，另外，信必可可以替代强的松、咳喘平，后两者可以不用。.

爱那灵和美普清副作用差不多，你孩子很可能需要吸入1-3个月。我记得不是很清楚，好像你的孩子以前也有腺样体和鼻子的问题。你一定要注意你家有有没有一个长期感染的病人，和孩子会有交叉感染.比如：大人经常嗓子疼？经常咳嗽？经常早上起床嘴里有臭味。如果有一定要治疗大人。.

贝分不是激素，是一个抗过敏的药物。.

谢谢许医生的回复，今天就带他去检查。顺祝你工作顺利。

[ 本帖最后由 细水常流123 于 2007-4-17 11:14 编辑 ].

是的，许医生，我儿子做过腺样体手术，有鼻炎。还有，孩子的爸爸经常咳嗽，一咳就是几个月都好不了，吃过很多药，可都不怎么有效果。真不知道该怎么治疗。
     另外，孩子的咳嗽还是挺多的，特别是晚上睡着了，会连着咳一阵子，我是不是要给他再加上稀客劳或者阿其？他有痰，但咳不出。
     补充：见孩子的咳嗽一直没好，昨天家里人带他去看了医生，检查下来说还有少量哮鸣音，医生还开了强的松，但我不敢给孩子，你觉得要吃吗？
     许医生，孩子的咳嗽一直没有消失，心里真的很烦恼。

[ 本帖最后由 无雨 于 2007-4-18 20:32 编辑 ].

许医生，您好！

我是在这里咨询过您的上海妈妈，我儿子不满6周岁，过敏性咳嗽2年多，没有哮喘，去年12月份开始根据您的建议服用顺耳宁3个月，黄芪颗粒1个月，孩子情况好转很多，只剩有偶尔的晨起鼻塞，药停用。最近可能是上海的天气变化剧烈，孩子又开始晚间和晨起有咳嗽，流清鼻涕，咳嗽每次多声，入睡后鼻塞明显，出现打呼噜，有时咳嗽时会有呕吐的感觉，似乎是有痰咳不出的原因，食欲一直不是很好。
请问许医生，我是否该继续给他服用一段时间顺耳宁，另外还需加其他的药吗？

谢谢！！.

我这个嗓子，从一个月发作一次，已经升级为半月一次了，这个可以做手术切除么？.

您好，许医生，我是7岁男孩的妈妈。
儿子体质比较差，去年开始晚间和晨起有咳嗽，很容易感冒。
去年12月中开始在龙华医院吃了中药吃了1个半月。过年的时候回老家就停了一个月左右。过年时又感冒了，回上海后，继续到龙华医院吃了中药，但是感冒的症状（流鼻涕，咳嗽，鼻塞，有痰）的症状一直不见好。上周开始，他爸爸就说停药看看。
结果前两天开始早上咳嗽症状没了，痰还是有。
昨天晚上，孩子说喉咙里有点血的味道。今天早上起床喉咙有点哑，孩子说喉咙有点疼，有痰。您看现在该怎么办啊？儿子死活都不要再去医院了，您来给我们看看好吗？让您费心了!.

需要给孩子的爸爸彻底检查和治疗，否则孩子会合爸爸反复交叉感染。如果孩子喘，我建议孩子使用局部激素吸入。.

其实对于这样的孩子每年清明节以后就要给孩子服用半个月的顺耳宁和黄芪颗粒，12月份也是。.

你孩子也有年灌溉是一个鼻炎，如果嗓子又血腥味，就说明有细菌感染，需要吃鼻炎的药物（鼻渊舒）和抗菌素（头孢）。.

非常感谢您的指点..

吸的效果确实比吃药效果好的多,非常感谢许大夫,让我终于决心改变治疗方案,这里的医生也认可了吸入治疗,由于王教授是主攻血液肾脏的,打算换个医生看

我还想请教下,雾化有干粉跟水剂的区别,请问哪个效果更好副作用小?我有必要买个雾化机器回来做雾化吗?
谢谢了.

我儿子总爱磨牙,后来在王教授的指导下加大补钙力度,注射了D3,每天吃两粒迪巧钙,一颗法能,不再磨牙了
从前天开始,又轻微有点磨牙,昨天晚上还咬的咯吱响,响的我心焦,这么补钙,难道还缺钙?
准备明天去查下微量元素跟心机酶谱.

引用:

原帖由 fred-xu 于 2007-4-16 10:20 发表
那个鼻窦炎治疗仪比较贵，但效果很好，大约需要一个月，一般都不需要加用药物，清水就可以。

再次谢谢许医生，我儿子的CT结果刚出来，便遭遇学校的流感，发起高烧，医生建议输液治疗，顺便治疗鼻窦炎，输了12天的抗生素，现在，连续三天没有见到黄鼻涕了，只有一些白鼻涕和一点痰，请问许医生，后续的治疗应该怎样？鼻窦炎可以彻底治愈吗？家里有一瓶内舒拿，可以喷吗？怎样用量呢？问题较多，打扰许医生了，请原谅！.

许医生，你好！我家宝宝现在3岁半，从4个月断奶开始吃奶粉了就皮肤过敏，医生说是过敏体质，也带她去做过过敏源的试验，查不出是什么过敏。但是一直到现在她身上就是发东西，夏天稍微好点，春天是最厉害的。这两天每天晚上身上痒，觉也睡不好。也带她去看过很多皮肤科，但是医生都说这个是先天的过敏体质没有办法的。谢谢你帮我看一下有什么办法能改善一下她目前的情况。麻烦您了！.

许医生，我曾经咨询过您的，原帖＃2232，非常感谢您的指导。
现在心肌酶检查结果出来了，在上海儿童医院化验的 。

项目               结果             参考值
谷草转氨酶     45                0－35U/L
乳酸脱氢酶   303                180－430U/L
肌酸激酶      235               15－150 U/L
CKMB           21                 0-25 U/L


还检查了TIgE,  结果：395.0 , 参考值是100kU/L
PHad（吸入变应原过筛）阳性  21972.00

这样的结果，是不是心肌炎很严重，如何治疗好，急！急！
如何用药合适，谢谢！.

开喘坦和澳特斯能一起吃吗？.

许医生，我儿子去年十一月发了第一次哮喘，十二月特意到乡下住了三个月，其间因为感冒也喘过，但大人没在意，以为是有哮鸣声三次了才算是真正的哮喘，顺尔宁是断断续续吃的，（本来你是建议我吃三个月的）。今年三月初回到上海，一来就发了鼻窦炎和哮喘，并确诊为中度哮喘了。最近一次发，我们吃了6天的消炎药，7天的开瑞坦（并还在吃），5天的强的松，23天的顺尔宁，每晚喷内舒拿，还喷了几天的博科和麻黄素，但是现在晚上还是有咳嗽，早上也狂咳。有浓和黄的鼻涕。
　　许医生，这鼻窦炎怎么这么难好呀，这炎症还要吃些什么药才会消掉。是不是要象丁丁的女儿一样去吊炎水？
　　我们特别容易喘粗气，一运动就喘粗气，如果是剧烈运动更是上气不接下气。这怎么办呀？
　　盼复！谢谢您！.

你使用气雾剂吸入就可以，对于两岁以下的孩子需要水剂，使用泵吸入。.

鼻窦炎输液是最有效的治疗大约10-14天，鼻窦炎控制以后就要给孩子使用一个月的内舒拿。一天一次。.

你以后每到清明节以后就给孩子吃半个月的抗过敏的药和黄芪颗粒。也许孩子会好很多。.

孩子的鼻窦炎还是很厉害的，像这种情况一定是家里人给传染的，家里一定有另外一个慢性鼻窦炎的病人或者慢性咳嗽的病人，需要先治疗好，才可以保证孩子不复发。治疗一定要取得父母的一致意见，否则效果也不好。.

还到不了心肌炎的程度，就是心肌损伤，使用玉丹荣心就可以，另外孩子的过敏还是很厉害，也需要服用顺尔宁。.

如果口服6天消炎药物还有黄鼻涕，就要考虑给孩子输液，另外孩子运动以后上气不接下气，还需要注意孩子的心脏问题。.

许医生：

我们因为最近半年发过几次鼻窦炎，当时您说有可能是慢性鼻窦炎。最近孩子除了有点眨眼睛，其他方面还好，我想这应该不算鼻炎或者鼻窦炎的急性发作期，所以就带他去五官科医院做了检查。还是特需门诊，5分钟就把我们打发了。看看了鼻腔，说鼻涕非常少，有一点轻微的鼻炎，没有鼻窦炎。想询问一下许医生，只要看鼻腔就可以确定是否有鼻窦炎吗？还是说一定要做CT检查？
我们家孩子最近的注意力越来越不集中，但他说并不头疼，眼睛开始眨了1周，需要怎么用药呢？.

请问这个德国产的鼻窦炎治疗仪若用清水，应该没有任何副作用？那是否可以预防鼻窦炎呢？大概的价格究竟是多少呢？.

引用:

原帖由 fred-xu 于 2007-4-17 10:57 发表
贝分不是激素，是一个抗过敏的药物。

请问长期服用贝分会对身体健康造成什么影响?会产生依赖吗?谢谢..

谢谢许大夫，我现在就可以试试看。.

许医生:
         您好!麻烦您诊断一下儿子的病情.
         儿子五岁半，身高108cm，体重三十多斤，胃口差，有口臭(鼻炎以前也是)，舌苔白(一直这样)，入睡慢(10-20分钟，慢时1小时，很少立即入睡)，出汗多(头,后背,可湿透小半个枕头)，入睡后喜欢踢被子翻身，体质差，经常感冒，脸色发黄，好动。
　　　去年5月有鼻塞情况，用儿科医院自制的“地松磺胺麻黄碱滴鼻液”后恢复。九月入园反复感冒（九至十二月每月都有感冒）鼻炎加重，再用上述滴鼻液(好像还有鼻渊舒)，鼻炎恢复。
　　　今年3月底发热，吊针三天恢复。几天后鼻腔有黄涕，且量多，入睡1小时内鼻塞严重，有打呼现象，后半夜好转。医生配药：1盒仙特明（自认为不是过敏鼻炎，未服），地松磺胺麻黄碱滴鼻液及红霉素连续用药一周，但效果不明显。
　　　然后儿子就说下巴疼，有淋巴结，吊水三天淋巴未消，期间同时服用鼻渊舒口服液，指望自己恢复未再治疗。数天后淋巴仍未消，只好再就诊，连续吊水六天，后三天同时服用阿奇霉素（1天/1.5包），现淋巴仍未消。
　　　　4月16日鼻内镜检查结果：下鼻甲肥大，鼻粘膜充血，立氏区血管扩张，鼻道有粉涕（检查那天早上是黄鼻涕），腺样体肥大轻，腺样体阻塞后鼻孔轻。
　　　　目前症状：可能是连续吊针的原因，4/18起鼻塞已好转，现鼻涕很少，已转白涕，只是“哼嗤哼嗤”，这几天观察下来早上每天要打喷嚏，用鼻子呼吸，无打呼现象。
　　　　请问小儿的情况是鼻炎还是鼻窦炎？服什么药较好？您前面的帖子内多次提到出汗用黄芪颗粒，请问我儿子适合吗？另外儿子下巴淋巴结是否是鼻炎引起？您有什么好的建议吗？非常感谢您的帮助。 .

许大夫：您好！
再次麻烦您！我孩子最近睡起来有口气，鼻口周围发青。每天睡起来咳嗽几声，最近睡着了也咳嗽一阵。眼睛偶尔眨一下。鼻痂多，非常爱扣。我觉得他是过敏了，他是鼻炎还是鼻窦炎犯了呢？我看他今天开始咳嗽加重，于是用开瑞坦，头孢克洛（欣可诺），还需要喷辅舒良么？再问一下您，都是头孢克洛颗粒，欣可诺的效果是否没有希舒美好呢？ .

徐医生您好!想问问您，今早给孩子洗鼻子，洗出血了（哟.

徐医生您好!想问问您，今早给孩子洗鼻子，洗出血了（右鼻子），会不会擤鼻用力了而造成的呢？我看了看鼻腔：鼻中有块肉又肿又红的，您看这是什么问题？开始给他用内舒拿可以吗？还需给他服抗过敏的药吗（有喷嚏增多的现象）.

CT是诊断鼻窦炎的比较可靠的方法，小熊确实需要检查一下。.

基本没有危害，也不会依赖。我是觉得效果不好，要先停。.

你对孩子的爱心让我很感动，所以我今天总结了一下慢性鼻窦炎的预防方法，写在博客里，也放在回复你的帖子里，希望对大家又帮助。
我和慢性鼻窦炎的感情纠葛已经不是一天两天了，自从我十几年前从事哮喘治疗开始，慢性鼻窦炎就是兰在我面前的一个拦路虎，因为慢性鼻窦炎不能有效控制，哮喘就很难控制，慢性咳嗽也很难控制。这几年关注和内科治疗腺样体肥大，慢性鼻窦炎就更是首先要逾越的一个坎。我经常在自责，自责自己的学历太低，没有找到一个更科学的研究方法，也尝试去读博士，但英语又和我作对，还是拿不到学位。那我只好把我的一点临床体会告诉大家，供大家参考，也许抛砖引玉。
治疗鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体，提高身体抵抗力，预防感染。由于慢性鼻窦炎容易复发，所以我就想到了传染病的防治三法:控制感染源、彻底治疗感染部位、减少易感人群。这样的方法行之有效，我就按照这个思路，给大家一一道来。
控制感染源：在临床中发现，有些孩子鼻窦炎反复发作，很多孩子是一个月或者两个月就发作一次，我就认为这一定和某个因素相关。我们就进行了多因素的调查，终于发现80%以上的孩子家里都存在一个慢性鼻窦炎的人（包括经常在一起生活的和经常来往的三代亲属还有保姆，保姆是大家最容易忽略的人），鼻窦炎的诊断需要靠CT的诊断。有10%以上的家里有老慢支或者支气管扩张，经常咳嗽，甚至经常有浓痰。由于大人的抵抗力相对将强，患病时间长，所以存在于大人体内的细菌一般比较顽固和耐药，有些还是条件致病菌，对大部分药物耐药。当这些细菌感染孩子以后的发病会很有特点，就是慢性发病，从流清鼻涕----浓鼻涕----黄鼻涕----黄绿鼻涕---到耳朵症状，如果发烧也是逐渐高烧，很少突然高烧。急性鼻窦炎才会突然高烧，这些感染一般都来自于学校或者外面的传染，治疗起来相对容易。治疗的抗菌素一般都要选择三代的头孢，时间10-14天。或者二代的头孢抗菌素联合阿奇霉素。如果黄鼻涕5天还不好，或者高烧伴有黄鼻涕，鼻子堵得厉害，耳朵疼，就要静脉用药。细菌的耐药，更多的不是抗菌的用多了，而是抗菌素用少了，用的时间不够的原因。
要孩子以后不反复，我们就要彻底治疗大人，也就是控制感染源。但很多家长借口大人不好治，或者说自没有问题，不去治疗。就像黄河的治理，不管源头，只管下游，所以事倍功半。
那些情况大人就需要治疗，如果家长嘴里出现臭味，或者频繁的清嗓子或者鼻子堵，或者其他嗓子疼得感冒，大人就要吃消炎药物（是经验，不一定科学），就当为了孩子吃，如果大人不治疗，这种情况就会给孩子传染。
    彻底治疗鼻窦炎：一旦确诊患了慢性鼻窦炎，从根除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手。根据病变程度的不同，选择的方法也不一样。
    (1)鼻腔局部用药：0.5%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉、应用广泛的一种滴鼻剂，它可以减轻鼻窦粘膜肿胀，开口通畅，使鼻窦内的脓液更容易流出来。一般每日使用2次，每次每侧鼻腔1-2滴。滴鼻剂应注意体位。一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上。滴药后应停留5-8分钟再起身，将药液及鼻涕轻轻擤出，或后吸至嘴里再吐。不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳，从而引起中耳炎。这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过 7天。中药滴通鼻炎水也是很好的减轻鼻窦粘膜肿胀的中药，同时还有一定的抗细菌作用。
我们也可以将抗生素或者其他药物滴入孩子鼻腔内，增加其抗感染、抗过敏的作用，比如：托百士眼药、氯霉素眼药，利福平眼药。使用的这些药物的要注意，一般都是在使用麻黄素生理盐水以后15分钟使用。抗过敏的眼药有研立双、色甘酸。这两种药物主要使用与孩子没有特别的鼻子堵，就是晚上睡觉乱翻滚，嘴里出现臭味。主要用于3岁以下的孩子
如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏，鼻粘膜水肿较明显，没有明显的黄鼻涕，则可应用抗过敏的喷鼻药。比如内舒拿、雷诺考特喷鼻剂。
    (2)口服药：口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据，用药时间一般为4-6周。常用药物有复合青霉素、阿奇红霉素、二代头孢、三代头孢。如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药，如：开瑞坦、顺尔宁、酮替芬等。一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错，如鼻渊舒、鼻渊通窍颗粒。对于伴有中耳炎或者治疗五天以后还有不少黄鼻涕的患者，最好静脉用药。
    (3)正负压置换法：适合于慢性全组界窦炎，是一个简单有效的方法。治疗时，护士让病人平卧于治疗床上，肩下垫一小枕，头后仰下垂。先将 0.5%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔，开放鼻窦口，然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔，捏紧对侧鼻孔，开动吸引器，鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出，鼻窦内变负压。再将抗生素药滴人鼻腔，药液就会进人鼻窦。如此反复多次，就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液，达到治疗的目的。一般每日1次，10日一疗程。这样方法很有效，很适合那些对于口服抗菌素有顾虑的患者。但需要去医院治疗。
    (4)也可以采用一些治疗仪，有专门的鼻窦炎治疗仪，比如：德国百瑞的鼻窦炎治疗仪，效果不错，价格昂贵。另外还可以采用雾化加湿器，每天两次，每次5-10分钟。对于有黄鼻涕的慢性鼻窦炎最好每次使用的时候提前15分钟时用一下0.5%麻黄素生理盐水滴鼻液，然后雾化效果更好。
   （5）手术和穿刺治疗也是可以采用的方法，但一般都是耳鼻喉科使用，我没有经验。
减少易感人群：慢性鼻窦炎主要是细菌感染，细菌在人体的生长一般分为四个阶段，缓慢生长期、快速生长期。前者大约需要4个小时，细菌必须黏附在鼻粘膜上才可以孵化和生长繁殖，所以我们如果一天使用清水喷鼻子1-2次或者雾化鼻子1-2次，就可以完全阻止和减缓细菌的生长繁殖。减少鼻窦炎的发生。
加强体育锻炼，和冷水洗脸，提高孩子对寒冷以及各种环境的适应能力，减少鼻粘膜的分泌，让细菌不容易黏附在鼻腔粘膜上。
保持孩子大便通畅，由于孩子大便不通畅，造成孩子分泌型IgA的数量减少（分泌型IgA主要在肠道的类淋巴样组织产生），容易在城呼吸道包括鼻腔鼻窦的感染。.

如果孩子有口气，还是说明有感染，需要吃抗菌素头孢克洛，最好同时吃开瑞坦。.

可以使用内舒拿，局部摸红霉素眼药膏.

你孩子应该慢性鼻窦炎合并心脏的损伤，你最好去检查一下。.