许医生：
      您好！我女儿年前服用了七天抗生素，和一瓶仙璐贝，及治咳嗽的中药，过年七天呼吸正常，听不到呼噜声了。我带她去做了CT，我们这里的医生看后说气道还好，先不考虑手术。鼻窦也清晰。开了内舒拿和仙璐贝。可女儿刚上了一周幼儿园，腺样体又发作了，先打喷涕，然后流白色粘鼻子，（早晨起来有些黄），晚上鼻子堵的很厉害，呼噜声又出来了.奥特斯一直再吃，可今天咳嗽也加重了，嗓子也哑了。想请许医生看一下CT片，是否达到手术指证，若未达到，服用内舒拿和仙璐贝，可以吗？内舒拿对五岁多的孩子有副作用吗？一般用多久？急盼回复，谢谢！因图片较多，先传一张轴位。矢状位和冠状位图片想发到您的邮箱，但不知您的邮箱地址xpf@263.net是否正确？

[ 本帖最后由 tt2001 于 2007-3-16 15:38 编辑 ].

引用:

原帖由 yuanyuan妈 于 2007-3-11 00:28 发表

如果善意提醒,不如来点实在点的,不要说这些无谓的类似人身攻击的话,可以给我们这些可怜的患儿家长介绍些有良心的好医生,或者介绍些相关的疾病知识!必将感激不尽!怎么样,梦幻过度,你愿意吗?先谢过你呀!

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许医生：我女儿7岁了，在2006年夏天之前睡觉打呼特别厉害，接着带她去浦东的儿童医学中学就诊，后来确诊为腺样体肥大，做了摘除手术，术后半年内效果还是挺好的。但是另我困惑的是，近期又开始打呼，而且是越来越响，请问做完手术后还会复发的吗？一般现在的打呼可能会是什么原因引起的呢？.

明白了,谢谢!.

孩子的鼻窦炎不是很明显，就是有一点筛窦炎，但腺样体肥大还是很明显，我考虑孩子反复的原因也一定和心脏有关系。你完全可以先不做手术，使用两周内舒拿、顺尔宁和玉丹，如果你感觉效果明显，就继续使用后两个药物就可以。大约需要1-2个月.

许医生：还记得吗？以前向你咨询过很多问题，现在孩子的腺样体手术也做好有几个月了，这段时间除了偶尔有点鼻炎时自己用点药，情况还可以。就是最近孩子脸上有些类似小时候奶藓的东西，小时候配的儿科医院特制的药膏也过期了，想问一下自己可以买点什么药膏涂吗？由于是脸部，所以比较担心。现在脸上也有一小块色斑，我估计是小时候发奶藓时用药膏的关系。.

很多腺样体肥大的孩子都会复发，特别是鼻窦炎明显的病人，孩子越小，复发的几率越大.

我当然记得，腺样体肥大治疗最直接的就是手术，但孩子过敏不控制，还可能会长起来，这种情况也许小儿用的郁美净擦脸油就很好。.

可以把这两个药物结合吃，早上开瑞坦，晚上酮替芬。.

许大夫好。

儿子这个星期又不好了。上周六玩得太累，又住在朋友家，周日回家就开始咳嗽。

症状及用药情况如下：
周日：咳嗽，傍晚开始咳得厉害，没有鼻涕，鼻子呼吸重
        顺耳宁、开瑞坦、内舒拿、克拉霉素、澳特斯
周一：清晨和晚上咳嗽厉害，有粘涕，微黄，半夜咳嗽一次
        顺耳宁、开瑞坦、内舒拿、帮备、克拉霉素、澳特斯
周二：咳嗽更加严重，清嗓子，鼻涕不多，浓涕无色，去医院，医生说气管里有痰，喉咙不红，开了头孢，咳嗽药水
        顺耳宁、开瑞坦、内舒拿、克拉霉素、医院配制的咳嗽药水
周三：夜里咳嗽厉害，打呼噜、鼻子微堵，白天也在不停地咳嗽。鼻涕依然是无色的粘涕。
        顺耳宁、开瑞坦、内舒拿、帮备、博科、咳嗽药水，因为睡觉有出汗加用玉丹
周四：咳嗽稍微减轻，不停地清嗓子，很少地粘涕。我怀疑儿子对家里新换的被套过敏，便全部用原来的，夜里不咳了。鼻子用了博科后，也呼吸正常。
        顺耳宁、开瑞坦、内舒拿、帮备、博科、咳嗽药水、头孢、玉丹
周五，昨天夜里没有咳嗽，但早上从起床到现在一直在不停地咳，有痰，没有鼻涕，还是清嗓子。

许大夫，您看雷的情况该如何调整用药？抗生素是否还要用？

谢谢。.

引用:

原帖由 fred-xu 于 2007-3-16 09:40 发表
我当然记得，腺样体肥大治疗最直接的就是手术，但孩子过敏不控制，还可能会长起来，这种情况也许小儿用的郁美净擦脸油就很好。

谢谢许医生，我这就去买了给孩子搽搽看。查了一下郁美净有好多品种，不知道具体买哪一种？

[ 本帖最后由 无雨 于 2007-3-16 16:10 编辑 ].

许医生,您好!
我的小孩现在21个月,从去年10月份开始到现在一直咳嗽(咳嗽基本是晚上7-9点), 基本没停过,期间12月有一次支气管肺炎（听到一次喘鸣音）,2月份有一次支气管炎（听到一次喘鸣音）,到了3月8日,咳嗽又厉害了,去医院检查后,诊断为支气管炎,顺便又检查一下鼻子,医生说有过敏性鼻炎的诊状, 现在复诊后气管没问题了,但是每天咳嗽还是有的, 现在每天晚上临睡前吃1/3 开瑞坦.
请问:　１．我儿子这种情况要吃顺耳宁吗？如果要服用，剂量为多少？
　　　　２．这种是过敏性咳嗽吗？　如何才会好，现在听到他咳嗽，心就揪在一起，担心极了！　
　　　　
非常谢谢！　.

fred-xu  短消息 : 回复 #2058zjzgw66 的帖子

其实从孩子咬人的时候开始，就说明孩子有明显的心脏损伤，所以孩子吃玉丹效果不好，你先这么给孩子吃要：顺尔宁+开瑞坦（或者使用内舒拿替代者两个药物）、玉丹、瑞安吉，服用10天，根据病情变化再决定如何治疗。





很伤心，吃了十几天的开瑞坦+顺尔宁+玉丹（瑞安吉）没有买到，他还是出汗的厉害，一睡下去，头发都是湿的，真不知怎么办好，开瑞坦效果不好，每天一起来还是喷嚏连连，有鼻涕。

[ 本帖最后由 zjzgw66 于 2007-3-17 22:08 编辑 ].

许大夫，您好。

周五上午我还是带儿子去医院了。拍了片子，医生说是气管炎，挂了两天水，用的是阿奇霉素和沐舒坦。之后咳嗽明显减轻。目前的情况是每天早上起来要咳一阵，白天还会咳嗽，但不厉害，夜里睡着后不咳，鼻子状况还可以，没有堵塞，也不打鼾，无口臭，有粘涕，不黄。

用药：开瑞坦，顺耳宁，内舒拿，玉丹，易坦静

感觉儿子的咳嗽好像还是没有完全好透，请问许大夫，我该如何用药？

谢谢。.

你的孩子应该是过敏性鼻炎合并哮喘，顺尔宁很合适，但对于2岁以下的孩子专门有一个4毫克的颗粒剂，我不知道你那里有没有，如果没有也可以选择片剂。.

如果是这样，我就建议你先使用几天的内舒拿，顺尔宁和开瑞坦先不用，瑞安吉就是1、6二磷酸果糖，还有其他的同类药物，你找一下，配合玉丹一起吃。.

抱歉，我前几天没有上网，没有及时回复。对于一个复发性鼻窦炎，关键在于早吃消炎药物。并且剂量要大一点，因为鼻窦里没有血流，药物浓度比较低的缘故。最好选在头孢类消炎药物，我最喜欢的就是施复捷。现在使用内舒拿，玉丹，易坦静就可以。.

许医生您好，我是住在广东深圳的妈妈，我儿子今年九岁，自从去年他患上鼻窦炎以来，我天天都在关注您这个帖子，从您给各位妈妈的回复中学习经验，对他也进行积极治疗。恳请您解答我的几个疑问，我儿子从去年六月份感冒患上鼻窦炎以来，基本上每个月都会复发一次，特别是去年11月份至今年三月，连续发作四次，每次都是服七天消炎药及中药后渐渐好转，过不多久，又开始复发，今年一月，去深圳北大医院作正规治疗，作了五次负压置换，连续服十天头孢三代消炎药世福素，治疗的医生说可以了，然后开出一瓶喷剂雷诺考特，每天都在喷，可是上周还是复发了，每次复发都会引起剧烈咳嗽，本周又去儿童医院，医生仍然只是让作几次负压置换，我也知道这是治标不治本的办法，可奇怪的是这里的医生强烈反对给孩子作CT，说没有意义。即使我要求，他们也不做。难到我的儿子就这样反复发作下去妈？我都想带他去北京请您治疗了。许医生，恳请您给个好建议！另外，我看到我儿子的左右鼻腔各有一个鲜红色的大肿块，左鼻腔的大肿块基本上堵塞了鼻孔，每次发作都是肿块肿大开始的，服消炎药后消下去一点。尽管我把这些症状详细讲给医生，他们也没有重视过。.

引用:

原帖由 joyhong 于 2007-3-11 09:07 发表
如果没记错的话，这个人以前好像报名许医生讲课的，来没来，没印象了。

我在msn或QQ给大家上传的是去年8月份的录音，因为不清晰，文件比较小，合起来大概100mb吧，刻光盘的是去年11月份的，几百兆的文件，让 ...

刚刚才看到有人说的风凉话，不过不用理这些人，我们支持你。如果没有你和丁当妈的辛苦整理，我们就是花多钱也买不到这样的好碟呀。.

你的孩子应该是一个复发性鼻窦炎，伴有下鼻甲肿大。照CT以后就可以清楚知道孩子鼻窦复合体的情况，有没有息肉，我觉得你使用抗菌素的时间不够。医生不给你做没有道理，也许深圳的医患关系真是有点紧张，换一家医院就可以，那是一个很简单的检查。另外你要注意一下，孩子嘴里的臭味多不多，服用消炎药物几天可以下去。有时孩子会伴有厌氧菌感染。.

非常感谢许医生这么快就给我回复了，我儿子平时并没有口臭，只有复发后连续服用一周的消炎药后才会有点口臭，似乎是药物破坏了他的肠胃，停药几天，调理一下肠胃，口臭就没有了，请教许医生，若是厌氧菌感染，哪种消炎药有效，要服几天呢？像我儿子这种情况，应该怎样治疗呢？.

引用:

原帖由 fred-xu 于 2007-3-19 09:41 发表
你的孩子应该是过敏性鼻炎合并哮喘，顺尔宁很合适，但对于2岁以下的孩子专门有一个4毫克的颗粒剂，我不知道你那里有没有，如果没有也可以选择片剂。

许医生，您好！ 非常感谢你的回复！
请问我孩子这种情况就是哮喘了吗？ 还是过敏性咳嗽呢？ 请问顺尔宁要连续吃多久呢？ 谢谢！.

许大夫，您好：
在您的推荐下我给小孩吃了鼻渊舒，感觉效果不错。现在吃了两周，鼻塞好多了，但偶尔（外出玩）还是会有厚鼻涕。想请教一下
1.这个药是否还要吃？怎么吃法？（说明上没有写，我现在给他一天3次，每次5ml，3岁，不知是否可以）
2.关于出汗：大冬天的也是稍一动就出，睡觉时还可以。不知道要怎样调理？
3.虽然目前鼻塞好多了，咳嗽比起吃鼻渊舒时也好的多（现在基本是早起时咳），但还是在咳。不知道下面怎样做？

谢谢！
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下面是第一次咨询的症状：
一直以来详细看本帖，首先感谢许大夫，祝新年快乐！
我家小孩33个月，从去年11月感冒过后，断断续续的一直咳嗽。
看了中医，也看了西医，效果不太明显。西医诊断为过敏性咳嗽。
目前吃顺尔宁（大概吃了15天左右），还有一个咳嗽药水（愈酚甲麻那敏糖浆）。
目前的症状为：
1。白天稍微运动剧烈一点就咳，但基本就咳一声
2。晚上基本是睡觉前咳，早上咳的较厉害。半夜只要醒的话也咳，基本醒一次
3。感觉呼吸声比较重，鼻子好像有点堵，有时有黄鼻涕。看过五官科，说是鼻炎。用立复汀，效果不大
4。非常容易出汗
5。没有口臭
6。入睡前经常会说肚子哇哇，要揉揉
7。入睡后1小时经常会半梦半醒的哭，以致于咳，甚至吐

[ 本帖最后由 jjjnet 于 2007-3-20 13:08 编辑 ].

口里的臭味一般都来自于鼻子和鼻窦，如果使用消炎药物以后才有臭味，那就比较麻烦，很可能合并真菌或者其他问题，我觉得还是先做一个CT再说。也可以判断有没有真菌感染（使用抗菌素以后有臭味，有时是继发真菌感染）。.

你的孩子应该就是哮喘，顺尔宁最少使用一个月。.

我建议你继续使用顺尔宁，如果可能也极富用半个月的玉丹。.

好久没有打扰许医生了，不过一直潜在那里关心这个帖子，另外看看许医生会安排什么时间再来上海，之前的那次我错过了，可不能再错过一次 。summer从1月份按许医生的指导吃完一段时间的顺尔宁和沙棘还有鼻渊舒后一切都还太平 不过我每天一直给她早晚两次使用施地瑞玛喷鼻，感觉效果很好。就是不知道这个东东有没有副作用？可以长期使用吗？会不会破坏鼻腔内的菌群，造成鼻子自身没有抵抗力啊？.

谢谢许大夫。.

非常感谢许医生，我给儿子找到 一家医院，下周一作CT，片子出来后再请教您！.

许医生你好，不知你对孩子脸上发皮炎的病症有好的建议吗？.

儿子今年8岁了，在大班以前一直很好的，学游泳以后脸上发出红斑，上海的大医院都去看过了，郁美净也搽了，就是没有效果。您什么时候来上海呢？在脸上发东西的时候，打过一次疫苗，不知是不是这个原因就一直好不了，医生说是神经性皮炎。.

可以在高发季节长期使用，没有关系。.

关于皮炎，一定亲自看一下才可以知道是什么，如何治疗。.

许医生.

许医生你 好，你什么时候到上海来呢？可否短消息通知我。万分感谢！.

许医生,您好.  我孩子有过敏性鼻炎和哮喘.已经连续喷了三个月舒利涤和内舒拿.一周前他开始鼻塞,睡觉打鼾,有浓鼻涕伴有黄痰.我给他吃了希克劳和鼻渊舒.连续四天.3月22日周四早上漏吃一次希克劳.中午吃的.晚上放学回来体温39.7.去挂水,说细菌感染.半夜烧退一直到现在体温正常.今天做CT.诊断副鼻窦炎.腺状体无明显增厚.
  想问许医生,他之前有浓鼻涕都吃希克劳,这次好象效果不大,是不是产生了耐药性.怎么会突然高烧.这次医生配了四天希舒美.一个月结诺通,一周鼻窦炎 口服液．还有吠麻滴鼻液和复方洁露素滴液滴一周．　　以后如果再发生浓涕，浓痰，吃什么药才好呢．怎么预防他的鼻窦炎发作．.

小女3岁10个月。去年6月心率过快做了心肌酶普，诊断心肌炎，打了9天吊针，有黄芪和抗病毒药，具体忘了。心率恢复正常。1月前开始睡觉打呼噜，我用生理盐水临睡前洗鼻子，又喝了6天黄芪颗粒，（发现喝少了，1天2次，1次半包）可是这2天眼屎特多，把眼睛都堵上了。早上醒来时鼻子一点不通气，好不容易拧出好多黄鼻涕。夜间睡觉翻来覆去，总是憋气，偶尔用鼻子吸气也是呼呼的，很快还是用嘴。（去医院查说是腺样体肥大，具体多大没说）请教许医生怎样治疗？谢谢！.

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许医生,您好. 我是2146贴的继续.
   孩子10岁．　ＣＴ表现．右侧上颌窦及右侧筛前组可见少许软组织密度影，余副鼻窦区尚清晰，各组织鼻窦骨质结构完整，未见破坏征象．鼻咽顶后壁软组织无明显增厚．　　　你说他的鼻窦炎属急性还是慢性，严重吗．腺状体是否肥大．.

请您给我也穿一份。QQ：7988556。谢谢！.

许医生你好：
我女儿今年9岁，1岁‘毛支’后患了哮喘。小时候的症状开始流清涕，不发烧，随后就喘起来。其他症状记不清了。
之前未做系统治疗，每次感冒基本都要发喘，从去年6月开始使用‘舒立迭’，每日2次每次一吸，无口服药，至今因感冒发喘4次，没等到有效控制，只是喘得清了。
发喘经过：流清涕--流黄涕--咳喘（有时先咳后喘，有时先喘后咳。）
有时嗓子‘吭吭’服‘鲜竹沥’有效。平时无鼻塞，睡眠还好。
许医生，怎么办呢？ .

周五小孩一直不停地轻咳，特别是晚上也如此，感觉有痰，但基本上咳出白痰，（至前一周感冒从流涕到黄痰，刚好，没用抗生素，晚上不咳）一位医生认为这次是过敏咳，配了仙特明，和奥特斯。吃了一天，小孩发烧了39.2，打安乃尽，医生说他喉咙有胧点，要吊针，因部位靠上，小孩也不觉得喉咙疼，吊青霉素和阿莫西林，配了沐舒坦，回家后一晚上还是不停地轻咳，再发烧，无法好好睡觉。验血报告除了白细胞9.9偏高（标准<10），其它都正常，今天还要吊，虽然知道治病有过程，请问还要注意点什么，但医生判断不一样，该如何吃药？.

这是典型的鼻窦炎，输液效果最好，为啥？因为输液抗菌素的剂量远远大于口服的量，鼻窦炎里面有化脓性感染，消炎药物剂量小不能有效杀死细菌。在感染的时候施复捷效果很不错，也可以加大希刻劳的剂量。.

孩子除了腺样体肥大，可能还有一个慢性鼻炎，我建议你先给孩子治疗鼻炎，在继续服用黄芪颗粒一个月。.

不严重，急性和慢性主要看持续的时间，如果反复出现，或者一次超过三个星期，就要考虑慢性。.

这是一个慢性鼻窦炎合并哮喘的例子，鼻窦炎不彻底治愈，哮喘也就不能彻底治愈。你要注意以下孩子早上嘴里有没有臭味，上学注意力集中不集中？马虎不马虎？.

孩子上次应该是一个急性鼻窦炎（由黄鼻涕），你没有服用抗菌素，所以孩子就没有彻底治愈。，这次应该是一个急性鼻前庭炎，只有急性鼻前庭炎和化扁孩子才会高烧超过39度，抗菌素头孢类效果很好。但你们那里的医生对于细菌太仁慈，犹抱琵巴半遮面，这样会导致孩子多受罪。.

许医生,您好.

     孩子这次急性鼻窦炎输了两天头包,现在无黄涕,只是鼻子干,一直吸鼻子,偶尔有白痰咳出.现吃了两天希克劳.想问您消炎药共吃几天?希克劳吃完能接着吃施复捷吗?需不需要去复查鼻子,何时去较好?
  还有,若以后出现黄痰,吃希克劳两天没效果的话,如何加大剂量,孩子现10岁,30KG..

许医生, 我家宝宝上周感冒, 现在不流鼻涕了, 就上早上睡醒了咳几声? 这个该吃什么药? 已经有四, 五天了, 白天不咳, 没痰, 也不吐.

许医生，不要意思，我又要来咨询您了。昨天夜里三点我儿子醒来以后就一直说害怕，我抱着他睡还是很害怕的样子，直到天亮六点才睡着。我儿子小的时候经常这个样子，2岁前总是醒过来要抱着睡觉，一个晚上要好几次。2岁后半夜会吓醒，表现得比较害怕得样子，然后就很难入睡。随着长大，后来渐渐好了。我记得新生儿的时候，他睡觉的时候手会一抽一抽的，当时有的医生说是孩子的神经系统没有长好。我不知道现在他的神经系统算是长好了没，或者这样的孩子我应该注意些什么？.