酷热天登革热、肠道传染病易逞威
暑期出游 需提防五大疾病
http://www.jfdaily.com 2007-7-10 稿件来源：解放网—新闻晚报
--------------------------------------------------------------------------------
又到了学生、教师暑期出游的黄金期，市疾病预防控制中心专家为此发出“红色警示”:随着夏季高温来临，暑期出游提防登革热、肠道传染病等，需预先做好充分的防范。
出门在外防肠道传染病
夏季是食物中毒和食源性疾病的高发时节。出门旅游、在外用餐，食品卫生安全必须放在第一位。
夏季腹泻病人多。出门在外，如患腹泻真是痛苦不堪。大热天,许多病毒如伤寒、痢疾、肝炎等病菌、病毒，容易通过不洁食物、被污染水源或粪便，进入人的体内，使肠道传染病的发病机会大大增加。因此，暑期出游，须重点预防肠道传染病，管好手、口，防止食物中毒，注意饮水卫生，不喝未经严格消毒的水。一旦患病要立即隔离治疗，还要防止病人排泄物直接或间接污染食物、水源及日常生活用品。
上海市名中医、曙光医院名老中医诊疗中心专家蔡淦教授指出，旅游中人过度疲劳，容易产生脾胃虚弱、肝脾不和；有些食物如奶制品、大量的咖啡、酒精常常也是发病诱因，咖啡因可导致许多人稀便；腹泻的强度常和食物中所含有的热卡数量有关，特别是脂肪的含量，是结肠收缩导致腹泻的强烈刺激源。因此，旅游中应避免食用引起腹泻的食物。
针对几种常见的肠道传染病,专家提出了积极的预防措施——
细菌性痢疾临床上表现为腹痛、腹泻、大便呈粘液、粘胨或脓血便，伴有里急后重，部分病例可出现发热等症状，症状严重的可出现中毒型菌痢。对该病的预防应注意饮水卫生，做到不随便饮用山间流水，饭前便后洗手。保持良好的个人卫生习惯。
旅游腹泻临床表现为腹泻、大便呈水样，可伴有腹痛、恶心、呕吐，症状严重者可出现脱水。感染对象为旅游者，尤其短期旅游人群。不清洁食物是主要感染途径。因此，外出旅游、度假，在旅游地一定要重视食用卫生合格的食品，决不贪吃情况不明的土特产。
食源性中毒疾病临床上除表现为发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃肠道症状外,还可以表现为神经系统、循环系统等症状，严重者可发生死亡。感染原因主要是野生动物和植物，以及受污染的河海水产品。出游中，需做到不食用生或半生的食品。
东南亚旅游严防登革热
暑期出游东南亚，市疾病预防控制中心专家提醒说，夏季是印尼、泰国、马来西亚等东南亚国家处在登革热等蚊虫传播传染病的流行期，外出旅游的学生、教师尤其要重视旅行卫生，严防登革热。
市疾控中心专家李燕婷主任医师介绍，登革热是一种由蚊子传播的急性热带病毒性疾病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大,是常见于热带和亚热带的蚊虫传染疾病，病征很像感冒，患者发烧、头痛和关节痛。登革热分普通登革热和出血登革热，后者的死亡率极高。
目前印尼、泰国、马来西亚等东南亚国家正处在流行期。一旦感染会出现畏寒、发热、体温在39℃-40℃，伴有头痛、眼眶痛、关节痛和骨骼痛，面、颈、胸部出现潮红，皮肤可出现皮疹等，少数病人可并发登革出血热和登革休克综合征。赴东南亚等国家旅游的市民应做好防蚊工作。一旦发生类似症状，应及时就诊，并应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散。
专家提出的积极预防措施是——
前往登革热疫区旅行前，要了解疫情知识，采取防疫措施。从疫区归来，如出现发烧、头痛和面颈部潮红等症状，应立即就医并报告。
李燕婷主任医师提醒，登革热是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。患者发病最初5天应防止其受蚊类叮咬，以免传播。典型患者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足以制止流行。
能够传播登革热病毒的伊蚊，就是平时人们所称的“花蚊子”、“麻脚蚊子”，人被叮后感觉很疼。除登革热外，伊蚊还可传播丝虫、乙脑等疾病。因其主要在白天活动，所以午睡时要加强防范。
出游中预防措施的重点在于防蚊。走在山上、河湖边，尤其要注意防止蚊子叮咬。休息时，可在裸露的身体部分搽上防护油。在露宿时，尤其需注意浴缸、洗脸盆、抽水马桶等有积水的蚊子藏身处，及时拍打消灭。
晴热少雨天提防乙脑腹泻
进入7月全国都进入夏季，温度明显升高，可达35℃以上，气候以晴热少雨为主。在这炎热的夏季出游，极易发生感染流行性乙型脑炎、“伤寒、副伤寒”。市疾病预防控制中心专家预报警示，防蚊灭蚊应是预防的重点。
当人体被携带乙脑病毒或登革热病毒的蚊子叮咬后，可能会出现流行性乙型脑炎的持续性高热，并伴有头痛、呕吐等症状；或出现登革热的发热、畏寒、乏力等症状。7月到8月，是乙脑进入发病高峰期。因此，出游中如遇到持续高热，头痛、呕吐、抽筋等症状时，应及早去就医。
当市民出现持续高热、腹部不适、肝脾肿大、玫瑰疹、相对缓脉等症状，很有可能患上了“伤寒、副伤寒”。此病主要通过水、食物、生活接触传播。对此，市疾控中心的专家提醒，要注意把住“病从口入”关。
暑期出游的儿童和青少年，则应防止在野地游泳、嬉水时发生生活性接触传播上“伤寒、副伤寒”。
玩水必须当心血吸虫病
曾经在我国被送走了的血吸虫病，现在又在某些地区死灰复燃。暑期出游、玩水须当心感染血吸虫病。
上海市疾病预防控制中心寄生虫病预防科长蔡黎主任医师介绍，血吸虫病在有钉螺的江河湖水中传染。血吸虫尾蚴寄生的钉螺多孳生在河岸近水处、稻田埂、灌溉沟，在湖沼地带则孳生于土地潮湿的芦滩、江堤内外的陆地。如果在出游涉水时不注意保护，接触了含有尾蚴的疫水，可造成血吸虫病的急性感染，出现栗粒状或黄豆大的红色丘疹，并有间歇热，发热前常有畏寒，退热时出现大汗，呼吸道症状多为干咳、少痰，偶有痰中带血。消化道症状可有腹痛、腹胀、腹泻、食欲不振等，并伴有肝脾肿大。
专家特别提醒：下水需涂防护药。在有血吸虫病发生的地区，出游人应尽量避免接触江河湖水，需要下水时应在暴露的皮肤上涂抹防护药，或穿防护鞋袜。对该地区饮用水也要注意选择严格消毒过的，保证安全卫生。
据卫生部公布的信息，目前全国有427个县（市、区）存在血吸虫病，其中湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南7省的110个县（市、区）比较常见，洞庭湖、鄱阳湖的江湖洲滩地带和四川、云南省的部分山区比较严重。由于这些地区特殊的地理和气候环境适宜钉螺的生存和繁殖，加之近年来特大洪涝灾害频繁，导致钉螺繁衍面积不断扩大。此外，受流动人口增加等因素的影响，血吸虫病还有可能向城市蔓延。至今受血吸虫病威胁人口约6500万人，患者达81万例。出游前须注意疫情发展报告。
此外，玩水还须预防钩端螺旋体病。钩端螺旋体病多发于长江以北的广大地域、长江流域、江南各省，喜马拉雅南麓地区也有此病发生。该病的主要传染源是被钩端螺旋体污染的江河湖水。病原体通过皮肤伤口、粘膜或消化道进入人体而致病。该病起病急骤，有寒战、发热、头痛、乏力、纳差、全身酸痛、肌痛，并可伴有不同程度的出血倾向和出血性皮疹，全身或面部淋巴结肿大。因此，该病流行期要尽量不接触江河湖水，到流行地区应接种钩体疫苗，对当地猪、犬、牛、羊等动物避免接触。对已患病人要严格隔离治疗。
少去热门景点防呼吸道病
复旦大学附属中山医院呼吸科主任白春学教授介绍，流感作为一种急性呼吸道传染性疾病，夏季同样在一些地区散发。该病主要分为甲、乙、丙三种，而危害最大的是甲、乙两种。病毒通过飞沫和空气传播，儿童和缺乏抗体的青少年容易发病。流感是由流感病毒引起，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，引起高热。流感能加重潜在的疾病如心肺疾患，或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎。南方四季都有病例发生。
专家特别提醒：出游注意空气质量变化。由于流感都通过空气传播，景点人群密集处最容易发生感染流行。外出旅游，北京、海南岛，黄山、泰山、长城，几乎每年暑期这些地方都是热门景点，往往人满为患。人多拥挤处常常空气质量差，最容易传染呼吸道疾病。因此，“热门”景点最好少去凑热闹。可以预先选择好出行路线，避开人多拥挤的旅游线路。
此外，公共场所打喷嚏须提防。一些非典时期形成的卫生习惯需保持，如勤洗手、分餐制、通风消毒、不吃野生动物等，出游途中都要坚持。
在流感流行疫区，事先进行流感疫苗预防接种，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。青少年、儿童以及平时体质差的人群出行前需做好此准备。
专家特别提醒：接种流感疫苗有禁忌。对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者禁止接种。
如何预防其他出游传染病
细菌感染：江河湖海气候潮湿，森林多闷热，病菌孳生繁殖快，各种真菌感染容易增多。如隐球菌等，常寄生在土壤或粪便中，可通过口腔进入人体，造成感染。因真菌感染患者临床症状多不典型，极易造成误诊。因此，要加强个人卫生保健，提高自身免疫力。
流行性出血热：多发生于长江以北广大地域和海南及两广。
疟疾：主要发生于长江以南各省、东北地区和陕西。东北地区、陕西和南方丘陵与平原地区为间日疟，南方山岳丛林地区疟疾最严重，而且是恶性疟疾。疟疾在青藏高原海拔1500米以下的谷地亦流行。
肺吸虫病：主要发生在松花江、图们江和鸭绿江流域及长江三峡地区。病原体通过食用未煮熟的喇蛄、溪蟹、石蟹等进入人体致病。
丝虫病：在南方各省、青藏高原、云贵高原等地常见。
黑热病：在青海和新疆南部时有发生。
出血热、森林脑炎：在新疆和云贵高原及青藏高原时有发生。
【相关建议】
出游前后安排体检
出门旅游前，专家建议做一次健康检查，根据自己身体状况以及旅行目的和生活环境等情况，决定是否前往。旅行归来后再进行一次比较系统的检查，了解自己心脏、肝脏和肾脏功能、血压、血脂、血糖的状况。
为了避免出游疲劳综合症，至少要提早一天回来，不能贪恋游玩，以便给自己留下调整的时间，恢复到出游前的健康状态。
[1]
作者：□晚报记者 贺天宝 编辑：马松.
