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[求医] 家有腺样体肥大,做手术的宝宝,请进来一下。。。。。急

家有腺样体肥大,做手术的宝宝,请进来一下。。。。。急

7月查出小女腺样体肥大,医生建议手术。
当时平躺鼻子几乎完全堵住,不能呼吸,侧躺呼吸声有时比较重。
后来一直用药和吃中药,现在平躺呼吸声重,有时赌赛严重,有时呼吸声也不重---不稳定;侧躺几乎没有声音。
小女好像没有打呼,就是呼吸声重,特别是平躺,用力吸气,用力呼气,严重是气呼不出,只能用嘴,感觉吸气还好。
不知道大家宝宝都是个什么样的状况才决定手术的?侧躺呼吸也堵吗?
我们现在6.5周岁,现在侧躺呼吸顺畅的情况下还要手术吗?我们手术是预约了3个月后,但真心不想手术。
请大家给点意见!
谢谢!
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顶!.

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开如果要用嘴呼气的,还是开吧,我们2岁查出的,中药西药用到7岁,没办法还是开了。现在挺好的。从现在情况看 ,当时还是早点开了好。旺旺上关于这事的帖子有很多,你搜搜,挺具体的。

[ 本帖最后由 于飞妈 于 2011-8-25 18:54 编辑 ].

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谢谢!
请问一般都在哪个医院开刀?.

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回复 1楼littlezzm 的帖子

我家宝宝也是腺象体重度肥大加扁桃体肥大,睡觉的时候是用嘴巴呼吸的,声音很大的,后来去新华医院开掉了,是中班生大班的时候去做的,现在睡觉就好了.

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你去几个医院问问,看看医院倾向保守治疗还是动手术,听听多个医生的建议,然后衡量一下。.

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我家小时候也是,咨询过专家能不开尽量不开,到大了自然会缩小.

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能不开尽量不要开,会影响小孩子的抵抗力。
好像6岁以后,腺样体就开始变小的。.

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谢谢大家的回复。

是不想开刀,但也怕长期缺氧,影响记忆和智力。所以想问问有没有象我家这种程度没有动手术最后好了,影响又不大的。

有没有吃中药有所缓解的?

我也会多去看几个医生的,多听听意见。现在医生也真不敢全信啊。
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回复 9楼littlezzm 的帖子

你带他去看看中医,如果他们说要开就别再犹豫不决了,我儿子就是这样的!.

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经常会在平时的临床工作中或在网上有家长咨询,在别的医院检查,发现有腺样体肥大是否需要手术治疗,也确实发现有些医生一旦发现小儿存在腺样体肥大,不论年龄,不论其它情况立即要求小儿手术治疗,这给家长们也带来很大的困惑。



在发现小儿有腺样体肥大时,同时应详细询问小儿的睡眠情况,平时的呼吸情况,还应检查有无鼻炎存在,鼻腔畸形,口腔中是否有腭弓高耸,小下颌,舌体后坠这些情况,并详细询问以往的治疗及效果。如果孩子平时经常鼻塞,张口呼吸,睡眠时也有张口呼吸,鼻塞,有时会有憋气,憋醒现象,在排除了鼻炎,鼻腔畸形,腭弓高耸,小下颌,舌体后坠这些情况,只是单纯的腺样体肥大引起,那应该尽快手术,如果发现孩子存在鼻炎,过敏性疾病,则应该正规疗程治疗后,观察疗效,如通过治疗,鼻塞,张口呼吸等情况明显好转,缓解,那可以暂缓手术,如果治疗后症状无好转,或是必须依赖鼻黏膜收缩药物,一停药就会复发,那还是需要手术治疗的,同时我们发现这个疾病是和季节有关联的,在每年的夏季症状会明显好转,而每年的秋冬季节就会加重,如果这种症状反复出现两年以上的,是需要尽快手术的。上海儿童医学中心耳鼻咽喉科陈洁



我们在长期的临床治疗中发现,小儿腺样体肥大最佳的手术年龄是3-6岁,6岁以上因为已经是学龄儿童了,如果晚上睡眠差,会影响白天的上课,学习,导致注意力不集中,记忆力减退等问题。同时错过了上颌骨第二次发育期,部分孩子出现了上下牙咬颌不齐,以后就需要进行口腔矫形了。3岁以下的孩子因为鼻腔狭小,鼻咽腔也比较狭小,鼻腔黏膜容易肿胀,手术以后症状改善的情况就不如大孩子明显,对这个年龄段的孩子不宜急噪冒进。但是如果3岁以下的小儿在排除鼻炎的情况下,或是在用药物治疗一段时间后仍有明显的憋气,憋醒,睡眠情况很差,喂养困难,不长个的情况,是应该及早手术,否则一直处于缺氧状态会加重孩子的心脏负担,影响生长发育。



至于手术的方式,最初是用腺样体刮刀凭医生的经验盲刮,很容易造成手术后后鼻孔区腺样体组织残留,很容易再次增生肥大。以后发展为在内窥镜下用腺样体吸割刀边搅碎组织,边吸除,手术视野是明视了,但缺点是出血比较多,一些细小部位的腺样体组织容易在出血时被忽视,残留,而且术后止血用的是电凝固,对周围组织损伤较大。近来真正微创的手术是低温等离子射频消融,它是用等离子对腺样体组织进行汽化,消除,创面几乎不出血,手术视野清楚,而且是低温的对周围组织损伤小,恢复快。



关于手术后复发的问题也是家长关心和咨询的比较多的问题。腺样体组织从它本质上来说是淋巴组织,不是肿瘤组织,只要手术中完全切除干净了,基本上是不会再长出来的,如果手术中有腺样体组织遗留下来,那手术以后是会增生肥大。但是手术后的确发现有的孩子打胡噜的声音一直存在,有的又出现张口呼吸,憋气的情况,可能和以下原因有关:一、有的孩子上呼吸道阻力比较大,在睡眠时可能一直有鼾声,但只有没有憋气,缺氧的情况,不会对孩子的生长发育造成影响。二、有感冒或是鼻炎发作,鼻黏膜肿胀时又会出现症状,但这种情况只需要用药物治疗就可以缓解。三、鼻咽部隆突肿胀明显,隆突的下面是咽鼓管,是耳朵保持压力平衡很重要的结构,是不能损伤的,但有过敏体质的孩子,或是年龄很小的孩子手术后出现隆突肿胀的比例高,所以在手术当中需认识,考虑到这个问题。



最后谈谈手术麻醉的问题。小儿的麻醉不是成人麻醉的翻版,它和成人麻醉有着本质上的区别。在药物的选择,用药计量和麻醉器械的选择上都是非常慎重的。力求做到对孩子的损伤和影响最小。一个成功的手术,手术医生的技术占50%,另外50%要归功于麻醉医生完美的配合,所以选择儿童专业的医院,选择有经验的小儿麻醉医生也是至关重要的。.

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我儿子在大约7、8岁时也是打鼾,晚上睡觉经常被憋醒,也是担心,到一三级医院就诊,说要开刀,当时诊断腺样体肥大、扁桃体一侧2度,一侧3度肿大。后来到五官科医院去咨询,医生也说尽量不要开到刀,后来又找了一个五官科的博士(是同学),告知通常腺样体肥大是不需要手术的,除非很严重,而且小孩十岁以后就会萎缩。后来未开刀,吃了点中药,注意预防呼吸道感染,慢慢打鼾症状减轻。现在十一岁,已无打鼾的情况了。.

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我儿子在7岁左右也有类似的纠结,后来到五官科医院进行咨询,医生意见能不开尽量不开刀,但到底开否要家长自己决定,后来找了一个五官科的博士(是同学),告知通常腺样体肥大是不需开刀的,除非很严重的,到了 十多岁就会自然萎缩的。最后决定不开,晚上尽量让儿子侧睡。现在儿子12岁了,已不打鼾了。.

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如果是重度,还是开吧。我们在3-4岁的时候医生说得挺含糊的,一直矛盾着要不要开。后来挺到大班快毕业的时候,在万源路儿科医院开的。后来再不打呼噜了。.

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每个孩子的情况不一样的, 所以不能简单地说手术治疗好还是不好。  我家孩子三岁左右发现有腺样体肿大的问题, 当初看的是儿童医院一位老专家,他不主张开刀, 说大了以后会慢慢好的。 但结果接下来的几年时间里,孩子经常感冒,咳嗽时间很长,还有段时间被当成哮喘治疗,剧烈运动后常常呼吸跟不上来, 最后还是在孩子五、六岁的时候去儿科医院做了手术,术后恢复得很好。我很后悔当初应该早点做手术,小孩就不要遭那么多的罪了。.

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建议你去看看新华医院的曹荣萍,我们以前是腺样体肥大加鼻炎,堵了五分之四,看了好多特需有说开也有说保守治疗的,我也是纠结了有近半年,但是看着女儿晚上睡觉的难受劲实在受不了,去曹医生那里开了。去年七月份开的,那时我们四周岁三个月,之前也有很多担心,但是就开了之后到现在的情况来看,我觉得我的决定是明智的,现在就算鼻炎发的时候也不会晚上无法呼吸了,记得当初刚开好的时候,呼吸通畅的真的是一点呼吸声都没有,害的我一时不习惯还不时去鼻子下面探探呼吸,呵呵!另外曹医生真的医德很好,开刀我们没塞红包,开的也很好,开刀当天曹医生公平起见,根据孩子的年龄从小到大开起,我们排在第二,所有的家属都是心服口服。另外,一年下来,也没见有大家都担心的全麻后记忆力减退等问题。而且小孩越小,开刀后的疼痛感就越轻。总之,强烈建议你去看看曹医生,第一次挂了特需之后,复诊的时候不需要很早去排队,拿着病历卡去护士台加号即可。另外,你可以在好大夫网上查曹医生的主页,她经常会在网上回答病人的问题的,沟通很好。.

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我家老大七岁时腺样体肥大,看了好几个专家门诊都建议手术治疗,可听说要全麻,犹豫了。后来去做了一个睡眠监测,发现情况还可以,只是在睡觉时让他侧睡,后来情况也逐渐好转了。实际上小孩七岁时,是腺样体肥大的高峰期,只要熬过了这几个月,就差不多了。.

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我儿子打呼噜严重,总是张着嘴睡觉的。所以扁桃腺也不好,总是发炎,严重的时候一两个月就发炎,发烧,吊针,所以狠狠心,扁桃腺和腺样体一起开掉了。现在挺好的。.

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回复 12楼joanc 的帖子

请问这位妈妈,你儿子吃的中药是五官科开的吗?如果是,我也要带我家儿子去看一下,我们家好像一遇到过敏的东西就会夜里打呼噜,看着他憋不过气的样子真是难受啊。.

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昨天又去复诊了,儿科医院,还是原来的医生。
我们是平躺呼吸声大,一晚总有那么一段时间要用嘴呼气,侧躺几乎没有问题,听不到呼吸声。

我直接把宝宝的睡觉平躺是给拍了摄像给医生看和听的,拍的是没有用嘴呼气的那段,医生看了后说要是这样就就呼吸声重没有问题,不用开刀,但是用嘴呼气还是不好,继续用药观察,尽量侧睡。他还提到要是侧睡没有问题就侧睡,也不需要开刀的。

我们当时鼻窥镜作出来是---几乎完全堵塞。现在应该有好转。

看过中医,中医说不用手术,先控制住。就不知道效果怎么样了。.

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回复 19楼莎拉妈 的帖子

是五官科开的,不过我们同时还吃了一点消炎药.

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引用:
原帖由 joanc 于 2011-9-5 20:07 发表 \"\"
是五官科开的,不过我们同时还吃了一点消炎药
请问吃了多长时间的消炎药,是什么药呢,头孢类吗?这位妈妈能告诉一下吗?

应该有用的,8月初有一次吊水,一天,当天就感觉呼吸明显好很多。.

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