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[其他] 有宝宝做过骨折手术的吗?

有宝宝做过骨折手术的吗?

我女儿一个多月前手肘部位骨折(左肱骨外髁骨折),做了手术用两枚克氏针内固定,外面绑石膏外固定,医生一直说手术成功,孩子自己也没啥不适,甚至手术过后伤口及内部都完全没有过疼痛感。5天前拆了石膏,医生当时活动了她的患肢,说刚拆石膏能有这样挺不错的了,不要操之过急,康复锻炼要以她不感疼痛为主。这几天她的手基本功能好象都没什么影响,但给她活动时发现手肘关节部位有僵硬牵拉感,不能完全伸直,弯曲也不能小于90度。上网查了下,说是有的几个月后发现什么关节粘连啊,功能障碍啊,肘内外翻畸形啊,看得心里很是惶恐。但看的那些病例多是大人的。

所以想请教下宝宝做过骨折手术的BBMM:

1、在术后这个时间段这种情况是否正常?

2、是否要拆钢针后才能完全正常活动?或者说还需要更长时间?(我听说有的半年了都不能完全用力)

3、孩子的康复锻炼要注意些什么?(总觉得医生说得不够详细,或者说有点轻描淡写

唉,不是不相信医生,要说找的也是专门看小儿骨科的主任动的手术,但总是不放心啊不放心 所以更想和家里曾有骨折患儿的家长交流下.

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回复 1#漫町 的帖子

这位妈妈好!短消息收到,很乐意为您提供帮助。
肱骨外髁骨折是儿童肘部骨折中常见的骨折,属于关节内骨折,又称为肱骨外髁骨骺骨折。因为肘关节是一复合关节(共3个关节),又是上肢动力的中转站(上臂肌肉的终点、前臂及手部肌肉的起点),所以成人肘关节的损伤容易发生后遗症,主要是功能障碍,儿童因为涉及骨骺损伤,影响发育,除了功能障碍外发生肘关节畸形的可能性和程度都比较大。不知这位妈妈的女儿几岁?
因为以上的原因,对于肘关节手术治疗的要求就比较高,一般要求解剖复位,因须减少对骨骺的损伤,内固定以克氏针为主,从这位妈妈所描述的手术方案是正确的,至于复位情况,这位妈妈能否把摄片传上来看看。
术后因为石膏固定,拆除石膏后有一定的关节僵硬是正常的,不需要担心,这时最主要的就是功能锻炼,这里讲的功能锻炼是指无负重状态下的关节活动,靠患者自己的肌肉力量来锻炼,切忌依靠外力,例如用外力把肘关节压直,拎重物下垂等。这样反而更容易发生肘关节粘连或加重粘连程度。正确的方式是:肘关节先尽量曲,再尽量伸直,再前臂左右旋转,然后重复,每次要做到位,每日坚持,次数由少到多,患者的另一好手可以适量帮忙,锻炼时会有疼痛,是正常的,以患者能忍受为度。
一定要循序渐进,不可操之过急!切不可过早负重!
其他的注意点:买一个护肘,保护肘关节,功能锻炼时也要戴着;局部保暖,促进血液循环;多补充营养,味要清淡,适量补钙。拆克氏针后功能是还会改善,至于肘关节内、外翻畸形涉及年龄、骨折严重程度、治疗、愈合情况等多种因素,且出现也在数年、十余年甚至数十年后再出现,现在也不必为此担心,而且也是可能性,把现在的做好,将来也许一切都好也说不定!
希望我掌握的这些知识对这位妈妈会有帮助,如还有问题,可再联系。.

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引用:
原帖由 豪豪他爸 于 2007-12-30 14:15 发表 \"\"
这位妈妈好!短消息收到,很乐意为您提供帮助。
肱骨外髁骨折是儿童肘部骨折中常见的骨折,属于关节内骨折,又称为肱骨外髁骨骺骨折。因为肘关节是一复合关节(共3个关节),又是上肢动力的中转站(上臂肌肉的终点、 ...
太感谢了,您给予我们如此详细耐心的解答!

您说的与我们的手术医生说的十分一致。当时术前的签字提到了许多手术的可能的后遗症,让我感到很大压力,片子还偷偷带去给其它医院的教授看了,才最后决定不心存侥幸还是进行手术的(术前其实做了人工复位的,医生说还是手术才能减少致畸的可能)。孩子的骨折当时有明显移位,但肯定没有伤及神经,病历记录“左手末梢感觉、血运、活动可”,医生也是说那个位置不好,是关节内骨折,好象在什么X线都无法显示的软骨部位也有。医生提到了最重要的是解剖复位,说是重点是两块骨头接合的面要平整还是什么的(术前告知其实做得不错,但当时心里那个乱和紧张啊,没大听明白

孩子今年七岁,似乎医生说过这个年龄比更小的孩子愈合得会更好。但医生也说了,做过手术的不可能和以前一样,功能什么的有影响那是一定的,不过可能在医学允许的范围内的那种,不是我们非专业人员看得出来的罢了。

孩子好动,除了刚发生骨折时医生检查及人工复位有疼痛感外,其它时间一直吊着个手臂运动自如,但现在就不大愿意配合主动锻炼。我试过让她平躺拉着我的手起来,感觉她的患肢力量也不错。

再请问一下,医生拆石膏时说再过一个月就可以拆除内固定,但出院的医嘱说是术后三个月的,这个拆除的早晚会有影响吗?
还有您说的护肘就是平时运动时用的普通的那种吗?

那个X光片,可能要到医院电脑里才能有原片的吧,我们拿的就是一张底片,不知怎么才能传上来~~~.

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回复 3#漫町 的帖子

一般骨折临床愈合的时间是3个月,但因为个体的差异,儿童愈合能力强,治疗及时正确,骨折提早愈合是有的,医生这么跟你讲,说明你女儿骨折的愈合情况是很好的,提前拆除内固定因为减少了外部因素对骨折部位影响的时间,应该是好事,前提是骨折的愈合很理想。
护肘去好的体育用品商店买,以柔软、弹性好为主要参考标准。
如果有片子,可以这样:在比较暗的房间里,片子背对着台灯的光,用数码相机拍照,照片应该可以上传吧。.

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试试看不看得清楚.

附件

拆石膏拍片正位1.JPG (42.35 KB)

2007-12-30 18:35

12月25日拆石膏

拆石膏拍片正位1.JPG

100_6359.JPG (233.75 KB)

2007-12-30 18:35

拆石膏片2

100_6359.JPG

100_6360.JPG (295.98 KB)

2007-12-30 18:35

拆石膏片3

100_6360.JPG

100_6361.JPG (306.85 KB)

2007-12-30 18:35

拆石膏片4

100_6361.JPG

100_6362.JPG (252.52 KB)

2007-12-30 18:35

11月23日手术时床边拍片1

100_6362.JPG

100_6363.JPG (287.78 KB)

2007-12-30 18:35

手术时床边拍片2

100_6363.JPG

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骨折时的片子传上来看看,灯光稍离远点,和照相机不要在一条线上。.

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这个好象看得清楚点,都是11月21日受伤当日初诊时的片子:.

附件

100_6376.JPG (173.43 KB)

2007-12-30 19:37

初诊摄片1

100_6376.JPG

100_6379.JPG (173.38 KB)

2007-12-30 19:37

初诊摄片1

100_6379.JPG

100_6377.JPG (166.44 KB)

2007-12-30 19:37

初诊摄片2

100_6377.JPG

100_6378.JPG (165.49 KB)

2007-12-30 19:37

初诊摄片2

100_6378.JPG

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回复 7#漫町 的帖子

我已经短你了,收到没有?一月后再复张片子看看。.

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万分感谢!复您短信了。.

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我女儿去年也是同样的骨折,不过恢复还算挺快,现在除了手臂上有一块略突出的骨节外,其它功能都很正常.不过刚拆石膏时也不能伸直,大约过了一个月左右等她忘了后自然而然就好了,刚开始也会有些惧痛心理的.
一开始我们也问了很多医生,不想开刀,但是询问下来都说是开刀的效果比较好,虽然那开刀的那段时间全家都很痛苦,不过现在已经恢复了,大家都放下心来了.
还有上次看到一个小朋友就没有开刀,直接打的石膏,现在已经长好了,但手臂已经好了半年多了仍不能伸直,而且一长一短,一粗一细挺明显的,所以我们庆幸自己当时的选择.

[ 本帖最后由 馨玥妈妈 于 2007-12-31 19:16 编辑 ].

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哦,你还没拆钢针啊?别着急,等拆了钢针后恢复起来很快的..

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回复 10#馨玥妈妈 的帖子

是哦,那种充满了担心的痛苦真是挺煎熬人的 。何况我女儿从小到大几乎没为生病进过医院的。

请问你家宝贝有没有有意识地进行过主动的康复训练呢?也就是豪豪他爸说的屈伸及旋转动作,我家这小人还是怕疼。.

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回复 1#漫町 的帖子

我儿子进小学那年暑假也是肘部位骨折,医生说再严重点要手术,因此没有手术,石膏固定.拆了之后恢复很快.楼主不要着急,康复训练要循序渐进,最好让孩子另一只手自己帮忙,家长怕掌握不好力度,千万不能过,否则后果很麻烦.可以用红外线取暖器局部烘烤,目的是软化组织,这样康复训练容易些.慢慢来,别着急,这个过程非常辛苦.伸直恢复应该容易些,弯曲似乎更加难.重要的是保护好受伤的手臂.

抱抱你和孩子,妈妈先要坚强..

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回复 13#sxm 的帖子

真是的,就是因为害怕万一有的后遗症,所以才会有些焦虑。其实孩子倒是一直乐呵呵的,玩啊动啊啥也不耽误

已经听豪豪他爸的特地给她套上了一护肘,红外线取暖器可能有点麻烦,咱用电吹风来试试吧

谢谢!.

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