小儿接到做一个社会调查的任务，问卷是小儿按要求自己设计的，对象是小学高年级男生，主题是《男孩心愿》。我们是四年级，本校五年级范围太小，所以想到了强大的旺网，希望旺网上五年级男孩的家长们能大力帮助小儿完成这次调查任务，我在此代孩子感谢大家了。（选项请“√”，问卷完成后请发到邮箱：
kerryy@sh163.net）
《男孩心愿》调查问卷
你们好！男生们！你们是否有特别想做的事？你们是否有特别想实现的梦想和愿望？为了我们共同的成长心愿，我向小学高年级男孩进行一次调查，在这里你可以留下你的心愿笔迹，在这里你可以完全吐露你的心声。本次调查将采取不记名的方式，个人秘密将完全受到保护！非常感谢您的合作！
一、个人情况：
1、年龄 2、所在学校及年级
3、是否担任班（校）干部 ：是□（请注明具体职务）
否□
4、父亲文化程度：初中□ 高中/中专□ 大专/本科□ 硕士及以上□
母亲文化程度：初中□ 高中/中专□ 大专/本科□ 硕士及以上□
5、本人学习成绩（在班级内）：优秀□ 中等□ 中等偏上□ 中等偏下□
二、基本问题：
1、父母给你零用钱吗？
给□ 不给□
2、如果父母给你零用钱，你最想用来买什么？
学习用品□ 食品□ 玩具□ 书籍□ 其它
（请填写）
3、生日你最想得到什么礼物？为什么？
生活用品□ 玩具□ 书籍□ 一顿美餐□ 其它
（请填写）
4、今年六一节你想怎么过?
上课但没有作业□ 放假一天□ 参加庆祝活动□ 其它
（请填写）
5、你最希望周末怎样过？
参加课外辅导□ 做作业□ 休息、玩耍□ 其它
（请填写）
6、你希望在班级（中队）得到锻炼的机会吗？
希望□ 不希望□ 无所谓□
7、你觉得你在班级（中队）得到锻炼的机会：
很多□ 有时□ 难得□ 偶尔□ 几乎没有□
8、课间十分钟你最想做什么？
到操场上奔跑玩耍□ 在教室走廊上玩□ 在教室里休息□ 做作业□
9、在寒、暑假里你最想做什么？
和父母一起去旅游□ 参加夏令营□ 在家休息、玩游戏□ 上课外班□
其它
（请填写）
10、你最喜欢什么样的老师？
学识渊博、讲课精彩□ 和蔼可亲、相信学生□ 公平公正、一视同仁□
严格要求、以理服人□ 热情幽默、开朗风趣□
11、当你某一次考试成绩不理想时，你最希望父母怎样对待你？
严厉批评□ 认真和你探讨原因□ 鼓励你别泄气□ 其它
（请填写）
12、当你在和同学、朋友的交往中发生矛盾时，你最想得到谁的帮助来化解矛盾？
父母□ 老师□ 同学□ 好朋友□ 其它
（请填写）
13、当你犯错误后，你希望父母用什么态度对你？
好好说而不一味责骂□ 严厉批评但不责打□ 严厉责骂或责打□
其它
（请填写）
14、你最想长大以后做什么？
科学家□ 医生□ 教师□ 军人□ 商人□
其它
（请填写）
15、你最希望自己是一个什么样的人？（可多选）
勇敢□ 坚强□ 自信□ 快乐□ 善良□ 有爱心□ 有责任心□
我行我素□ 其它
（请填写）
问卷到此结束，再次感谢您的合作！.
