烤瓷牙，已经铺天盖地的袭来，你可能早就有所耳闻，甚至嘴里面已经或即将装上。      
       早就想写一个介绍烤瓷牙的帖子，但都因为懒，没有动笔。今天刚好又有旺友问及，所以触发了我开始酝酿这些内容。希望不要把烤瓷牙妖魔化！不要被浮躁的时代把你的牙给忽悠成烤瓷了。读读这个帖子，或许您能明白到底什么样的牙齿该做“烤瓷”，做什么样的才是最合适的，该怎么去选择医生，……
      
       要把这个问题用浅显易懂的文字写下来，的确不容易，需要花很多精力，所以需要很长时间慢慢积累。请慢慢等。

    这个名词您或许并不陌生,但其蕴含的牙科知识,可能就让您摸不着头脑了。也希望通过这个帖子,让您对此能有个客观公正的认识。不要被当下的商业行为所欺骗。我从临床交流中发现，很多人都用“烤瓷牙”来代替了牙科中的一个专业术语——冠（crown）。其实冠才是一个准确的概念，烤瓷牙仅仅是其中的一类。


    下面就让我们来彻彻底底的了解“烤瓷牙”的前世今生吧！

      先一句警告：不要夸大烤瓷牙的作用，它仅仅是一种修补我们坏牙的修复体。只有在自己牙齿坏得不及装上它牢固之时才用它。能不做尽量不做，能少做尽量少做，要做就做好。否则加剧了对你牙齿的破坏。

外伤导致门牙折断：

门牙.jpg (43.33 KB)

2012-11-23 09:39

通过牙套修复起来：

门牙2.jpg (44.59 KB)

2012-11-23 09:39

      



[ 本帖最后由 牙医叔叔 于 2012-11-23 09:40 编辑 ].

冠

       冠，是由粘结剂将人工材料做成的，仿牙齿外形的，包裹在牙齿临床冠（也就是我们看到的白色牙齿部分）外表面的修复体。以此来恢复缺损牙体的外形和轮廓，行使功能，还能防止剩余牙体组织受到进一步的损害。将临床冠的外表面全部包裹的修复体称为全冠；如只覆盖部分临床冠的外表面则称部分冠。

       制作冠的材料常常有：铸造金属合金，瓷熔附金属（烤瓷），全瓷材料，树脂或树脂结合金属（烤塑）等。

       铸造金属合金，烤瓷和全瓷是我们制作永久性牙冠的常用材料，树脂是我们制作临时冠常用的材料，烤塑已经很少用了。


        这是我用石膏和树脂制作的一个讲解模型，可以对照来理解！      

好牙和做好烤瓷牙制备.jpg (75.87 KB)

2012-1-5 09:45

      

冠和牙.jpg (70.86 KB)

2012-1-5 09:45

做好冠.jpg (46.88 KB)

2012-1-5 09:45

这是制作牙冠前：

戴牙前.jpg (122.91 KB)

2012-1-5 09:50

这是制作好的牙冠：

IMG_2191.JPG (76.66 KB)

2012-1-5 09:50

这是制作好牙冠后：

戴牙后.jpg (132.28 KB)

2012-1-5 09:52

      

[ 本帖最后由 牙医叔叔 于 2012-11-23 09:44 编辑 ].

牙齿究竟何时需要用冠修复而不是直接填补呢？

      当您的牙齿结构因为蛀牙，外伤，折裂，先天发育不全等因素导致剩余部分较少，不牢固，或者形态被破坏，不能发挥功能时，往往可能就需要考虑用冠来修复牙齿外形，将剩余部分牙体组织保护起来。

      说简单点，也就是通过牙冠给剩余牙齿和填补物包裹后，受力就直接作用在整个冠上面，不会因为某一部分不可承受咀嚼产生的力量而导致牙齿折裂或（和）填充物脱落。

比如下面的这些情况，只能通过牙冠来修复了：

龋坏的牙齿.jpg (147.57 KB)

2012-1-5 10:01

龋坏的大牙.jpg (84.66 KB)

2012-1-5 10:01

折断的牙齿.jpg (127.94 KB)

2012-1-5 10:01

       这里需要给大家一个常识，补牙，填补的是一个牙洞，不能增强牙齿剩余部分的牢固性。牙洞的存在，或多或少的减弱了牙体组织的牢固。洞越大，剩余牙体组织越少，越不结实。比如，上面图片中坏掉的牙齿，通过直接补的办法肯定是不行了，这时，做个冠就是解决办法！        

       泛泛而谈，一颗牙齿如果出现缺损，比如蛀牙后，最先考虑的是通过填充（也就是我们常常说的补牙）解决。这种情况，往往洞都很小，基本上还在整个牙齿体积1/3以内。而且最好是位于牙齿中间某个位置，而不是靠边的。填充无法解决了，考虑的是嵌体修复。嵌体如果不能修复了，接下来就是考虑冠修复。当牙齿缺损实在太厉害了，可能在做冠之前还要通过桩核恢复牙体缺损部分后才能冠修复。如果再厉害，估计也就只能拔牙了。

       总结起来您就清楚了，牙齿缺损后，医生会根据您牙齿坏掉部分的大小和形态，帮您考虑修复的思路是：补牙——后牙嵌体（或前牙贴面）——冠——根管治疗+冠——根管治疗+桩核+冠——拔牙。

[ 本帖最后由 牙医叔叔 于 2012-1-13 12:31 编辑 ].

临床常用牙冠的种类

当您的牙齿需要制作牙冠时，医生往往都会给你选择，你的牙冠做什么样的？

永久性牙冠常用的有三大类：

金属冠：使用的是铸造金属合金。是一种最传统的牙冠。它的制作是所有冠里面最简单的。应该说是最结实的一种牙冠，但是美观程度较差。往往用于后牙区，不容易被看到的牙位。

金属冠.jpg (30.23 KB)

2012-1-5 10:09

金属烤瓷冠：通过高温烧结，将烤瓷熔附金属在金属上而成。是用得最普遍的一种牙冠。兼顾了金属的牢固和陶瓷的美观。对于一般牙齿都可以使用。但是美观要求较高的牙齿，就可能不能很完美。

IMG_2191.JPG (76.66 KB)

2012-1-5 10:09

IMG_2192.JPG (57.54 KB)

2012-1-5 10:09

全瓷冠：完全使用的是陶瓷类材料。当面临着极高的美观要求时，全瓷冠是您最合适的选择。当您不喜欢口内有金属时，也是您唯一的选择了。

全瓷冠.jpg (17.25 KB)

2012-1-5 10:09

临时性牙冠：医生修磨好您的牙齿，制取完模型，在给您制作永久性牙冠这个过程中，我们常用树脂材料制作临时性牙冠。

[ 本帖最后由 牙医叔叔 于 2012-1-5 11:21 编辑 ].

牙冠制作的程序？


做一个牙冠，到底是什么样一个过程呢？

首先步是评估，确定做牙冠的必要性，牙齿结构牢固性和牙周健康情况。当然这里面首先要判定牙髓是否是健康的，如果不健康了，就需要进行彻底的根管治疗，以防止发炎和牙体组织的继续腐烂。

第二步是进行设计，尤其重要的是冠边缘位置，形态颜色和咬合关系。

第三步是医生临床制作，修磨牙齿形态，以适应做冠要求。修磨出冠所需要的空间和牙齿组织与冠边缘的交接线。修磨完成制取模型。确定咬合关系。制作临时牙。

第四步是技师按照医生的设计进行定制。

第五步是医生将制作好的冠装上修磨好的牙上。检查冠与牙边缘密合，形态逼真，颜色自然，咬合合适。最后用粘结剂粘合到牙上。

第六步是定期检查复诊，进行牙周维护。


[ 本帖最后由 牙医叔叔 于 2012-1-6 21:48 编辑 ].

影响一个牙冠的因素

前面一楼我们讨论了牙冠的制作程序，从这个程序中，我们可以看到，影响一个牙冠的因素有

您选择的医生；
医生帮您选择的技师；
您的牙齿情况；
您和医生一起选择的牙冠材料。

因此，很多人在做一个牙冠之前，往往没能全面的考虑这些因素。以致目前的牙冠合格率真的令我们口腔界同行汗颜。在此，我也真希望我们旺友们能看了这个帖子，对这个问题有所认识，至少自己遇到这种情况能够幸运些。而千万别仅仅以为选择什么样的烤瓷牙材料才是最关键的。我以为，这是这几个因素里面最后面才考虑的因素。

[ 本帖最后由 牙医叔叔 于 2012-1-6 21:49 编辑 ].

选好医生，是牙冠好坏的决定性因素

      这并非危言耸听，而是这些年临床观察下来我内心不得不呼喊的。希望喊醒人们，不要盲目。医生为什么起了这么重要的作用呢？我们还是要回到牙冠制作程序上来分析。

      您的牙齿情况，该不该做牙冠，能不能做牙冠，该怎么做牙冠，这些都是靠医生来判定的。


      判定后需要做了，该怎么来设计？这又是医生决定的。


      做的过程，能否按照设计修磨好牙齿，制取好模型，这是考验医生实践是否跟得上理论的时候，也是做的牙冠能否好的关键一刻。牙齿的修磨，是不可逆的，这个细节我将专门开楼说明。
   
     模型制取好，选择加工厂家，这又是医生决定的。将专门在技师楼予以说明。


     牙冠由技师制作好后，进行试合佩戴，质量的控制也是医生决定的。


      当然其中有个选取材料种类的环节，医生也会参与其中，他会向您介绍不同种类，您的牙齿适合于什么种类材料，医生也起了作用。


      综合以上程序，您可以看到医生的重要性了吧！







[ 本帖最后由 牙医叔叔 于 2011-9-5 10:52 编辑 ].

我的牙齿因为裂了，在牙防所做了根管治疗，但是因为没有及时做牙套，掉了半颗牙，现在应该怎么办呢？只有拔掉了吗？现在吃东西或喝冷水，会痛。平常不痛，盼牙医叔叔指点。能来找您治疗吗？.

引用:

原帖由 shmlczd 于 2011-9-6 10:57 发表
我的牙齿因为裂了，在牙防所做了根管治疗，但是因为没有及时做牙套，掉了半颗牙，现在应该怎么办呢？只有拔掉了吗？现在吃东西或喝冷水，会痛。平常不痛，盼牙医叔叔指点。能来找您治疗吗？

所以我希望通过我的一系列帖子，让你这种情况的牙齿少发生。
目前要医生评估看有否保留的价值，如果有可以做冠保护起来，否则就只能拔掉了。.

当时是因为旁边的牙齿也裂了，但不怎么痛，但做牙套取牙模的时候，旁边的牙齿会非常不适，所以就耽搁了。谢谢您的指点。.

当时是因为旁边的牙齿也裂了，但不怎么痛，但做牙套取牙模的时候，旁边的牙齿会非常不适，所以就耽搁了。谢谢您的指点。.

引用:

原帖由 shmlczd 于 2011-9-6 11:13 发表
当时是因为旁边的牙齿也裂了，但不怎么痛，但做牙套取牙模的时候，旁边的牙齿会非常不适，所以就耽搁了。谢谢您的指点。

你如果方便的话先过来我帮你看看，帮你参考一下吧！.

请问烤瓷牙半年复查要注意什么？使用和维护有没有什么需要特别注意的呢：）谢谢牙医叔叔.

我是16年前镶的金属烤瓷牙，现在感觉有些松动，是不是没镶好，还是镶的牙也就只可以用十几年的时间，可以重新镶吗

[ 本帖最后由 孩她爹 于 2011-9-6 14:53 编辑 ].

引用:

原帖由 马甲的马甲 于 2011-9-6 11:59 发表
请问烤瓷牙半年复查要注意什么？使用和维护有没有什么需要特别注意的呢：）谢谢牙医叔叔

关键是检查与自己牙齿交接的地方是否有继发龋坏，牙龈是否健康等！.

引用:

原帖由 孩她爹 于 2011-9-6 14:51 发表
我是16年前镶的金属烤瓷牙，现在感觉有些松动，是不是没镶好，还是镶的牙也就只可以用十几年的时间，可以重新镶吗

关键要看您的牙齿剩余部分，还牢不牢，是否能支撑。牢固的话重新做没什么问题的！.

一定需要哪里做哪里年检和保养吗：）.

引用:

原帖由 马甲的马甲 于 2011-9-7 08:51 发表
一定需要哪里做哪里年检和保养吗：）

呵呵，修车呀!
其实那是理想中的状态，但在我们国内，还是很难做到的哦！.

一边的颈根牙好象长出来了，不敢嚼东西，有时不当心一口咬上去会比较疼，去牙防所看了，建议拔掉，说是怕连累旁边的牙齿，因为是颈根牙，牙长的位置比较奇怪，是横过来的，请问有必要去拔掉吗？据说拔起来可能也会比较痛苦，.

引用:

原帖由 mmxiaochong 于 2011-9-7 12:52 发表
一边的颈根牙好象长出来了，不敢嚼东西，有时不当心一口咬上去会比较疼，去牙防所看了，建议拔掉，说是怕连累旁边的牙齿，因为是颈根牙，牙长的位置比较奇怪，是横过来的，请问有必要去拔掉吗？据说拔起来可能也会比 ...

据您说的位置，建议拔掉为妙！痛苦是暂时的。不用太过紧张！.

这个帖子的内容就是一例烤瓷牙引起的牙齿腐烂，牙痛的典型病例！http://ww123.net/thread-4792161-1-2.html.

正在牙医叔叔处补牙，是看了前面一个贴子后去的，至少现在对看牙不恐惧拉！期待我的全瓷牙，见了一面，仿真度很高阿，牙医叔叔说贴合度不够好，还要重新调整下。真心的称赞一下！.

引用:

原帖由 没有双休日 于 2012-1-5 20:00 发表
正在牙医叔叔处补牙，是看了前面一个贴子后去的，至少现在对看牙不恐惧拉！期待我的全瓷牙，见了一面，仿真度很高阿，牙医叔叔说贴合度不够好，还要重新调整下。真心的称赞一下！

不仅要你看起来的好，更要你看不见的也很好。这就是牙冠需要做到的细节。.

影响牙冠质量的关键因素之一——边缘适合性。         

      这是医生操作水平很关键的一个环节。医生操作水平的高低，通过这个环节就能体现出来很大部分。而且这个环节对您的牙冠使用寿命和牙周健康相当关键。

       好的牙冠边缘很密合，也就是做的牙冠和牙齿能无缝对接。
       怎么来理解边缘密合性呢？
       如图矩形范围内两个颜色交接线就是冠和牙齿的边缘线。

边缘.jpg (26.35 KB)

2012-1-6 22:03

我们自然的牙齿表面是光滑连续的。比如这个图

自然牙表面.jpg (56.97 KB)

2012-1-13 11:01

当需要做个牙冠的时候，牙冠和牙齿的衔接缝，也就是我们说的牙冠边缘就需要无限接近我们的自然牙表面。越接近，越好
从这个示意图，应该可以明确：
这几张都是边缘不好的情况

边缘不好的示意图.jpg (12.2 KB)

2012-1-13 12:45

这一张是边缘好的情况：

边缘适合性好的示意图.jpg (4.97 KB)

2012-1-13 12:45

[ 本帖最后由 牙医叔叔 于 2012-11-30 22:20 编辑 ].

如何检验一个牙冠做的好与坏？
      
        检验一个烤瓷牙（牙冠）质量的好坏，我认为主要在三个方面：一是在形态功能美观上，和自己牙齿基本上一样；二是多少年后里面和旁边邻近牙齿牙肉还是保持了原样，没有继续蛀掉或者破损，牙周还同样健康。三是即使冠坏了，还可以有条件重新做起来。

        所以短期内，基本无法下结论。当然现在很多医生对自己也还没这样一个要求。只求短期内没什么问题。这是一个很普遍的现实。我临床几年下来，感觉越做对自己的要求越高，做起来越谨小慎微。

[ 本帖最后由 牙医叔叔 于 2012-11-22 21:16 编辑 ].

烤瓷牙也需要年检和保养！
      很多人做好烤瓷牙就觉得万事大吉，就不去管它了。其实这是与牙齿的护理需要是相违背的。我们现在买辆车都需要5000公里一小保，10000公里一大保。何况我们的牙齿呢？我们的牙齿其实也是每天在使用的，再加上口腔的环境本来就复杂，所以建议嘴里有烤瓷牙的朋友们，一定要养成习惯定期去检查一下。当然现在牙医也没有像汽车出厂时一样，给你一本保养手册，如果有了一本保养手册，你是否就可以规矩的去保养呢？.

修复体的寿命

       每个牙医常会被问到：”我这颗牙套能用多久？”但实际上这个问题没法获得准确的回答。如同我们无法预计一双鞋或电视机的寿命一样，一个牙套每天经历的情况不同，病人口腔生化环境及水质也不同。对于牙套使用寿命的临床研究结果不尽相同。
      
        当决定病人的治疗计划时，修复体的寿命是个很重要的方面，牙体预备的量越多，对牙齿的潜在危险就越大，也越贵。


        下面的表格是一个大致参照的数据。所以我们不能寄希望于一个牙套比自己的牙齿管的还久！保护好自己的牙齿才是最重要的！

修复体使用寿命.jpg (98.85 KB)

2012-11-23 10:51

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口腔清洁对烤瓷牙的寿命影响很大！

      很多人以为做好烤瓷牙就万事大吉。甚至把用的时间长短全归结给医生。其实您自己的口腔卫生维护很重要。牙医应该会告诉患者，维持您口内修补的假牙的口腔卫生，可以延长您假牙的使用寿命。牙医在制作一个修复体的时候，其设计应能使病人维持口腔卫生，以保证修复体的成功。病人必须认真刷牙、使用牙线和饮食调节来控制破坏牙齿结构的疾病。其实需要给病人的指导，引导他进行练习和对他的合作程度进行评估。因为这些修复体是用来修复由于龋坏的牙齿造成的破坏，但未能对造成龋齿的环境产生影响。.

2年前，由于上牙有近一半的牙牙神经坏死，部分牙做了根管治疗，当时医生建议把上排的牙全部做成了烤瓷i牙，考虑到美观，当时就做了，近期上排的有一颗牙的牙龈有脓包，医生看了怀疑牙根发炎，让我先吊针，并服药，现在牙不疼，，但脸已经肿了3天了，像我这种情况如要做根管治疗的话需要把烤瓷牙全部拆下来吗，还是就在烤瓷牙上直接打洞，这样的话这颗烤瓷牙是不是就报废了啊？急盼牙医叔叔的答复.

引用:

原帖由 猪宝宝的妈妈 于 2012-11-25 16:52 发表
2年前，由于上牙有近一半的牙牙神经坏死，部分牙做了根管治疗，当时医生建议把上排的牙全部做成了烤瓷i牙，考虑到美观，当时就做了，近期上排的有一颗牙的牙龈有脓包，医生看了怀疑牙根发炎，让我先吊针，并服药，现 ...

赶紧处理呀
所以做牙套之前，牙根的治疗一定要做好
否则肿痛真的很麻烦！.

请问牙医叔叔，做烤瓷牙整个过程下来大概要多久？我上门牙有缝隙，想做烤瓷牙。.

引用:

原帖由 lsjixue 于 2012-11-27 10:19 发表
请问牙医叔叔，做烤瓷牙整个过程下来大概要多久？我上门牙有缝隙，想做烤瓷牙。

上门牙缝隙不一定要用烤瓷牙来解决哦
是先天就有还是蛀了？.

同事上面边齿松动，已经拔掉了，请问能做烤瓷牙吗〉医生说只能做那种有钩子的，每天要拿下来清洗，所以感觉很恐怖。急问这种情况如何处理比较好？谢谢！.

想弄牙齿，但是有个担心，弄牙齿的器具消毒怎么样呢？会不会传染艾滋病的呀？想的太多，呵呵。.

不是先天的，年轻时一口洁白整齐的牙齿。看过一次医生，说是牙周炎导致的，可是我的牙从来没疼过，这也会是牙周炎？.

引用:

原帖由 浩妈98 于 2012-11-28 11:50 发表
同事上面边齿松动，已经拔掉了，请问能做烤瓷牙吗〉医生说只能做那种有钩子的，每天要拿下来清洗，所以感觉很恐怖。急问这种情况如何处理比较好？谢谢！

能否做烤瓷牙要看旁边牙齿好不好，如果旁边牙齿不好了，就不能做了！就只能做种植或者活动牙，要看情况的！.

引用:

原帖由 smileyoyo 于 2012-11-28 12:48 发表
想弄牙齿，但是有个担心，弄牙齿的器具消毒怎么样呢？会不会传染艾滋病的呀？想的太多，呵呵。

你要问你的牙医！
我们都是严格按照灭菌的条件来做的！因为我们医务人员被传染疾病的可能性更大。我一直给我的同事强调这个问题！.

那建议先不要做烤瓷牙。先控制牙周炎！.

请教牙医叔叔，装了烤瓷牙，可以用洗牙器吗？.

我想种植牙齿,不知种植牙齿有没有要求,请求联系方法..

引用:

原帖由 牙医叔叔 于 2012-11-25 22:10 发表


赶紧处理呀
所以做牙套之前，牙根的治疗一定要做好
否则肿痛真的很麻烦！

我就是一个最明显的例子了，我现在口腔里的牙齿轮着痛，都是当年做烤瓷时未做根管治疗，现在一累就发炎，而且情况很严重，用痛不欲生形容也不过分。所以真的要抓紧治疗。.

引用:

原帖由 忻洁 于 2012-11-29 11:50 发表

我就是一个最明显的例子了，我现在口腔里的牙齿轮着痛，都是当年做烤瓷时未做根管治疗，现在一累就发炎，而且情况很严重，用痛不欲生形容也不过分。所以真的要抓紧治疗。

那进行彻底的根管治疗就行呀。不要拖
严重的还容易形成囊肿！.

引用:

原帖由 全能魔术师 于 2012-11-29 10:23 发表
我想种植牙齿,不知种植牙齿有没有要求,请求联系方法.

请问牙齿啥情况？.

引用:

原帖由 Judy的妈妈 于 2012-11-29 09:52 发表
请教牙医叔叔，装了烤瓷牙，可以用洗牙器吗？

没问题！.

我有个大牙，竖向折断，请问该如何处理？短我一个您诊所地址电话.

引用:

原帖由 窗前水衫 于 2013-1-29 06:10 发表
我有个大牙，竖向折断，请问该如何处理？短我一个您诊所地址电话

分成两半了？.

请问，种植一棵牙全程需要多少时间，对拔掉的牙，时间长短有讲究吗。谢谢.

引用:

原帖由 雨露妈 于 2013-1-29 20:34 发表
请问，种植一棵牙全程需要多少时间，对拔掉的牙，时间长短有讲究吗。谢谢

一般要4个月左右
拔牙后一般三个月以上再种植.

引用:

原帖由 牙医叔叔 于 2012-11-25 22:10 发表


赶紧处理呀
所以做牙套之前，牙根的治疗一定要做好
否则肿痛真的很麻烦！

请教牙医叔叔，病人怎么判断根管治疗是否过关？ 如根管是否洗净、填充物是否填好等？

对看牙还是有恐惧心理~~~

装牙套是否不仅把坏牙磨掉，相邻的两颗牙也要处理？ 那是不是两边的好牙也受到伤害了呀？.

请问牙医叔叔，钴铬合金烤瓷牙，会引起牙龈发黑吗？.