因为自己不懂所以在网上查了一下，下面这篇文章也许对大家有用，我希望到时候不用给孩子拔牙也能完成矫正，但是到时候的请情况变化谁知道呢。




在口腔正畸门诊，常有一些带小孩来就诊的家长，要求给小孩拔除龅牙以缩短疗程，尽快得到一口整齐的牙齿而又不误学习；也有不少人在医生建议拔牙矫治时质疑：拔牙好不好？不拔牙行吗？  儿童正畸治疗一般在恒牙列早期。

        医学上，牙列拥挤、咬合异常等，都是因为牙量大于骨量。而拔牙的目的就是希望通过减少牙量来调整与骨量的平衡。


        但是，儿童的发育要到20岁左右才基本完成，这期间，骨量的增加对调整牙量与骨量的平衡有非常重要的作用。

        近期不少学者研究得出结论：拔牙矫形可以影响咀嚼效率，而且随着儿童发育的继续，上、下颌骨量的增加，可能发生面下1/3部过于内凹，使矫治后良好的容貌发生改变。

         日本儿童牙科权威町田幸雄教授通过30余年的临床研究提醒口腔正畸医师：

         过早进行像拔牙这样的不可逆治疗，其不合理性显而易见。

　　   现代口腔治疗强调无创性和时效性，要求无近、远期妨害。

         至今美容医学上对外貌的判断还没有一种可靠的量化标准。

         小儿正畸拔牙多半是在医生建议下进行，因此，在正畸时是否拔除年轻恒牙的问题上，首先是要求口腔正畸医生要有过硬的医术、良好的医德，从动态发育的观点出发、考虑咀嚼、外观和儿童心理等多种因素，结合拍照、摄片、模型分析、病史询问等来决定是否拔牙。

         另外，医生经过反复讨论综合设计，建议拔牙正畸，而小儿及家长只要求矫形，不愿拔牙时，难舍其牙的小儿及家长可以配合医生进行扩弓、推磨牙向后等措施，尽力矫治牙（牙合）畸形，达到改善容貌的目的。

　　对于有替代恒牙的滞留乳牙、严重龋坏无法修复保留的年轻恒牙，在正畸开始前应予以拔除。（大洋网）

[ 本帖最后由 丑小鸭妈妈 于 2007-8-10 15:33 编辑 ].

在刚刚结束的2007年度亚太地区戴蒙矫正系统论坛上，来自30多个国家和地区的300多名代表共聚台北，探讨矫正牙齿的最新方法。作为我国参会的26名代表之一、金华婺城区医学会口腔门诊部主任周亚军，在论坛上发表了关于矫正牙列严重拥挤采用不拔牙矫正方法的观点，该观点得到国际权威美国的Tompitts教授的认同。
    据了解，以往矫正牙列严重拥挤只能采用拔牙方式进行矫正，而最近国际流行的戴蒙矫正系统改变了这一状况，我市是目前省内唯一引进该矫正技术的城市。.

2007年度亚太地区戴蒙（Damon）矫正系统论坛学术交流不久前在中国台北举行，金华市婺城区医学会口腔门诊部主任周亚军应邀参加了此次学术交流。在论坛学术交流研讨会上，周亚军提出了对部分牙列严重拥挤患者可先采用不拔牙矫正的观点，得到了与会的知名牙科专家美国Tompitts教授的认同。
临床正畸矫正技术的热点
自锁托槽技术
       周亚军主任介绍，目前在牙齿矫正治疗中，矫正弓丝通过结扎丝与每个托槽结扎而发挥矫正作用。而结扎丝的结扎固定与复诊时的拆除是较费时的操作。自20世纪80年代起出现了不需结扎的托槽，称为自锁托槽。近年来自锁托槽的研制发展迅速，国外的口腔正畸材料公司设计推出了各种特点的

自锁托槽。应用自锁托槽无需结扎，弓丝在托槽中的自由度增加，减少了弓丝与托槽的摩擦力，有利于矫治牙的移动，因此可缩短疗程。同时可以使用轻力矫正，有利于保护牙周组织健康，矫治效果更稳定且不易复发。对自锁托槽技术进一步的临床观察及实验研究，这有可能给临床正畸治疗带来重大进步。
戴蒙Damon自锁托槽矫治系统
       ●缩短大量的治疗时间
       ●显著减少复诊次数
       ●显著改善病患舒适度
       ●显著提高矫治质量
      周亚军主任介绍，近些年来自锁托槽矫治器越来越多地应用于口腔正畸临床，由美国戴蒙医生设计推出的戴蒙（Damon）矫治器作为一种被动式的自锁托槽，是典型的代表。
       戴蒙矫治系统的先进性主要表现在其使用的高科技含铜镍钛丝矫正线，柔软、舒适，矫正过程中不需要改变平常的饮食习惯，而且扩弓效果好，大部分患者可以不拔牙，大大缩短了矫正时间。同时，矫正治疗不受患者年龄限制。
      应用戴蒙矫治器矫治程序简洁高效，患者感觉更加舒适，口腔卫生更易维护。在戴蒙矫治理念中，主张以滑动法关闭拔牙间隙。采用很小的正畸力就可以快速移动牙齿。
      与会相关专家强调，不应该将这一矫治理念仅仅看作是一个新的“托槽”变革，它作为一个完整的矫治系统，为我们带来的不止是上述优点，更重要的是为我们矫治设计增添了更多的选择，拓宽了思路。自锁托槽和独特的矫治弓丝的应用，能够取得许多意想不到的效果。
整牙，能不拔牙尽量不拔
      常有家长会问： 已经咨询过医生了，要拔4颗牙，能不能不拔牙矫正？
      周亚军说，有的家长对拔牙矫治有顾虑。好好的牙要拔掉，牙齿拔了就不会再长，有的因此就没给孩子整，直到牙列畸形影响了脸型发育才不得不来整，错过了最佳矫正时机。
周亚军说，对于拔不拔牙这个问题，医生也很慎重的，对于家长的想法也很理解。医生的原则是能不拔的牙尽量不拔。但有些情况，如牙列拥挤情况严重，上下双颌前突，面型前突等，用传统的正畸方法来做，是需要拔牙才能得到满意的矫正效果的。为了保证牙齿的上下协调和左右对称，最为常见的拔牙模式为拔除4个第一双尖牙（上、下、左、右各一个）。拔除第一双尖牙进行矫正后，不会影响牙齿的功能和健康。
对于颌骨发育良好，牙列轻微拥挤的可以考虑不拔牙矫正。
戴蒙矫治  不拔牙扩弓正畸
      周亚军主任介绍，不拔牙扩弓治疗是戴蒙（Damon）矫治器的重要矫治理念。戴蒙医生的研究显示，许多牙列严重拥挤的病人颌骨骨量并不小，应用戴蒙（Damon）矫治器治疗，由于矫治系统内摩擦力很小，在整个矫治过程中可采用持续轻力，而面部口周肌、舌肌等的力量同时起到类似唇挡、口外弓的作用，可以有效防止前牙发生明显的唇向倾斜。这样，牙齿可以更好地实现整体移动，并在肌力、牙合力的作用下自我调整，在一个新的位置上达到生理性的平衡并稳定下来，矫治结果也更有利于牙周组织的健康。治疗后上下牙弓尤其是后牙段明显扩大，拥挤解除，而牙槽骨也会随着牙齿移动进行改建。三维CT显示牙齿的唇颊侧骨板并没有变薄，这样，许多看似应该接受拔牙矫治的严重拥挤病例，通过戴蒙（Damon）矫治器治疗，最终没有拔牙也取得了非常好的治疗效果。
此次学术交流，与会专家展示了大量不拔牙矫治的严重拥挤病例和一些成年人牙周病病例，治疗前后咬合良好，侧貌美观，被称之为“面中1/3魔术般的变化”。方案设计时以面部美观为主要出发点，依据侧貌突度、唇颊部丰满度等做出决定。
       在上海九院、北大医学院相关专家的支持下，婺城区医学会口腔门诊部去年起就已经率先在我市开展戴蒙自锁托槽口腔矫治技术。.