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标题: [公司商务] 职工团险购买咨询!大家讨论踊跃阿!! [打印本页]

作者: jess 时间: 2008-7-9 16:00 标题: 职工团险购买咨询!大家讨论踊跃阿!!

商业医疗的~~~

[ 本帖最后由 jess 于 2008-8-15 11:25 编辑 ].

作者: seedling 时间: 2008-7-14 12:57

买团体险啊，有些门诊都含在其中的。.

作者: coala妈妈 时间: 2008-7-14 14:05

你们是为了真的给员工保险还是准备发奖金啊。看情况而定啦.

作者: 杏帘在望 时间: 2008-7-14 17:32

买团体养老险，合法避税发钱.

作者: purpleyunMM 时间: 2008-7-15 08:55

建议可以买上海市总工会的综合保险,地址:上海工人文化宫2楼..

作者: 绿茶 时间: 2008-7-15 10:25

5人以上可以去买团险，门急诊医疗、重大疾病、意外伤害.

作者: 快乐的小鱼 时间: 2008-7-15 11:27

LZ指名要买商业医疗，当然不是为了避税啦！是为员工谋福利啊！

为员工买商业医疗，是个好办法呢！我觉得一年发1000块钱，员工不会觉得公司有多好；但是一年花1000块给员工买商业保险，员工生病、住院，可以报销医药费，享受住院津贴，员工会觉得很贴心。一般以人身意外为主险，也可以减少公司用人风险啊
我们公司买的团体医疗险是这样的：人身意外为主险，＋医药费报销90％（这个最实惠）＋住院费报销90％＋住院津贴＋重大疾病津贴。
挂靠外服的更灵呢，团险人多，费率低，通常都是买的100％报销呢

另外楼上一个MM说总工会的保险，也很好！这是工会福利啊！应该买的。费用低，而且生病的人可以一直保下去。一般商业保险发现被保险人得了重病，第二年就不给保了。.

作者: cindy的妈 时间: 2008-7-15 12:43

买团体人身意外险，住院、急门诊、什么都可以，有什么问题，你可以找我，上次我们公司刚买过，是我经办的.

作者: chengmama 时间: 2008-7-15 14:05

引用:

原帖由 cindy的妈 于 2008-7-15 12:43 发表 $\"\"$
买团体人身意外险，住院、急门诊、什么都可以，有什么问题，你可以找我，上次我们公司刚买过，是我经办的

想了解具体情况可以短我吗？.

作者: SWEET_BEAN 时间: 2008-7-15 16:53 标题: 回复 8#cindy的妈的帖子

我也想了解具体的内容,也短我吧

作者: jess 时间: 2008-8-15 11:17

总工会那个保险是什么险阿?能具体说说吗,知道的妈妈们,谢谢拉.

作者: jess 时间: 2008-8-15 11:24

上海市职工保障互助会
上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划
（2006年8月版）

　

为配合市政府《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的实施，发扬工人阶级团结友爱互助互济的光荣传统，有效地帮助患病住院的在职职工减轻个人自负部分医疗费的经济负担，使他们能安心治疗早日康复。作为本市职工医疗保险制度改革的配套办法，特制订《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》（以下简称本计划）。

保障对象

第一条凡属于上海市城镇职工基本医疗保险保障范围的在职职工均可由单位组织团体参保本计划（参保人数不少于单位职工总数的75% ，职工总数小于等于10人的，必须100%参加）。丧劳比照享受退休医保待遇的在职职工应参加“退休职工住院补充医疗互助保障计划”。

参保手续

第二条参保时必须提供以下材料：

1、本月或上月的《上海市社会保险费缴纳通知书》复印件；

2、填写完整并加盖公章的《投保单》；

3、用EXCEL或FOXPRO数据格式制作的参保职工名单的电脑盘片（工号或序号、姓名、身份证号和干保四个字段）和与其相符的2份打印名单（享受“干保”待遇的职工应在“干保”字段写“是”）。为减少参保单位的工作量和提高参保人员信息的准确率，参保单位在满期续保时，可从本会网站上下载上期参保名单（网址：ww.shzbh.org.cn），并在该名单上作本期参保名单的增减后制成电脑盘片；

4、上年参保的《投保单》。

第三条参保单位在起保日10天后，不能再为未参保职工办理参保手续（新进单位的职工除外，但应提供社保“人员转入核定表”或“建立帐户核定表”复印件，并必须在新职工进单位后两个月内办理参保手续）。

保障费

第四条缴费方式有2种，参保单位可任选1种：

1、每份保障费50 元，保障期满不返还。

2、每份保障费2050元，保障期满返还2050元。

第五条被保障人在保障期限内只能参保 1 份，超出的份数视作无效。

保障期限

第六条保障期限为1年，自参保单位向本会缴纳保障费并交齐符合要求的参保材料，且经本会同意承保并签发《投保单》的次日零时起到保障期满日的 24 时止。期满后另办续保手续（见本计划第十五条）。

保障责任

第七条本计划的保障责任范围为在市医保局认定的医院进行以下4种情况的治疗：

1、住院治疗；

2、按住院标准结算医疗费用的急诊观察室留院观察治疗（下同）；

3、门诊大病治疗（具体定义见“附则”，下同）；

4、家庭病床治疗。

第八条参保后执行 30 天免责期。免责期后属医保报销范围的医疗费用，基本医疗保险统筹基金（以下简称统筹基金）和地方附加医疗保险基金（以下简称附加基金）结算支付后，本会对个人自负部分的医疗费用分别按一定比例给付补充医疗保障金。

第九条住院、急诊观察室留院观察、家庭病床治疗补充医疗保障金的给付标准：

1、统筹基金支付范围以内（起付标准以上至最高支付限额以下）属于个人自负部分的医疗费用，本会按该费用的 60% 给付补充医疗保障金。

2、统筹基金最高支付限额以上附加基金支付范围之内属于个人自负部分的医疗费用，本会按该费用的 70% 给付补充医疗保障金。

第十条门诊大病治疗补充医疗保障金的给付标准：统筹基金和附加基金支付范围之内属于个人自负部分的门诊大病医疗费用本会按该费用的 50% 给付补充医疗保障金。

第十一条补充医疗保障金的累计最高给付额：在保障期内被保障人的补充医疗保障金累计最高给付额为 4 万元，当达到累计最高给付额时，保障责任终止。

第十二条被保障人在免责期内或保障期满未续保时若该次治疗还未结束，则在治疗结束医院结算医疗费用后，本会按该次治疗期间的免责期后并在保障期内的天数占治疗期总天数的比例乘以个人自负部分的医疗费用，按第九条、第十条和第十一条的规定给付相应的补充医疗保障金。若在保障期满10天内续保，则分别按各自的保障期计付补充医疗保障金。

第十三条被保障人在保障期内退休，为了保证被保障人在保障期满后本会对其保障责任的连续，被保障人应在原参保“在职职工住院补充医疗互助保障计划”的保障期满日起 10 天内参保“退休职工住院补充医疗互助保障计划”。

第十四条保障期满保障责任即告终止。

第十五条被保障人在保障期满之日起 10 天内续保，起保日与上期相同并取消 30 天的免责期（续保时新参保人员除外）。保障期满10天后续保视作首次参保，仍须执行 30 天免责期。

除外责任

第十六条以下所列情况，本会不负给付补充医疗保障金的责任：

1、非参保单位的在职职工；

2、在起保日之前已退休的职工和丧劳比照享受退休医保待遇的在职职工；

3、被保障人在参保前或在参保后 30 天免责期内进行治疗的医疗费用；

4、保障期满该次治疗还未结算医疗费用且未续保，超出保障期的治疗天数的医疗费用；

5、工伤、职业病的医疗费用；

6、不属于医保报销范围的个人自费医疗费用；

7、参保单位或被保障人的各种欺骗、作弊行为。

第十七条参保单位或被保障人有第十六条第7款所指行为，本会即终止对其的保障责任。

补充医疗保障金的申请和给付

第十八条补充医疗保障金的申请应提供以下材料：

1、经参保单位盖章的《在职职工住院补充医疗保障金给付申请表》；

2、被保障人的身份证复印件；

3、凭医保凭证就医的医药费专用收据原件（要求索回原件者必须同时提供复印件），或区县医保办的有关医疗费结算单的原件和医疗费专用收据复印件；

4、出院小结或门诊大病登记回执、家庭病床建床证明或撤床小结复印件，以及本会认为必须提供的其它证明材料；

5、首次申请给付时须提供上海银行或农业银行的活期存折“户名”页复印件。

第十九条被保障人应在医院开具医药费用专用收据或区县医保办出具医疗费用结算单之日起15天后向本会提出申请。

第二十条本会收到有关被保障人手续齐备的申请，在30天内核实后给付补充医疗保障金。

第二十一条参保单位或被保障人向本会申请给付补充医疗保障金的权利，在医疗费专用收据出具之日起两年内不行使即告丧失。

联系人和联系地址的变更

第二十二条参保单位在参保后，若发生单位基本信息（单位名称、地址、邮编、联系人和联系电话等）变更时，应在变更后15天内书面通知本会客户服务部。未以书面形式通知的，本会按原联系人或联系地址寄发有关通知，并视为已送达参保单位。

其他

第二十三条本会对参保保障费实行专项核算，保障费的运作、结算和管理受理事会领导，并接受监事会监督。本会根据上年度的实际给付情况和基本医疗保险统筹基金及地方附加医疗保险基金实施办法的变化，相应决定下年度保障费的收费标准。

附则

第二十四条本计划保障责任范围的门诊大病治疗是指纳入医保门诊大病范围内的：

1、尿毒症透析和肾移植后的抗排异治疗；

2、享受医保门诊大病待遇的精神病治疗；

3、在享受医保门诊大病医疗待遇期限内进行的恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查。

第二十五条本计划于2006年8月1日修订，自2006年8月1日起，起保后按本次修订后条款执行。

上海市职工保障互助会

二○○六年八月一日

本会地址：上海市西藏中路120号二楼（市工人文化宫内）

邮政编码：200001

咨询电话：63503375

监督电话：63601651

网址：www.shzbh.org.cn.

作者: 毛豆妈 时间: 2008-8-15 12:54

我们单位买的：
人身意外10万＋门诊医药费报销90％＋急诊医药费报销90％+住院费报销100％＋住院津贴100元/天＋重大疾病10万+住院医药费最高30万
每年1300元.

作者: cindy 时间: 2008-8-15 23:36

请教楼上HR们：公司如果不出面办，部门可以出面买团险吗？（人数超过10人的）.

作者: 毛豆妈 时间: 2008-8-16 17:41

一般保险公司都有人数要求的，价钱便宜的都要求要50人以上，如果50人以下，要提供交养老金的社保单以确定80％以上的人数参保才可以的。.

作者: zhujinhua 时间: 2008-8-16 22:23

看来都是专业的HR
很多年不卖保险，有点插不上话了
……

以前倒一直苦心积虑地想向你们推销计划

作者: 平凡妈妈 时间: 2008-8-17 11:51

总觉得工会的保障额太低啦。而且分类分得太细了。.

作者: r_miao 时间: 2008-8-18 15:08

我们公司也买的，用了几年了，感觉还是不错的。门急诊报销90%（自费除外），生育保险，意外保险。费用也不高。如果想了解具体的，可以发短消息给我。.

作者: lisama 时间: 2008-8-18 15:37

楼上说的门诊医疗可报销的都是商业医疗, 不还本的.
支出后也不涉及避税和记入工资总额.
对员工比较直接, 但作为长期的员工成长和挽留计划的功能达不到.

工会的和其他退休后还本或发红利的, 等同企业年金或补充养老保险.
支出要记税和工资总额;
就是说要算年度社保基数的, 未缴税的话有被查处的风险.

作为员工我选商业医疗, 年度内不用为医疗费担心, 即使是刷医保卡也能保.
此类业务目前只有几家内资保险公司可以办理, 尚未对外资或合资保险公司开放.

作为公司老板我选等同年金制的保险, 保险享受的程度基于公司的掌控!.

作者: pyf74 时间: 2008-8-19 17:07

商业医疗险怎么不涉及避税呢？如果做到管理费用福利费里面也涉及到14%的上限。.

作者: jess 时间: 2008-8-19 17:25

现在boss还没给我答复,不知道怎么弄
我感觉买不还本的好,反正都是福利了..

作者: lisama 时间: 2008-8-19 21:14

引用:

原帖由 pyf74 于 2008-8-19 17:07 发表 $\"\"$
商业医疗险怎么不涉及避税呢？如果做到管理费用福利费里面也涉及到14%的上限。

我所指的是个税, 对于保单在公司按实际医疗情况报销医疗费用的,不论保险支出或是保费取得都不涉及个税.

但年金式的, 处理不好保险投入部分要计个人收入缴纳个税.

至于如何使这部分在企业税前列支, 各家情况不同, 不太好说!.

作者: 快乐的小鱼 时间: 2008-8-19 22:10

引用:

原帖由 毛豆妈 于 2008-8-15 12:54 发表 $\"\"$
我们单位买的：
人身意外10万＋门诊医药费报销90％＋急诊医药费报销90％+住院费报销100％＋住院津贴100元/天＋重大疾病10万+住院医药费最高30万
每年1300元

哦，这个费率划算的。请问你们参保人数多少？平均年龄多少呢？哪家保险公司啊？.

作者: wwchen2005 时间: 2008-8-20 09:46 标题: 回复 7#快乐的小鱼的帖子

“为员工买商业医疗，是个好办法呢！我觉得一年发1000块钱，员工不会觉得公司有多好；但是一年花1000块给员工买商业保险，员工生病、住院，可以报销医药费，享受住院津贴，员工会觉得很贴心。一般以人身意外为主险，也可以减少公司用人风险啊
我们公司买的团体医疗险是这样的：人身意外为主险，＋医药费报销90％（这个最实惠）＋住院费报销90％＋住院津贴＋重大疾病津贴。
挂靠外服的更灵呢，团险人多，费率低，通常都是买的100％报销呢”

这个你们公司要多少钱一个人。.

作者: 毛豆妈 时间: 2008-8-20 13:04

引用:

原帖由 快乐的小鱼 于 2008-8-19 22:10 发表 $\"\"$

哦，这个费率划算的。请问你们参保人数多少？平均年龄多少呢？哪家保险公司啊？

我们大概100人左右，平均年龄40岁左右，泰康保险。
我们也换过好几个公司了，基本第二年因为赔付率高都要增加保费500元，所以就像汽车保险一样一直再换优惠的。.

作者: 快乐的小鱼 时间: 2008-8-20 13:13

引用:

原帖由 wwchen2005 于 2008-8-20 09:46 发表 $\"\"$
“为员工买商业医疗，是个好办法呢！我觉得一年发1000块钱，员工不会觉得公司有多好；但是一年花1000块给员工买商业保险，员工生病、住院，可以报销医药费，享受住院津贴，员工会觉得很贴心。一般以人身意外为主险， ...

看贴不仔细哦，1000块左右。

作者: 快乐的小鱼 时间: 2008-8-20 13:14

引用:

原帖由 毛豆妈 于 2008-8-20 13:04 发表 $\"\"$

我们大概100人左右，平均年龄40岁左右，泰康保险。
我们也换过好几个公司了，基本第二年因为赔付率高都要增加保费500元，所以就像汽车保险一样一直再换优惠的。

谢谢，马上就要到期了。正好可以找泰康谈谈。

作者: wwchen2005 时间: 2008-8-20 13:16 标题: 回复 25#毛豆妈的帖子

增加500元！好厉害啊。羡慕你家公司福利好。.

作者: lisama 时间: 2008-8-20 16:35

我们也是泰康, 有要找泰康的短我, 我给你团险经办人的电话.

他们每年都要核算上一年理赔情况,
但如果当年理赔过高, 第二年也要涨价的;
而且超过一定额度的个人他会要求拒保, 否则就不接受团保单.

不过100多人的企业, 会好点, 人多总的理赔比例就少.
年度内离职的人员,当年没有理赔过的话, 可以退一部分保费!.

作者: pyf74 时间: 2008-8-20 17:18 标题: 回复 29#lisama 的帖子

请问像我们公司一共5~6个人，能参加团险吗？.

作者: 家有儿男 时间: 2008-8-20 17:24

想了解一定要社保以后才能做团保吗？比如外地工人；.

作者: 宁儿妈 时间: 2008-8-20 17:48

我也是刚帮公司买好，是友邦的，如果感兴趣短我提供代理人给您，这个代理人还是很专业的，也许可以给个计划什么的.

作者: lisama 时间: 2008-8-20 19:37 标题: 回复 30#pyf74 的帖子

不行, 标准是要50人以上才行.

就算标准降低, 估计至少也要30人..

作者: lisama 时间: 2008-8-20 19:46 标题: 回复 31#家有儿男的帖子

外地工人也可以的.
只是有社保人员和无社保人员的费用会有差异.
同职业级别同年龄, 年费用要差300.00左右.

说明下, 我提供的泰康联络人是负责保单处理的职员, 不是代理人,
所以基本上他能直接与核保部沟通, 确认最终价格..

作者: 滢滢妈 时间: 2008-8-20 19:56

如需聘用退休员工可以买哪种保险呢?.

作者: 美德 时间: 2008-8-21 17:01

我们这里的员工福利走两条路
一个是fesco的报销计划，就是医保报销后再按照80%报销。
第二个就是某保险公司的医保不给报销的，药店买药的，医疗器械的，不管是自己还是家人的一律报销，其实是我们单位放在保险公司一笔钱保险公司收了2%的管理费，剩余部分按照单位的报销额度还给大家。真是避税.

作者: pyf74 时间: 2008-8-21 17:48 标题: 回复 36#美德的帖子

这么好啊，正中我心意，偷偷的透露一下那个保险公司的信息吧。。。

作者: 美德 时间: 2008-8-22 10:19

引用:

原帖由 pyf74 于 2008-8-21 17:48 发表 $\"\"$
这么好啊，正中我心意，偷偷的透露一下那个保险公司的信息吧。。。

我们公司是总部在北京办理的，各地公司的，要把发票寄到北京报销。
泰康啊、人保健康阿，那些为了业务规模先尽办法的中资公司都明里暗里的做这件事情。
就看经办人的谈价能力了，2%基本排除了商业贿赂的可能了.

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