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标题: [其他] 幼儿园里发现有小孩感染手足口病！ [打印本页]

作者: kldsh33 时间: 2008-4-29 22:14 标题: 幼儿园里发现有小孩感染手足口病！

刚回来听老公说，女儿幼儿园班级里有四个小朋友发现感染了手足口病，老师让我们自己决定是否要上学！听说外地已经死了好几个小孩了，真是可怕！决定暂时不让女儿去了！
不知道大家有没有听说呀.

作者: 猴宝宝的兔妈 时间: 2008-4-29 23:28

宝宝在托班的时候得过手足口病，还会不会再被传染？.

作者: pandia 时间: 2008-4-29 23:40

提示: 该帖被自动屏蔽

作者: 小笨 时间: 2008-4-30 09:18

什么幼儿园呀？

作者: 羽亮妈妈 时间: 2008-4-30 09:38

每年都有的,不过生过一次就不会生了..

作者: meimeimm 时间: 2008-4-30 10:02

这病那病的，哪天有个太平日子过？！.

作者: yunjie9 时间: 2008-4-30 10:10 标题: 回复 1#kldsh33 的帖子

没什么比孩子的健康更重要,当然是先回家回避几天,看形势再做决定.真被传染了哭都来不及..

作者: lindas 时间: 2008-4-30 10:19

引用:

原帖由 羽亮妈妈 于 2008-4-30 09:38 发表 $\"\"$
每年都有的,不过生过一次就不会生了.

生过应该还会生的，我家儿子原来的幼儿园那个班就连续2年发生过，生过的小孩好象也再发过，吓得我只能给他转了学.

作者: teddybear 时间: 2008-4-30 10:26

弱弱地问一下：什么叫“手足口病”啊？

作者: grace_chen_0709 时间: 2008-4-30 10:31

其实手足口病在5岁以下的小孩子中还是蛮常见的，就是小孩子的手、脚、嘴巴里、肛周会发红色的疹子，所以大家只要注意一下小孩子的手和脚就可以了。因为小孩子在幼儿园里你碰我，我碰你，很容易传上的。一般来讲，死亡的只是极个别的案例。另外，如果确诊是手足口病的话，让他休息二周左右，平时多喝水，吃一点抗病毒口服液就可以啦！.

作者: junjunma 时间: 2008-4-30 10:42

是哪家幼儿园啊？
哈斯斯！

作者: 晴晴的妈 时间: 2008-4-30 11:08

生过还有可能再发的，就跟感冒一样，病毒株有很多种的，，没有疫苗可以预防。传染性却比感冒强10倍以上！
有时候手脚不会有明显的红疹，我身边一些妈妈是在发现孩子口腔溃疡很严重，一直流口水吃不下东西的时候才送到医院发现的，被医生当成疑似处理，就不用上报卫生部门了。

[ 本帖最后由晴晴的妈于 2008-4-30 11:28 编辑 ].

作者: sarahxuyi 时间: 2008-4-30 11:18

去年，我家宝宝幼儿园有孩子生过。
好像传染力挺强的。.

作者: 熙熙0212 时间: 2008-4-30 11:22

可是早上听新闻还在说上海没发现手足口病啊,不管怎样还是小心点好,不知道有没有什么预防的方法.

作者: 一维妈妈 时间: 2008-4-30 11:41

引用:

原帖由 晴晴的妈 于 2008-4-30 11:08 发表 $\"\"$
生过还有可能再发的，就跟感冒一样，病毒株有很多种的，，没有疫苗可以预防。传染性却比感冒强10倍以上！
有时候手脚不会有明显的红疹，我身边一些妈妈是在发现孩子口腔溃疡很严重，一直流口水吃不下东西的时候才送 ...

说的我有点怕啊。女儿这两天莫名其妙的口腔溃疡，会不会是啊？.

作者: 伏龙妈 时间: 2008-4-30 11:44

是的安徽阜阳到昨天为止不幸20位BB呢.

作者: prettyant 时间: 2008-4-30 12:05

上海也有拉？吓人，我又要开始担心了.

作者: 晓玮妈妈 时间: 2008-4-30 12:05

其实还是医生的诊断水平和医疗水平问题。我小孩曾在8个月的时候，生过这病，那时候症状还不是很明显，到新华医院儿科看病马上就被诊断出来了，而且还是个小医生，吃了点抗病毒的药，就没啥事情了。我是从那次知道还有这个病，叫手足口病的。
所以如果得了这个病，也不用惊慌，及时到正规医院就症，我相信就上海的医疗水准，肯定是能治愈的。.

作者: xiangxiang 时间: 2008-4-30 12:07

提示: 该帖被自动屏蔽

作者: c22940 时间: 2008-4-30 12:21

我家宝宝托班时生过，是在托儿所传来的，前后休息了一个月。去看病时，儿童医院马上确诊，并要求留下联络方式，我们还未到家，居委会已经知道我们家有例传染病，速度那个快呀！说明在上海传染病抓得还是蛮到位的。.

作者: 三月的苹果 时间: 2008-4-30 13:13

我宝宝去年生过，生过后也没有免疫力还是会被传染的，用过的玩具都会传染，去年我儿子班都休了半个月.

作者: zhouzhou78 时间: 2008-4-30 13:25

我儿子在1周岁、2周岁时都得过，那个时候也没有上幼儿园，真的不知道怎么传染上的。孩子生病的时候非常可怜，有些发烧，满嘴的疱，不停留口水，一吃东西就疼，也没有什么食欲，那个时候他只能吃点粥。到医院去看病，医生开了些抗病毒的药。大概需要4~7天孩子才能恢复。
总之我的感觉就是孩子得了这个病非常可怜，但是也比较容易恢复，一旦发现生病一定马上去医院就诊。.

作者: 山林 时间: 2008-4-30 13:26

是什么区的幼儿园?.

作者: baihecc 时间: 2008-4-30 13:39

提示: 该帖被自动屏蔽

作者: connie158 时间: 2008-4-30 13:58

啊不会吧，上海也有啦.

作者: 羽亮妈妈 时间: 2008-4-30 14:28

那么为什么我儿子只生过一次呢?.

作者: cnwiong 时间: 2008-4-30 14:39

我们幼儿园也是的，班级里发现了好几个了。浦东的.

作者: babyrain 时间: 2008-4-30 14:57

不会吧～～
哪个幼儿园呀？.

作者: 雨桐宝宝 时间: 2008-4-30 15:06 标题: 回复 28#babyrain 的帖子

不会吧，刚在网易上看的，安徽有很多孩子因为这个病死了！.

作者: 花语妈妈 时间: 2008-4-30 15:31 标题: 没关系的

宝宝的幼儿园半个月前有4、5个小朋友生的，宝宝的班级里也有一位小朋友。
他们幼儿园采取隔离措施，半个月过去了，也没发生新的案例。生病的小朋友也回来上学了.

作者: 文涵妈妈 时间: 2008-4-30 17:03 标题: 这两天发现宝宝的眼睛下方和脸上有不突起的小红点,不痛不痒的,希望红点能快点消失

问过幼儿园的保健医生说没什么,不过还是有点不安的

作者: 森森Mother 时间: 2008-4-30 17:54 标题: 妈妈们，别太紧张！

手足口病，一般是每年的4至7月比较多发，去年这个时候，我儿子也得过的，主要是在手心，手背上长小红疹子，带去医院才知呢！因为是传染性的，所以在家里休息了足足二个星期，在这期间小家伙可是在家里开心了，我可惨了，每天从早到晚的观察他，给他吃药，大人有时也可能会传染到的，所以也要特了别小心呢！不过听说今年安徽那边20个小孩**，其中19个都是农村得的，我想现在科技科学发达了，应该是可以控制预防的，现在最主要的是要注意饮食和个人卫生。.

作者: 森森Mother 时间: 2008-4-30 17:55

愿每个家庭都健健康康，快快乐乐，平平安安过五一节！！.

作者: 承诺妈 时间: 2008-4-30 19:51

手足口病(Hand—foot—mouth  disease，HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一，  多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。在国外1957年已有报导，我国于1981年始见于上海。可引发手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨奇病毒(coxasckie  virus)A16型(CoxAl6)是最常见的一种。

一、流行概况

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。
HFMD自1957年在加拿大首次报告，新西兰Seddon最早加以描述，1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭中分离出CoxAl 6，同时患者血清抗体有四倍增长，初步查CoxAl 6为本病病原。1959年英国、美国加利福尼亚也发生流行。
1972年肠道病毒71型(EV 71)在美国被首次确认。此后EV71感染与C oxAl6感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。
1972—1973年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状(CNS)，一些病人还有严重的呼吸系统症状。
20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继爆发以CNS为主要临床特征的EV71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡。英国1994年4季度爆发了一起遍布英格兰威尔士由CoxAl6引起的手足口病流行，监测哨点共观察到952个病例，为该国有记录以来的最大一次。患者大多1—4岁。该国1963年以来的流行病资料数据显示，该病流行的间隔为2—3年。
意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。
日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行。1969—1970年的流行以CoxAl6感染为主。1973和1978年的2次流行均为Ev71引起，主要临床症状为手足口病，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。1997—2000年手足口病在日本再度活跃，EV71、CoxAl6均有分离，EV71毒株的基因型也与以往不同。
20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。1997年以来，EV71感染为主的手足口病在马来西亚、台湾、新加坡等地大规模爆发流行，并发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多，引起世界各国关注和警惕。1997年4—8月马来西亚共有2628例发病，4～6月死亡2 9例。
1998年EV71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。
我国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。
1983年厦门市曾发生手足口病流行，用猴肾细胞等从患者标本中分离出柯萨奇A1 6病毒。同年天津也发生7000余病例，经过2年散发流行，1986年又出现爆发,在托儿所和幼儿园2次爆发的发病率分别达2.3％和1.9%。
1995年3月至9月，丹东地区暴发手足口病，幼儿园中发病较多，家庭中亦有散在发病。门诊患者368例，5月及7月两个发病高峰期，每个高峰期持续半个月左右。此外，1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71病毒。
我国香港地区1987年发生过EV71流行。
2000年5--8月我省招远市暴发了小儿手足口病大流行。在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿1698例。其中男1025例，女673例，男女之比为1.5：1。年龄最小5个月，最大14岁。首例发生于5月10日，7月份达高峰，末例发生于8月28日。128例住院治疗患儿，平均住院天数5.1d。其中3例合并暴发心肌炎死亡。

二、流行环节及流行特征

传染源  人是本病的传染源，患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间，患者是主要传染源。在急性期，病人粪便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
传播途径  主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒, 可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，通过日常接触传播，亦可经口传播。与患者同一室最易感染。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
易感人群  人对CoxAl6及EV71型肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100：1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%—9 5%。据国外观察报告，在人群中，每隔2—3年流行一次的规律出现，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。我国天津市1983年流行后，散发病例不断，1986年再次发生流行，而且两次均为CoxAl6引起。
地区与季节  手足口病地区分布极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格的地区性，手足口病四季均可发病，但冬季的发病较为少见。以夏秋季多见。1999年厦门由EV71型引起HFMD流行，其高峰在夏季。
流行方式  本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

三、病原学

从国内外报导及有关资料来看，能引起手足口病(HFMD)的病原型别很多，但均属于微小核糖核酸病毒科(Picorna)、人肠道病毒属，其型别有CoxA5、10、16、19型及EV71型和新肠道病毒，但最常见为CoxAl6及EV71型,有的报导ECHO及Cox B组某些型也可引起，但仍没获得进一步证实。从有关资料表明，  HFMD的病原体经历了较大的变迁。1957年在加拿大流行时首次分离出CoxAl6，数年后的报导几乎都由CoxAl6引起HFMD流行。日本从1968—1974年散发HFMD病人仍以CoxAl6分离阳性率最高。实验证明，各地分离CoxAl6野病毒与实验室保存的标准毒株在血清学上有一定差异，而每次大流行中分离的病毒株其性状也不完全—致，说明病毒在传播过程中出现变异，用标准免疫血清难以中和CoxAl 6变异株。日本HFMD的流行，经病原学研究证实是由CoxAl6及其变异株和EV17型交替出现，有时也可同时出现，但以某个型为主。CoxAl6变异株出现，可能人群中抗体阳性率高，在抗体影响下诱导而成的。从世界各国报导来看，七十年代前，主要为CoxAl6引起，随后EV71逐渐增多。我国八十年代以CoxAl6为主，1989年从成人HFMD病人分离出EV71型。1998—1999年HFMD流行，各地报导均以EV71型为主，台湾、香港也是如此。HFMD病原虽然型别多样，但却有许多共同的生物特性。因此了解这些病毒共同生物特性，对诊断和防治均有参考价值，它们共同特性：①来源于人体，能引起人体肠道暂时性感染，可由人体消化道和鼻咽部分离出病毒，在正常人体血清和两种球蛋白的制品中均可发现特异性抗体。②对乙醚有抵抗力、经20%乙醚于4℃作用18h，仍保留感染性，表明病毒结构中不含脂质。③病毒颗粒呈球形，直径20—30um。④病毒核心为核糖核酸。⑤耐酸试验是区别肠道病毒与鼻病毒、口蹄疫病毒的方法之一。肠道病毒在PH3.5仍然稳定，而口蹄疫病毒、鼻病毒不稳定。⑥对阳离子稳定性，加入1克分子量的氯化镁或其他二价阳离子时，肠道病毒在50℃作用1h不被灭活。肠道病毒除了上述特性外，对已知菌素及化学治疗药物具有抗性，实验室消毒剂为75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用，同时对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感。但对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。这些特性为我们消毒提供了依据。
肠道病毒71型的原型株为美国的EV71BrCr株，同期的毒株还有美国的EV71JaFr株和瑞典EV71株。保加利亚代表株No258株经交叉中和实验，表明与美国株EV71BrCr、EV71JaFr及瑞典株一致。动物实验表明该毒株在猴引起CNS及po1io—1ike损害，在新生小白鼠等啮齿动物引起麻痹、肌炎、Zenker坏死等。日本1973年和1978年分离的EV71毒株具强噬皮肤性和噬神经性，但经中和实验检测，与原型株EV71BrCr并无不同。中国武汉1995年从成人手足口病人分离出1株EV71H，血清分型类似于EV71BrCr，肠道病毒通用引物II可扩增出一段154bp的5’非编码区片断，EV71H与EV71BrCr在此有12个碱基的差别，分别位于第43—61和第120—131位点处。5’非编码区被认为是与poliovirus神经毒力和委内瑞拉马脑炎病毒相关的一个位置。有学者试图以此解释为什么此前EV71的流行在美国、澳大利亚、东欧呈po1io样，而在中国、日本、新加坡呈手足口症状。1997年以来，  东亚的EV71流行株出现了一些变化。马来西亚对其1997年从马来半岛和沙捞越地区分离出13株EV71毒株进行了测序研究，  认为这些分离株至少有13个核苷酸位置完全不同于以往报道的EV71的5’非编码区序列。有报道称分离自死亡病人的毒株与具神经毒性的EV71MS高度一致。此外，从疑似手足口病患者中还检出了与Echo1、CoxA9具高度同源性的病毒毒株，腺病毒B也出现于此次流行的手足口病死亡患者中。新加坡对1997—1998年亚洲的EV71流行株进行测序分析，用RT—PCR从手足口病、无菌性脑炎、心肌炎、急性软瘫病人的分离毒株中扩增出44株EV71，其中34株为新加坡株，8株为马来西亚株，1株为日本株，1株为EV71MS，这些毒株的遗传差异在VPl、VP2、VP3的表现最为突出。新加坡有2个毒株在一段长2.9kb包括衣壳蛋白和5’非编码区主要部分的序列明显不同于EV71BrCr和EV71／7423／MS／87。基因序列中VPl的一段341bp片段显示新加坡、马来西亚、台湾的毒株分属2个基因型。台湾分析1998年以来的EV71流行株认为：1998年9／10为基因C型、1／10为基因B型，2000年均为基因B型，仅两三年时间基因型就发生了变化。1997年日本的EV71流行株表现出噬神经倾向。日本对1997年从马来西亚、日本及1998年从台湾分离的EV71毒株进行了核酸序列分析比较认为：以往的毒株属EV71A1基因型，此次分离株则划为EV71A2型(马来西亚)和EV71B型(日本、台湾);分离自死亡病人的毒株分别属于EV71A2基因型、EV71B基因型。日本2000年的分离毒株，除CoxAl 6外，EV71也大体分为2个基因型，且与以往日本株不同，这些毒株更接近于EV71MS／74 23／87株。

四、临床表现及病理

临床表现  手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。
潜伏期一般2—7 d，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。
约半数病人于发病前1—2 d或发病的同时有发热，多在38℃左右。
主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐……等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。
合并症  手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV71较CoxAl6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。
诊断及鉴别诊断
本病主要诊断依据①好发于夏秋季节。②以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。③临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。④病程经过较短，多在一周内痊愈。根据上述临床特征，在大规模流行时，诊断不困难。
但散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、6 5个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病，但不敏感。一般发生于畜牧区，成人牧民多见，四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡，手背及指、趾间有疹子，有痒痛感。(2)疱疹性口炎四季均可发病，以散在为主。一般无皮疹，偶尔在下腹部可出现疱疹。(3)疱疹性咽颊炎，可由CoxA组病毒引起，病变在口腔后部；如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别，须做病原学及血清检查。

五、实验室诊断

实验室检查周围血相中的细胞总数一般正常或偏高，分类淋巴细胞较高，中性粒细胞较低。有中枢神经系统合并症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。
病原学检查肠道病毒在自然界广泛存在且种类繁多，一病多原、一原多症是肠道病毒感染的重要特征。感染了柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒的任何一个血清型，其结果
可以是没有症状，也可以是致死性感染，因而应对血清诊断及病原诊断结果作严格评价，以确立病毒与疾病的病原学关系。确认的一般原则为：①病毒分离阳性率远高于对照人群；②病程中有相应的抗体变化并排除其它病毒感染；③病变组织中分离出高价病毒。常用的分离方法有细胞接种和乳鼠接种。1990年以前，许多毒株都采用Vero细胞、GMK细胞分离，1998年人们开始用人肺系细胞(MRC—5)分离CoxAl6等毒株，其敏感性好且接种病毒后出现细胞病变较快。人源细胞如w1—38、EK、横纹肌瘤细胞(RD)也都可用于病毒分离。RD细胞支持大多数柯萨奇A组病毒复制，但一般要经过2次以上传代才出现明显病变，若在使用RD细胞分离的同时再增加1株L20B或Hep—2细胞，可提高肠道病毒的分离率。为提高细胞对肠道病毒的敏感性，还可在细胞接种前用50μg／ml的5—碘脱氧尿嘧啶处理3天。对一些不能在细胞上生长的病毒，可用乳鼠接种分离病毒。埃可病毒一般不引起乳鼠发病，埃可病毒多由脑脊液分离，粪便中不易检出。肠道病毒型特异性鉴定主要靠血清中和实验，但是有些毒株的中和作用不稳定，仍需由单价血清来鉴定，另一要注意的是病毒颗粒的集聚会影响中和效果，如EV71的中和实验就需要使用单个分散的病毒。
分子生物学检查  近年来，PCR技术已成为诊断肠道病毒感染最常用的一村方法。PCR
测序技术则可用于肠道病毒分型。日本学者还提出了一种鉴别CoxAl6与EV71的方法，由病毒分离、RT-PCR扩增和限制性内切酶酶切3步组成。对需鉴定的毒株，逆转录和扩增均由引物E31和E33分别进行，CoxA6、CoxAl6和EV71是仅有的可由2／E33引导而不可由2／E31引导的3种病毒，由此区别于其它肠道病毒；扩增后的产物再分别经Taq I、EcoT22 II酶切，CoxAl6被Taq I切成3段、被EcoT22 II切成1段，而EV 71不被这两种酶所切，  因此迅速地鉴别CoxA16与EV71。此外，荧光斑点杂交法也常于肠道病毒分型检测。手足口病抗体检测的最常用方法目前仍是中和实验，该法精确且具有型特异性。
病毒学检测注意事项
标本采集  肠道病毒可通过消化道感染，有的还可借助呼吸传播。当人体感染了肠道病毒后，经过淋巴组织、咽喉和肠道内初次和继续繁殖后，便发生病毒血症，进而病毒在网状内皮细胞繁殖，最后侵犯靶器官(脊髓、脑、脑膜、心肌、皮肤等)。病人在出现临床症状前数天，其血液、咽喉和粪便中均存在病毒。咽喉排毒为1—2周，粪便可更长些。但为了提高病毒检测的阳性率，越早采集标本越好。同时采集二种以上标本，可提高阳性率。在标本采集之前，为了预防细菌或其他病毒感染，一切用具均须高压灭菌。标本采集后，贴好标签，置冰壶送至实验室。
1．粪便  一般采集4—8 g，电镜检查必须在20 g以上。不必加任何保护液，装于小瓶送检或冷冻保存。
2．直肠拭子  如粪便标本不能采集，通常可用直肠拭子代替，但阳性率大大降低。
3．喉洗液  在取标本之前，让病人先咳嗽声，头向后仰，将pH7.2牛肉汤倒入口腔内，在咽喉部反复洗漱几分钟，把漱口液吐入消毒平皿，装于消毒试管送至实验室。
4．疱疹液  选择有混浊疱疹，先进行皮肤消毒，然后用注射针头抽取疱疹液，置于消毒试管，保持低温冰箱待检。
5．脑脊液  在无菌条件下采集,置于消毒试管中，立即送检或冻存。
6．尸体组织  尸检材料应尽可能立即采集，并应备有几套消毒器械。收集各种组织时，应按顺序，避免胃肠内容物的污染。体腔外的组织(如中枢神经组织、腮腺和淋巴结)，应在体腔打开之前采集；胸腔内组织应在腹腔打开前采集；腹腔内组织应在肠腔打开前采集。每个组织分别使用一套消毒器械，并分别置于适宜的消毒器皿内，不必加任何保护液，立刻送到实验室。
7．血液标本  如做抗体测定，必须采集2份血清标本。第1份(急性期)在发病时尽早采集，第2份在发病后1个月左右采集。每次采集时，必须空腹，在无菌条件下抽取5m1血液，置于消毒试管。在室温放置2 h，待凝固后分离血清。

六、措施与治疗原则

本病至今尚无特殊预防方法，加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。
一是要做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，  防止疾病蔓延扩散。
二是托幼等单位做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。
三是对被污染的日常用品、食具等应消毒处理，患儿粪便及其他排泄物可用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。
四是在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。饭前便后要洗手，预防病从口入。
五是家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。还要注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。
六是医院应加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。中草药具有清热解毒作用，如板兰根、大青叶、银花、贯众等具有一定效果，可用水煎服。在严重合并症的HFMD流行地区，密切接触患者的体弱婴幼儿也可肌注丙种球蛋白。在治疗方面，本病如无合并症，预后一般良好，多在一周痊愈。治疗原则主要对症处理，可服用维生素B、C及清热解毒中草药或抗病毒药物，有合并症病人可肌注丙种球蛋白。在患病期间，应加强患儿护理，做好口腔卫生，进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。  因手足口病易合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹等，故患儿家长应及时带孩子到当地医疗机构就诊、复查和疾病预防控制部门进行检测。

篇幅有点常哈。.

作者: arleneg 时间: 2008-5-1 15:25

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作者: arleneg 时间: 2008-5-1 15:27

提示: 该帖被自动屏蔽

作者: 小蟹妈 时间: 2008-5-1 18:27

好惨~~~

，不过这位妈妈也太英勇点了吧，同吃同睡，太危险了！.

作者: 奶宝妈咪 时间: 2008-5-1 18:49

安徽阜阳发现1500多列，其中已经死亡20列，另有20多列情况严重，到昨天为止，治愈的500多列。

新闻里看到的，大家还是谨慎点为好。.

作者: illy 时间: 2008-5-1 20:06

其实i这个病不可怕，也算是小孩子中常见的
在阜阳能变成现在的状况，是预防没有做好。

开始医生都没有诊断出来。

作者: 龙井茶香 时间: 2008-5-1 20:56

唉

[ 本帖最后由龙井茶香于 2008-5-2 18:54 编辑 ].

作者: 围桌 时间: 2008-5-2 15:04

我家的宝宝也是刚刚上托班的时候传染的。他症状很很轻的。也不疼。不痒的。就是手和屁股有红点。在家休息了。几天就退掉了。

不知道得过了。还会不传染哦

作者: birdie妈妈 时间: 2008-5-2 20:54

哈思思.

作者: 源 时间: 2008-5-2 22:06

这个病好象是很接滚的，吓SS，我朋友女儿得了，结果把她（大人）也传染了。

去年我们幼儿园也是大面积传染，为此孩子在家休息了好一阵躲避风头，哎~~怎么又来了今年！！！.

作者: patwang 时间: 2008-5-3 13:16

我小孩得過兩次了~
沒有針對手口足病的藥 ~ 完全靠自身原有的抵抗力痊癒醫生也只是開個增加抵抗力的藥還有噴喉嚨的噴劑減緩不舒服平時身體比較好的小孩發起病來反而會比較嚴重

請多用肥皂洗手!!! 避免讓小孩用手觸摸口鼻!.

作者: nzzzyf 时间: 2008-5-3 14:32

今天看的报纸,阜阳3321人感染,22人死亡..

作者: grace_chen_0709 时间: 2008-5-4 09:13

我们以前也生过，好象没有这么厉害。没想到这次阜阳死了这么多的小孩，真是可怜啊！.

作者: caijunwei 时间: 2008-5-4 09:38

阜阳是什么地方，能和上海比吗，前几年的劣质奶粉，大头娃娃也是阜阳出的事．人的卫生习惯和当地的医疗水平都成问题．其实这病每年都有，只要注意个人卫生，勤洗手，不吃不喝不卫生的东西．.

作者: feelinglu 时间: 2008-5-4 12:34

我儿子去年也得过，是在幼儿园传染的，吃抗病毒药不打针，前两天不吃饭只喝奶，两天之后就可以吃饭了，因为不用去幼儿园，我还请假在家陪他，开心得不得了，一周后医生证明说可以去幼儿园了还在抱怨怎么好得这么快，要是再得一次就好了。我只好吓唬他说在得就要吊盐水才能好，这才不再盼望了。我听幼儿园的保健医生说这个病两到三年才流行一次，怎么这么快又有了呢？.

作者: 起码 时间: 2008-5-4 12:34

一直嘱咐女儿要勤洗手，注意卫生，可被老人们反说，吃得邋遢，做得菩萨。说我太爱干净了不好，看来还得多加防备。.

作者: 起码 时间: 2008-5-4 12:35

引用:

原帖由 cnwiong 于 2008-4-30 14:39 发表 $\"\"$
我们幼儿园也是的，班级里发现了好几个了。浦东的

请问你们是浦东哪个幼儿园啊？

作者: 恺宝妈 时间: 2008-5-4 12:49

阜阳的那个肠道病就是手足口病吗？
今天儿子拉肚子了，会不会也和这病有关啊，担心哦。

作者: 云娘 时间: 2008-5-4 13:16

我家女儿今天开始在家歇了，不准备去幼儿园了，有点怕怕的。.

作者: lp1204 时间: 2008-5-4 13:47

引用:

原帖由云娘于 2008-5-4 13:16 发表 $\"\"$
我家女儿今天开始在家歇了，不准备去幼儿园了，有点怕怕的。

我也准备让女儿在家休息了，可是休到什么时候呢？4-7月都是高发期啊.

作者: 炫作儿5288 时间: 2008-5-4 14:10

提示: 该帖被自动屏蔽

作者: yuki-76-0 时间: 2008-5-4 14:45

作者: 家有孙悟空 时间: 2008-5-4 16:16

上海每年都有的,在春秋两个季节,多发于3-7岁孩子的身上,我儿子在3年前也得过,是班级里一个孩子先有了,我们体质差,一下子就传染到了.我也照顾了他2个礼拜,但他的症状比较轻,没有前几个妈妈说的那么严重,也没听他说疼,只是有点小水疱,手心和脚底心,口腔里也有.去看了就配了抗病毒口服液,我也同吃同睡,没有传染到,不过我们基本3天就退了,但幼儿园一定要15天才能去的,怕传染给其他孩子..

作者: 伏龙妈 时间: 2008-5-4 16:19 标题: 引用

引用:

原帖由 恺宝妈 于 2008-5-4 12:49 发表 $\"\"$
阜阳的那个肠道病就是手足口病吗？
今天儿子拉肚子了，会不会也和这病有关啊，担心哦。

中新社北京五月三日电(记者曾利明) 至五月一日二十四时，安徽阜阳累计报告手足口病三千三百二十一例，其中二十二例死亡；有九百七十八例正在住院治疗，其中重症病例四十八人，病危十例；正在接受门诊治疗一千二百零九人；已治愈一千一百一十二人。.

作者: kldsh33 时间: 2008-5-4 16:21

我们学校的老师昨天和今天都打来电话问女儿的情况，得知他们班里又有新的小朋友在隔离期里发病，所以又要廷期上学。真是担心呀，这个潜伏期可真难熬！还是太平一点呆在家里。.

作者: xiaofeiyan 时间: 2008-5-4 16:22

听说杭州有幼儿园休息了,不知道是不是真的.

作者: 伏龙妈 时间: 2008-5-4 16:25

BB脚上退皮又是什么病呢!.

作者: yuhaoj06 时间: 2008-5-5 08:29

杭州有些幼儿园是休息的，在全面消毒.

作者: graceyhq 时间: 2008-5-5 08:30

女儿2年前生过，也是幼儿园传染的，但是很快就治愈了。

现在老师对小朋友要求很严格，上学第一件事情就是检查，然后洗手，回家还向我们宣传呢.

作者: kenshinee 时间: 2008-5-5 08:54

我女儿也被传染了，就是有些小红点，也没说怎么疼！
不知道大家吃的抗病毒的药是哪些？我们在东方看的，配的是：小儿柴桂退热颗粒！说是抗病毒的，但好像我女儿以前发烧吃的也是这个药，晕！.

作者: 马尾巴星 时间: 2008-5-5 09:05

吃板蓝根有用吗? 如果有用的话,现在就给儿子开始吃起来预防了..

作者: 一然 时间: 2008-5-5 09:21

我总以为这个病同口蹄疫很象呢，现在猪肉都不敢吃了~
前一周，有个湖南的朋友QQ上说，他们那里的猪肉不好卖了，说生病了~具体什么病没说清，还问，上海没有吗？吓得我们不得了。。。.

作者: 小卡门爸 时间: 2008-5-5 09:25

引用:

原帖由 恺宝妈 于 2008-5-4 12:49 发表 $\"\"$
阜阳的那个肠道病就是手足口病吗？
今天儿子拉肚子了，会不会也和这病有关啊，担心哦。

卫生部网站关于此次手口足病的介绍里面，其中的症状里没有包括腹泻，这很奇怪不过他们出的文件还是有原因的吧.

作者: 雨阳妈妈 时间: 2008-5-5 10:19

刚才在其他网上看到浦东百灵鸟幼儿园已经发现六个得病小朋友了.

作者: MOLI 时间: 2008-5-5 11:06

浦东冰厂*幼儿园有十几名小朋友得此病。.

作者: loveneverdies 时间: 2008-5-5 11:22

冰厂田？？？　哪个学区的？.

作者: loveneverdies 时间: 2008-5-5 11:24

我们五一回了安徽，虽然离阜阳很远，但昨天老师还是通知我们回家观察两周。

其实学校早就贴通知了，孩子奶奶识字不多，也不懂，早知道五一不回去了。.

作者: dudu19991113 时间: 2008-5-5 11:39

引用:

原帖由起码于 2008-5-4 12:34 发表 $\"\"$
一直嘱咐女儿要勤洗手，注意卫生，可被老人们反说，吃得邋遢，做得菩萨。说我太爱干净了不好，看来还得多加防备。

注意卫生最主要，得了后也要看各自的抵抗力的，症状不一样的。安徽的小孩有可能从小打的防御针少，症状厉害。上海的小孩从小打针，抵抗力强，注意多喝水，症状轻。每年这个时候都会有这种毛病的，今年厉害一点。我儿子上次发水痘，发了没几粒就好了，也没打防水痘的针，医生说有抵抗力了所以症状轻点。.

作者: 格格妈 时间: 2008-5-5 13:04

广东也有九百多例了.

作者: grace_chen_0709 时间: 2008-5-5 13:36

好的，我回去商量一下，再和你联系。.

作者: 欣蛋妈 时间: 2008-5-5 13:51

这个病并不可怕，传染性很强，女儿还没有上幼儿园的时候就被小区的其他小朋友传染上了，去医院开了些药，多喝水，隔离两周，不和其他小朋友接触。
上幼儿园也得了一次，其实也不一定是，门口的护士阿姨检查口腔，觉得有些红，就打电话让我接走了，儿科医院的医生检查，没有发现小疙瘩，但是谨慎起见，又隔离了两周。
我感觉每年夏天都会有小孩子得，家长和幼儿园都要警惕。上海的幼儿园和医院很警惕，医院当时记录了幼儿园的名称，还打电话给幼儿园，所属卫生院也打电话回访。
阜阳事件我觉得是医疗条件差，医生经验不足，外加上政府官僚隐瞒不报引起的。.

作者: 云娘 时间: 2008-5-5 15:20

昨晚看过卫星，蛮担心的，据说记者根本无法采访到那些曾经因手足口病死去的小孩家属，而且这些数据都是有水分的。看到很辛酸的是居然有个妈妈很欣慰因为她的病儿可以躺在过道的病床上，据说很多病儿根本住不进医院，而且有些病儿还是没上幼儿园的，周围的小孩都没得病，唯独她的儿子患上了，她一直都想不通。

很多时候还是当心点好。.

作者: sunnysh 时间: 2008-5-5 16:04

据说现在安徽的孩子很多都逃出来了
现在公路严查扩散！.

作者: yaoyaozxh 时间: 2008-5-5 16:04

我儿子去年在幼儿园也传染上了，在家休了一周，好了后就接关腹泻一周，再接着就是感冒，整整在家休了一个月，才去上学，整整瘦了一圈呀，心疼的，后来学校就每个宝宝上学都会检查。.

作者: 快乐的哆嗦 时间: 2008-5-5 16:09

其实这个病没那么可怕的,年年都会有的,就是要及时发现并隔离患儿.
去年我女儿幼儿园也有几个班的小朋友得过的,就吃抗病毒药物,一律回家隔离两个礼拜.

不过由于这次阜阳的事件比较大,昨天她们幼儿园又发了张预防手足口病的通知,交代学校和家庭应采取什么预防措施,进幼儿园还要先在门口的洗手池先洗好手才能进去,然后才是晨检.

阜阳怎么老出事,先是大头娃娃,这次又是手足口病,唉!.

作者: ronalili 时间: 2008-5-5 16:25

大家不要惊慌，上海的确还没发现，一般的手口足是克沙奇A16及肠病毒七十一型等少数病毒引起的，不会导致人死亡。致人死亡的手足口病毒是EV71，是变异的，传上了会引发并发症，并发症导致孩子死亡。.

作者: 加菲妈妈 时间: 2008-5-5 16:47

ls一解释，我更怕了，原来还不是一般的手足口病，是变异的哦。.

作者: kitty-ma 时间: 2008-5-5 21:26

这种病幼儿园小朋友最容易传染了。我女儿也得过，小班时被传染的。什么都不能吃，只能喝点白粥，可怜哪！小脸瘦得

还要每天打抗病毒的针。还好，来得快，去得也快，一天天见好，一周左右可痊愈。上海应该不会失控吧！不用太担心。.

作者: 贝贝依依 时间: 2008-5-5 22:29

女儿的幼儿园里也有几例确诊的。这几天让都在家呆着。本来打算明天过了潜伏期让她去上学了，今天接到幼儿园电话说又发现两例疑似。
刚才上上海疾病预防控制中心网站看了一下，没有关于上海疫情的报道。不知道官方的报道，应该在哪里查到呢？.

作者: 猪太太 时间: 2008-5-5 22:54

引用:

原帖由 炫作儿5288 于 2008-5-4 14:10 发表 $\"\"$
新闻还说上海目前没有发现EV71呢，现在叫我们如何相信大众媒体呀

什么意思？大众媒体哪点说错了。
是说没有发现EV71，又不是说没发现手足口病
手足口病么每年都有N个小朋友得的，一个班有了个传染源就可能会传到一片
目前都不是EV71引起的，得了就在家待两周，好了就可以上幼儿园了

女儿去年也得过，那时候正好带她去大连休假一周，去的当天就叫嘴巴痛，还以为是吃了海鲜发的溃疡
后来发展到只能吃白饭喝白水，西瓜霜当止痛药了，心里纳闷得要命，一上幼儿园论坛，看到班里好几个都得了，赶紧去医院，去的时候已经好转了。回上海再休了一周就回学校了。整个过程没发烧，手足也没红点，因为自报幼儿园有手足口病的病史被诊为同病了，所以一直以为手足口还是以口为重。.

作者: 粉红圆珠笔 时间: 2008-5-6 08:12

是什么幼儿园？请说一下.

作者: hshi1 时间: 2008-5-6 08:58

为什么不将幼儿园的名字说出来?.

作者: 凯凯MM 时间: 2008-5-6 09:06

今天打电话到幼儿园，园长说浦东已经有33家幼儿园有发现口手足病了。
我们小东西昨天也被幼儿园医生退货回来了，说他手上也有红点点。
红点点是4月30号我就发现有了，我也一直在看观察他，没有其他症状，估计红点点是洗手洗多了，洗手液过敏了。不过，为了自己也为了其他小朋友的安全还是不要去了，在家休息休息算了。

上海的口手足与阜阳的病毒不一样，阜阳的是肠道病毒，比较历害的那种。.

作者: baihecc 时间: 2008-5-6 09:12

提示: 该帖被自动屏蔽

作者: meimeimm 时间: 2008-5-6 09:49

我们幼儿园隔壁班也有了。因为和女儿班共用一个卫生间，两个班级一起隔离。这样上幼儿园像坐牢（不过小朋友们看上去蛮兴奋，因为自己带了水，气氛有点紧张兮兮，好像很不一样哦）明天不去了。.

作者: john7 时间: 2008-5-6 10:00

今天早上听电台里说
以前得过这个病的也有可能会再得的
不象水痘得过一次终生免疫了.

作者: vicky_kou 时间: 2008-5-6 10:12

妈呀！养个孩子真不容易，小的时候会得手足口病，大了上了学又可能碰到田四事件。当父母的一辈子有操不完的心～.

作者: elke222919 时间: 2008-5-6 10:22

我们幼儿园也有了, 昨天午睡小孩子都睡在地板上, 估计床铺在消毒. 今天就决定不送幼儿园了.

作者: 乔尼妈蜜 时间: 2008-5-6 10:25

幼儿园发现情况的,能不能大家都说下是哪个区的啥幼儿园啊?让我们了解一下除了浦东的,还有哪个区也有这种情况发生.
这个,哎,现在除了去幼儿园,平时还会上其他这个班那个班,那里消毒措施肯定没什么,这个怎么防啊....

作者: kldsh33 时间: 2008-5-6 11:37

说得太明不太好，反正是有了啦！大家提高警惕吧！现在我们班里只有一个小孩上学，可能因为没有人带吧！我们还是在家呆着，比较放心！.

作者: 芃妈芃爸 时间: 2008-5-6 12:16

今天早上外婆送儿子回来也说幼儿园有小朋友得了，被要求家长立即接回家！
听说上海已经要求各幼儿园，学校加紧检查呢！.

作者: XGBB 时间: 2008-5-6 12:17

引用:

原帖由 羽亮妈妈 于 2008-4-30 09:38 发表 $\"\"$
每年都有的,不过生过一次就不会生了.

手口足病是会反复感染的，我同事的儿子就得了两次了，关键是免疫力低下.

作者: 芃妈芃爸 时间: 2008-5-6 12:23

幼儿园卫生老师说要吃点抗病毒得药作为预防，不知道板蓝根可以吗？板蓝根小孩子能吃吗？不知道5岁的小孩应该吃多少呢一天？谢谢！.

作者: 1707sunny 时间: 2008-5-6 12:54

前些天儿子也突然说嘴巴里痛,一看是牙龈附近有一处溃疡,吓得我马上摸摸额头,还好没热度.昨天又问儿子,他说已经不痛了.
听着越听越可怕了,回家还是给儿子冲点板蓝根水,吃点VC什么的吧.总归有点效果吧..

作者: 一条快乐的鱼 时间: 2008-5-6 12:56

去年小区一个女孩得了手足口病，那个女孩和我们家的小妞是好朋友，每天都在一起玩，他们确诊后，医生让她妈妈通知我们吃些清热解毒口服液或是抗病毒口服液预防一下，没过几天孩子就发低烧，只好乖乖的在家观察，还好最后确诊只是普通感冒。这两天在给孩子吃清热解毒口服液预防一下，不知道有没有用.

作者: 异特龙丁丁 时间: 2008-5-6 13:23

其实去年秋天上海就传染得很厉害，幼儿园也查得严，但估计上海很多幼儿园都有。我儿子是去年11月份得的，一开始喊喉咙疼，主要是口腔溃疡很痛苦，孩子不愿意吃饭，还有就是手脚很多疱疹。有的孩子会发烧。一般一个星期口腔就好转，两三个星期手脚都褪掉了。主要是吃抗病毒口服药，和金果饮（咽喉炎的药）
估计外地不幸的宝宝是治疗不及时，病毒侵入到心脏和大脑。.

作者: arleneg 时间: 2008-5-6 13:29

提示: 该帖被自动屏蔽

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