我女儿一个多月前手肘部位骨折（左肱骨外髁骨折），做了手术用两枚克氏针内固定，外面绑石膏外固定，医生一直说手术成功，孩子自己也没啥不适，甚至手术过后伤口及内部都完全没有过疼痛感。5天前拆了石膏，医生当时活动了她的患肢，说刚拆石膏能有这样挺不错的了，不要操之过急，康复锻炼要以她不感疼痛为主。这几天她的手基本功能好象都没什么影响，但给她活动时发现手肘关节部位有僵硬牵拉感，不能完全伸直，弯曲也不能小于90度。上网查了下，说是有的几个月后发现什么关节粘连啊，功能障碍啊，肘内外翻畸形啊，看得心里很是惶恐。但看的那些病例多是大人的。

所以想请教下宝宝做过骨折手术的BBMM：

1、在术后这个时间段这种情况是否正常？

2、是否要拆钢针后才能完全正常活动？或者说还需要更长时间？（我听说有的半年了都不能完全用力）

3、孩子的康复锻炼要注意些什么？（总觉得医生说得不够详细，或者说有点轻描淡写 ）

唉，不是不相信医生，要说找的也是专门看小儿骨科的主任动的手术，但总是不放心啊不放心 所以更想和家里曾有骨折患儿的家长交流下.

这位妈妈好！短消息收到，很乐意为您提供帮助。
肱骨外髁骨折是儿童肘部骨折中常见的骨折，属于关节内骨折，又称为肱骨外髁骨骺骨折。因为肘关节是一复合关节（共3个关节），又是上肢动力的中转站（上臂肌肉的终点、前臂及手部肌肉的起点），所以成人肘关节的损伤容易发生后遗症，主要是功能障碍，儿童因为涉及骨骺损伤，影响发育，除了功能障碍外发生肘关节畸形的可能性和程度都比较大。不知这位妈妈的女儿几岁？
因为以上的原因，对于肘关节手术治疗的要求就比较高，一般要求解剖复位，因须减少对骨骺的损伤，内固定以克氏针为主，从这位妈妈所描述的手术方案是正确的，至于复位情况，这位妈妈能否把摄片传上来看看。
术后因为石膏固定，拆除石膏后有一定的关节僵硬是正常的，不需要担心，这时最主要的就是功能锻炼，这里讲的功能锻炼是指无负重状态下的关节活动，靠患者自己的肌肉力量来锻炼，切忌依靠外力，例如用外力把肘关节压直，拎重物下垂等。这样反而更容易发生肘关节粘连或加重粘连程度。正确的方式是：肘关节先尽量曲，再尽量伸直，再前臂左右旋转，然后重复，每次要做到位，每日坚持，次数由少到多，患者的另一好手可以适量帮忙，锻炼时会有疼痛，是正常的，以患者能忍受为度。
一定要循序渐进，不可操之过急！切不可过早负重！
其他的注意点：买一个护肘，保护肘关节，功能锻炼时也要戴着；局部保暖，促进血液循环；多补充营养，味要清淡，适量补钙。拆克氏针后功能是还会改善，至于肘关节内、外翻畸形涉及年龄、骨折严重程度、治疗、愈合情况等多种因素，且出现也在数年、十余年甚至数十年后再出现，现在也不必为此担心，而且也是可能性，把现在的做好，将来也许一切都好也说不定！
希望我掌握的这些知识对这位妈妈会有帮助，如还有问题，可再联系。.

引用:

原帖由 豪豪他爸 于 2007-12-30 14:15 发表
这位妈妈好！短消息收到，很乐意为您提供帮助。
肱骨外髁骨折是儿童肘部骨折中常见的骨折，属于关节内骨折，又称为肱骨外髁骨骺骨折。因为肘关节是一复合关节（共3个关节），又是上肢动力的中转站（上臂肌肉的终点、 ...

太感谢了，您给予我们如此详细耐心的解答！

您说的与我们的手术医生说的十分一致。当时术前的签字提到了许多手术的可能的后遗症，让我感到很大压力，片子还偷偷带去给其它医院的教授看了，才最后决定不心存侥幸还是进行手术的（术前其实做了人工复位的，医生说还是手术才能减少致畸的可能）。孩子的骨折当时有明显移位，但肯定没有伤及神经，病历记录“左手末梢感觉、血运、活动可”，医生也是说那个位置不好，是关节内骨折，好象在什么X线都无法显示的软骨部位也有。医生提到了最重要的是解剖复位，说是重点是两块骨头接合的面要平整还是什么的（术前告知其实做得不错，但当时心里那个乱和紧张啊，没大听明白 ）

孩子今年七岁，似乎医生说过这个年龄比更小的孩子愈合得会更好。但医生也说了，做过手术的不可能和以前一样，功能什么的有影响那是一定的，不过可能在医学允许的范围内的那种，不是我们非专业人员看得出来的罢了。

孩子好动，除了刚发生骨折时医生检查及人工复位有疼痛感外，其它时间一直吊着个手臂运动自如，但现在就不大愿意配合主动锻炼。我试过让她平躺拉着我的手起来，感觉她的患肢力量也不错。

再请问一下，医生拆石膏时说再过一个月就可以拆除内固定，但出院的医嘱说是术后三个月的，这个拆除的早晚会有影响吗？
还有您说的护肘就是平时运动时用的普通的那种吗？

那个X光片，可能要到医院电脑里才能有原片的吧，我们拿的就是一张底片，不知怎么才能传上来~~~.

一般骨折临床愈合的时间是3个月，但因为个体的差异，儿童愈合能力强，治疗及时正确，骨折提早愈合是有的，医生这么跟你讲，说明你女儿骨折的愈合情况是很好的，提前拆除内固定因为减少了外部因素对骨折部位影响的时间，应该是好事，前提是骨折的愈合很理想。
护肘去好的体育用品商店买，以柔软、弹性好为主要参考标准。
如果有片子，可以这样：在比较暗的房间里，片子背对着台灯的光，用数码相机拍照，照片应该可以上传吧。.

试试看不看得清楚.

骨折时的片子传上来看看，灯光稍离远点，和照相机不要在一条线上。.

这个好象看得清楚点，都是11月21日受伤当日初诊时的片子：.

我已经短你了，收到没有？一月后再复张片子看看。.

万分感谢！复您短信了。.

我女儿去年也是同样的骨折,不过恢复还算挺快,现在除了手臂上有一块略突出的骨节外,其它功能都很正常.不过刚拆石膏时也不能伸直,大约过了一个月左右等她忘了后自然而然就好了,刚开始也会有些惧痛心理的.
一开始我们也问了很多医生,不想开刀,但是询问下来都说是开刀的效果比较好,虽然那开刀的那段时间全家都很痛苦,不过现在已经恢复了,大家都放下心来了.
还有上次看到一个小朋友就没有开刀,直接打的石膏,现在已经长好了,但手臂已经好了半年多了仍不能伸直,而且一长一短,一粗一细挺明显的,所以我们庆幸自己当时的选择.

[ 本帖最后由 馨玥妈妈 于 2007-12-31 19:16 编辑 ].

哦,你还没拆钢针啊?别着急,等拆了钢针后恢复起来很快的..

是哦，那种充满了担心的痛苦真是挺煎熬人的 。何况我女儿从小到大几乎没为生病进过医院的。

请问你家宝贝有没有有意识地进行过主动的康复训练呢？也就是豪豪他爸说的屈伸及旋转动作，我家这小人还是怕疼。.

我儿子进小学那年暑假也是肘部位骨折,医生说再严重点要手术,因此没有手术,石膏固定.拆了之后恢复很快.楼主不要着急,康复训练要循序渐进,最好让孩子另一只手自己帮忙,家长怕掌握不好力度,千万不能过,否则后果很麻烦.可以用红外线取暖器局部烘烤,目的是软化组织,这样康复训练容易些.慢慢来,别着急,这个过程非常辛苦.伸直恢复应该容易些，弯曲似乎更加难.重要的是保护好受伤的手臂.

抱抱你和孩子,妈妈先要坚强..

真是的，就是因为害怕万一有的后遗症，所以才会有些焦虑。其实孩子倒是一直乐呵呵的，玩啊动啊啥也不耽误

已经听豪豪他爸的特地给她套上了一护肘，红外线取暖器可能有点麻烦，咱用电吹风来试试吧

谢谢！.