儿童咳嗽

儿童咳嗽
CCTV健康之路：对证治疗小儿咳嗽   


　　问：对于咳嗽还有哪些大家不知道的特点？

　　答：咳嗽是一个症状，这是呼吸道对外界刺激的一种反应，它本身和发烧、呕吐一样，具有一定的保护作用。但是这种保护作用有一定限度，超过限度对机体起不到保护作用，反而会伤害，因此要加以控制。中医讲有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，但是临床上咳和嗽两种往往同时出现，因而统称咳嗽。

　　问：孩子咳嗽都有哪些普遍共同的特点？

　　答：1、容易发生；

　　2、发生以后时间很长；

　　3、第三容易反复。

　　问：小孩为什么容易咳嗽呢？

　　答：中医认为小孩五脏六腑发育不健全，肺脏尤其的娇嫩，呼吸道的解剖结构还有它的保护屏障的功能，都是不完善的，随着孩子生长发育逐渐完善，孩子越小功能发育的越差一些，所以就特别容易引起外邪侵袭人体，或者是病毒或者是细菌，特别容易侵犯小的孩子，所以孩子就容易引起咳嗽。小孩咳嗽非常常见，引起的原因比较复杂，中医认为小儿涨腹柔弱，行气未充，通俗一点说就是孩子本身的发育，机体发育没有成熟，他的功能不完善，抵抗力差。这样的话就造成孩子容易感染，而且容易反复感染。还因为小儿抵抗力差，感染外邪以后容易深入，外邪容易入里，咱们在临床上也能见到，小儿感冒流鼻涕很快就出现气管炎甚至肺炎，转变非常快，这个西医也这样认为，小儿不但转变快，而且炎症容易扩散，这是第一方面原因，第二方面肺脏本身的特点，因为中医说肺阻气、湿呼吸，是管喘气的，这个气是和外道是相通的，另外中医认为肺是第一道防线，也容易受到外邪的伤害，这个外邪的侵犯最先是口鼻，再一个脾腑，所以首先侵犯的脏腑就是肺，中医又认为肺是个最娇嫩的脏腑，容易受到伤害。

　　问：孩子的哪些行为可能也容易导致咳嗽？
　　答：小儿脾肠不足，寒温不知自调，孩子体温发育不成熟，自己不会很好的调节，饮食不知道节制，所以这样的话容易被饮食所伤，这个饮食损伤了脾胃，中医认为脾胃就是消化吸收营养的，如果这个功能受影响了，那么就出现了一系列的反应。

　　问：风寒和风热的咳嗽都是什么引起的呢？

　　答：中医认为自然界有六种气侯太过了以后引起的邪气，就是风、寒、暑、湿、燥、火。在正常情况下这是六种自然界气侯，但是在人体不耐受的时候，抵抗力降低的时候，在引起人体得病的时候，它们就变成邪气了，这六种邪气可以单独侵犯人体，引起致病，也可以两种或者三种合起来侵犯人体，引起人体的疾病。这外界的六种邪气是从皮毛或者口鼻而入的。在中医来讲皮毛或者口鼻又归肾所主，所以从外表引起来这种寒邪，就引起肺脏功能的失常，所以就引起咳嗽。

　　问：风寒和风热具体有哪些特点，风寒和风热的区别在哪？

　　答：风寒咳嗽的症状

　　1、多发于冬春

　　2、干咳为主或有少量稀白痰

　　3、声重紧闷不爽

　　4、鼻塞涕清或恶寒发热、头痛

　　风热咳嗽的症状

　　1、干咳少痰

　　2、咳声洪亮

　　3、鼻塞涕稠或浊

　　4、咽痛发热

　　问：风寒和风热表现上不同，那治疗上也有不同吗？

　　答：治疗上肯定是不一样的，刚才说过咳嗽都是肺气往上走了，所以总的咳嗽治疗原则就是要宣降肺气，要化痰止咳，针对不同的病因，比如说风寒我们又要疏风散寒，针对风热又要疏风清热，所以是不一样的。像风寒我们要用一些性温的药，像风热的话应该用一些性凉的药。

　　问：孩子吃的多为什么会引起咳嗽呢？

　　答：中医认为是脾肠不足，容易被饮食所伤，比如说吃的过多超过胃肠的承受能力，影响胃的消化了，胃肠不能把这些饮食转化成精微，一部分转化成痰浊，这个痰浊是才皮产生的，但是它储存在肺，中医就是有这样的说法，脾为生痰之源，肺为储痰之器。中医这个痰有广义和狭义两种概念，狭义来说就是呼吸道的分泌物，中医把一切水湿停流，被热煎熬所生成这一类病理产物统称都叫做痰。一方面是有脾虚了，另一方面比如说经常吃一些高营养高热量这样的食物，有些孩子爱吃肉，甜食吃的过多，中医认为这些都叫肥肝厚胃，这些东西吃的多之后，本身就容易生热生痰。

　　问：还有那些是造成咳嗽的因素呢？
　　答：除了痰以外还有火，从孩子来讲，本身孩子就是一个纯阳之体，他偏阴虚，偏于内热重，就是老百姓说的火大，这是小孩子一个特点。这是跟大人不一样的，其他还有生活不注意也能导致孩子上火，比如说穿的太多，孩子本身就比大人内热重，所以他穿的衣服一定不能比大人多，跟父母穿的一样多就行了。

　　问：火怎么能引起咳呢？

　　答：有的时候孩子有了内热以后，治疗不当，因为他是属于有内热，所以有的时候有一些家长可能不太了解药性，有火应该清热，结果他给了一些温肺的药，这就火加重了，引起肺气往上走，火不能下降，所以就要咳嗽了。

　　问：咳嗽的区分及治疗方法？

　　答：痰热阻肺咳嗽的症状

　　1、咳痰黄稠

　　2、喉中痰鸣

　　3、面赤唇红

　　4、烦燥气急

　　5、小便短赤

　　6、大便干燥

　　7、咽喉肿痛

　　对于这一类引起的咳嗽方面，治疗总的原则都是要降肺气，化痰止咳，这里面有痰热更重一些，所以要倾泄肺热。

　　阴虚肺热咳嗽的症状

　　1、咳嗽曰久

　　2、夜间咳多

　　3、痰少不爽

　　4、咽干唇燥

　　5、五心烦热

　　6、盗汗

　　干咳因为没痰，中医讲就是伤阴了，伤阴有的孩子先天的就是这种阴虚的体质，可能从父母那遗传这种体质，有的是治疗痰热的咳嗽治疗不当，很长时间没有治疗好，这个热把人体的水分逐渐的耗伤了，所以人体的水分少了一些，所以一般痰都是很干的，既然有了阴虚，所以在治疗起来，重点要养阴润肺。养阴就是我们用一些中药给它补足身体里的水分，这样促进他咳嗽出痰来也就好了，把火也带出来了。

　　痰湿阻肺咳嗽症状

　　1、咳嗽曰久

　　2、痰多色白清稀

　　3、喉中痰鸣有声

　　4、胸闷纳呆

　　5、神情困倦

　　6、容易腹泻

　　7、虚胖

　　痰湿阻肺的咳嗽治疗主要就是从脾来治，健脾、化湿、理气、止咳、化痰。针对病因去进行治疗。

　　问：在预防上怎么去曰常护理，让孩子不要发生咳嗽呢？

　　答：预防和曰常护理方面，简单来说，主要注意以下几个方面；

　　1、强调适应自然，因为孩子寒温不知自调，本身对于外界的适应能力差，体温调节的发育也不完善，所以容易外感，这样家长就要注意随着季节的变化给孩子增减衣服，但是这个要注意一点，不要穿的过多，穿的过多孩子一活动就出汗更容易外感。中医讲天人合一，人要适应自然的变化。

　　2、要注意饮食，这里面一个是饮一个是食，饮就是水分，比如在北方寒冷、干燥，还有南方炎仍烩个季节，要注意给孩子补充水分，还要注意一点就是少吃甜食、饮料，因为饮料糖代谢的同时，水分跟着消耗，有时候起不到补充水分的作用，反而中医认为甜食是容易生痰的，也容易生热。吃的方面主要是注意饮食多样化，因为人的营养需求是多样的，比如说各种维生素、微量元素都要成比例的吸收，这些东西怎么样能摄取呢，就要饮食多样化，不要偏食挑食。

　　3、要适当运动，对于大孩子来说，适当的体育锻炼，对于他的身体提高他的免疫力是有帮助的，小的孩子也要注意空气新鲜，像北方的寒冷季节，因为室内不通风，天气好的时候，孩子多做户外的运动，但是这里面要注意一点，比如说在疾病的流行季节，少到公共场所，减少交叉感染的机率。

　　4、使用空调要合理，空调使用过度造成人为的寒冷，孩子适应不了，我们一般强调空调的温度和室外的温度相差不要超过5度。

　　5、个体化的护理，因为这一内容比较多，简单来说，火大的孩子饮食方面除了多饮水以外，多吃一些百合这类养阴的东西，脾虚的孩子多给他一些莲子、玉米、山药，中医说脾虚抵抗力差的孩子，除了体育锻炼以外，可以适当的用一些提高免疫机能的中西药物。

为感冒的宝贝选择止咳药



　2006年03月15曰 08:59　《妈咪宝贝》
　　每到冬季或季节交替时候患感冒的宝贝就会明显增多，来就医的宝贝80%都是因患感冒，有的宝贝甚至一个月会患病2-3次。孩子受罪，妈咪苦恼，宝贝为何这么容易患感冒？这和宝贝的生理特点密切相关。
　　什么叫感冒？
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　　感冒在医学上全称叫“上呼吸道感染”，简称“上感”，是幼儿时期常见的疾病，几乎没有一个孩子能够幸免此病。所以称之为上感，医学上以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管及肺泡等。
　　宝贝为什么容易患感冒？这与他们的呼吸道的生理特点密切相关。
　　宝贝上呼吸道的生理特点
　　1.鼻子：鼻腔相对狭窄，位置较低，鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染时容易黏膜肿胀，造成堵塞。宝贝在鼻子不通气时当然就会烦躁哭闹不安，严重时还会张口呼吸或呼吸困难。
　　2.鼻窦：包括上颌窦和筛窦。新生儿的上颌窦和筛窦极小，2岁以后迅速增大，到12岁才充分发育。额窦2-3岁开始出现，12-13岁才发育完全。蝶窦3岁时才与鼻腔相通，6岁时很快增大。由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦口又相对大，所以急性鼻炎常常累及鼻窦，很容易发生鼻窦炎，使宝贝鼻塞，流黄脓鼻涕。
　　3.鼻泪管和咽鼓管：宝贝的鼻泪管很短，并且瓣膜发育不全，鼻腔的感染很容易侵犯结膜引起炎症，表现为涕泪交流。宝贝的咽鼓管较宽，较短呈水平位，因此，在感冒时很容易发生耳朵疼痛，严重时还会并发中耳炎。
　　4.咽部：宝贝的咽部较狭窄，且呈垂直位，腭扁桃体要到1岁以后才逐渐增大，4-10岁发育达到高峰，14-15岁渐渐开始退化。所以，扁桃体炎常见于较大的儿童，小婴儿则少见。
　　5.喉：喉部呈漏斗状，喉腔较窄。由于声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，因此轻微的感染就可以引起声音嘶哑和呼吸困难。
　　6.气管：宝贝的气管和支气管都较成人短，且较狭窄，血管丰富。由于气管纤毛运动较差，清除能力不足，容易导致宝贝发生呼吸道感染。一旦感染气管很容易充血、水肿，引起呼吸道阻塞。
　　7.肺：婴儿的肺泡数量较少，弹力纤维发育较差，而血管丰富，致使肺含血量多而含气量少，易于感染，婴幼儿发生小儿肺炎者多于年长儿。
　　正确对待宝贝感冒
　　鉴于以上的生理特点，不难理解宝贝为什么很容易患感冒，并发气管炎或肺炎了。宝贝患病是难免的，关键是如何应对。
　　在实际生活中，有的宝贝一患病，立刻就带到医院看病。如果宝贝的症状不能很快缓解，就会不停地奔走于各大医院之间，家中各种药物都可以开个小药店了。还有些父母特有“主见”，拿出家中备用的消炎药、中成药喂给宝贝吃，有时是可以减轻病情，但是也有许多孩子的病不但不见好转，反而会更加重或出现严重的并发症。要知道这是非常危险的，应该引起父母的关注，一定要正确对待。比如，在医生指导下选择使用一些常用的止咳药物。
　　家庭常用治疗感冒的止咳药物
　　1.外感风寒引起：表现出面色苍白、怕冷、流清水鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰清稀、不发热或轻微发热、口不渴、咽部不红肿等症状，可以选用的药物——
　　* 中成药：解肌宁嗽口服液、清宣止咳颗粒、小青龙冲剂、香苏散正柴胡饮冲剂等。
　　* 西药：小儿氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖浆等。
　　2.外感风热引起：表现为发热不退、面色红、鼻塞不通、鼻流浊涕、咳嗽有痰、痰液黏稠色黄、咽痛红肿、口干喜欢喝水等症状，可以选用的药物——
　　* 中成药：2岁以下的宝贝宜选用小儿感冒宁糖浆、葫芦散、小儿保泰康颗粒、小儿热速清口服液；2岁以上的宝贝宜选小儿感冒冲剂、小儿咽扁颗粒、银黄口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液等。
　　*　西药：泰诺感冒糖浆、小儿百服咛、美林糖浆等。
　　3.感冒并伴有食积不化：宝贝在有感冒症状的同时，还常常伴口唇红赤，腹部胀满腹痛、不思饮食，口中有酸臭气味，或有呕吐，大便干燥，小便少而黄，舌苔黄腻，适宜选用的药物——
　　* 中成药：健儿清解液、小儿消积止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴枣散、消食退热糖浆等。
　　4.以咳嗽为主要症状：妈咪一定要注意宝贝是否有痰，由于宝贝不会吐痰，主要根据咽部是否有痰声碌碌。注意区分是感冒初起还是咳嗽曰久，病情发生变化合理选用药物。
　　感冒初起(以咳嗽为主要症状)：多是刺激性干咳，无痰或少痰，宜选强力镇咳药——
　　* 中成药：肺力咳合剂、急支糖浆、神奇止咳露、蛇胆陈皮口服液等。
　　* 西药：奥特斯(复方福尔可定)臣功华芬等。
　　感冒后期(以咳嗽为主要症状)：咳嗽时间较长，痰液较多，尤以夜间平卧以后咳嗽加重，有时咳嗽引起呕吐，吐出物为白色黏痰，适宜选择化痰止咳药——
　　* 中成药：肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿清肺冲剂、复方鲜竹沥口服液、儿童清肺口服液、念慈庵川贝止咳膏等。
　　* 西药：易坦净糖浆、贝莱糖浆、吐根糖浆等。
　　5.感冒后期(伴面色晄白多汗)：食欲不振的宝贝多属于脾胃虚弱，免疫功能较差，宜选择能够健脾益气提高抗病能力的药物，帮助宝贝强身健体，减少患病的机会——
　　* 中成药：玉屏风散、童康片、黄芪颗粒等。
　　* 西药：核络口服液、芙露饮口服液、斯奇康注射液等。
　　爱心提示：
　　1.宝贝患病后病情变化迅速，但只要治疗得当，康复得也快。所以，在患病早期妈咪一定要密切注意宝贝的精神状态、呼吸频率、体温变化及饮食、尿便情况。如果宝贝精神萎靡不振或烦躁不安、口周发青、呼吸急促、憋气或伴有高热不退，一定及时到有条件的医院就诊，不要贻误病情。
　　2.如果宝贝咳嗽有痰，应以化痰止咳为原则，决不能为了止住咳嗽就服用强力镇咳药。这样只会治标不治本，掩盖病情，使病情恶化。尤其是润肺止咳方面的中成药，过早应用会使痰液更加黏稠，病情恶化。
　　3.感冒大多数都是病毒所引起，如果没有合并感染，抗生素治疗是无效的。所以，不要自作主张给宝贝随意服用抗生素，滥用抗生素只会浪费药物，同时容易产生耐药或引起过敏。抗生素一定在医生指导下服用才是安全的。
　　4.如果宝贝有哮喘病史，感冒后一定要注意观察呼吸情况，发现有哮喘发作及时应用止喘药物。
　　5.宝贝感冒后，饮食应该清淡易消化，忌食油腻、甜、咸和饮料。居室内注意空气流通，温度和湿度要适宜，减少对呼吸道刺激。
　　家居治疗感冒咳嗽小验方
　　1.香菜根、葱根各15g，煎水后加适量冰糖代茶饮。
　　2.白菜根20克、生姜3片、红糖60克一同煮水，热饮。
　　3.鲜芦根30克，煮水代茶饮。
　　4.咳嗽有痰的宝贝可以用生梨煮水喝。(文/王素梅 北京中医药大学东方医院主任医师 教授)

宝宝咳嗽注意饮食调理

不少家长对宝宝咳嗽都很头疼，给孩子吃止咳药担心药物有副作用，不给孩子吃药看着孩子咳嗽又很心疼。其实，如果家长在孩子咳嗽未愈期间注意饮食调理，可以收到事半功倍的效果。

　　一、忌冷、酸、辣食物。

　　冷冻、辛辣食品会刺激咽喉部，使咳嗽加重。因此，咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料，从冰箱里取出的牛奶最好加温后再喝。患“过敏性咳嗽”的孩子更不宜喝碳酸饮料，以免诱发咳嗽发作。酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。

　　二、忌花生、瓜子、巧克力等。

　　上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。

　　三、忌鱼腥虾蟹。

　　常见咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。过敏体质的孩子咳嗽时更应忌食上述食物。

　　四、忌补品。

　　不少家长给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免补品留邪，使咳嗽难愈。

　　五、少盐少糖。

　　吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。宝宝咳嗽时饮食宜清淡，不宜吃咸鱼、咸肉等重盐食物。至于糖果等甜食多吃可助热生痰，也要少食。

　　六、不食或少食油煎炸食物。

　　孩子咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。

　　七、宜多喝水。

　　除满足身体对水分的需要外，充足的水分可帮助稀释痰液，使痰易于咳出，并可增加尿量，促进有害物质的排泄。

　　八、饮食宜清淡。

　　以新鲜蔬菜为主，适当吃豆制品，荤菜量应减少，可食少量瘦肉或禽、蛋类食品。食物以蒸煮为主。水果可给予梨、苹果、藕、柑橘等，量不必多。

　　民间有“生梨炖冰糖”治疗咳嗽的习惯，不过这种吃法对咳嗽初起(新咳)是不妥当的。中医认为新咳治疗应以宣、散为主，而冰糖润肺，有遏邪可能。

关于孩子咳嗽的一些有用信息

关于孩子咳嗽，特别是夜间咳嗽加重的一些情况及处理方法，整理一下贴在这里，希望对大家有帮助：

孩子特别容易咳嗽。做妈妈的首先不要慌。第一步是判断孩子的咳嗽声是从哪里出来的，一般初期的咳嗽是从嗓子，你仔细听咳嗽的声音，不是从胸部传来的，而是咽喉部，这一般是伤风感冒引起的，多是咽炎，就是我们常说的嗓子红了。这个时候用药，可以用双花口服液或颗粒，颗粒效果好，但是苦，如果发烧再加退烧药，如果孩子嗓子发哑，可以加含片。儿童医院有专门的西药儿童含片，可惜我们只用了一次名字没记住，且听医生说记住也没用，外面没卖的。但可以给孩子用市面上常见的含片，（3岁以上，3岁一下，医生只推荐用儿童专用含片），但要教育孩子不要当糖嚼。

如果判断孩子的咳嗽不是从咽喉部发出的，而是深入下去了，就很可能是呼吸道感染，从胸部的上部到中部到下部的深度不同，一般对应的医疗诊断是气管炎、支气管炎、支气管周围炎和肺炎。其中气管炎和支气管炎是上呼吸道感染，支气管周围炎和肺炎属于下呼吸道感染了。支气管周围炎是进程特别快的一段，可能一天，或者半天，就从支气管炎过渡到支气管周围炎再到肺炎了。所以临床诊断为支气管周围炎的孩子比较少。当然光听咳嗽的发生部位，不能作为临床诊断炎症的依据，但对于妈妈来说，判断孩子病程在加深还是缓解，是很重要的。


咳嗽，无论大人还是孩子，其实都是晚间，特别是平躺下比白天、立姿要重。但对于孩子来讲，因为白天她的活动量较大，晚间观察孩子的咳嗽就更加重要。孩子躺下后，我们首先看她，是否一躺下就咳嗽，还是因为其他原因过一会儿才咳嗽。有的孩子躺下后鼻子先堵，过一会儿感觉是分泌物逆流到咽喉，才咳嗽，这就先要解决孩子的鼻子问题，有可能是鼻炎。躺下后让孩子侧卧，轻轻把孩子的衣服撩起，或者只保留棉质内衣，妈妈把耳朵贴到孩子的后背部，听孩子的呼吸声，如果是呼吸道已经发生了感染，那么她的呼吸声有杂音，乱七八糟的，有时出现鸣音，就跟拉风箱似的，咝咝的声音，有时象蝉鸣，当然没有那么响。这些都说明孩子已经发生了呼吸道感染，一定立即去医院进行消炎治疗，只服用咳嗽药是无用的。如果孩子的鸣音中有轻微的喘气声，（但不是那种喘不上来气的哮喘），那么你要安静体会她的喘鸣音，听听这个“鸣”是呼气时鸣的，还是吸气时鸣的，这对判断喘息型气管炎、支气管炎和哮喘，是非常重要的。一般来说，呼吸道感染和哮喘都会有喘鸣音发生。然后，如果是呼气喘鸣，一般会倾向判断为哮喘，如果是吸气喘鸣，呼吸道感染的几率大些。

有妈妈说，这个过程太复杂，好累好累，还不如马上送医院的说。

但从孩子开始咳嗽，到送医院总有个过程，在这个过程里，家长有必要对咳嗽进行观察，并如实向医生陈述。因为在医院里，环境是嘈杂的，医生对着很多病孩和家长，没有功夫仔细地听诊反复揣摩病征。同时，因为在路上孩子遇到了或冷或热的空气的刺激，有时有风，又肯定会有身体体位运动，所以呢，到医院后常常呼吸受到这些影响发生了变化，医生在听诊的时候，不能完全知道孩子的呼吸到底是什么样子的。一个负责任的医生，往往自己听诊的时候，还会询问家长孩子咳嗽，特别是夜咳的状况。根据家长的描述，医生会有更多的资料来判断孩子的病情。尤其是孩子喘的时候。因为有些孩子被抱到医院已经不喘了，医生就没有办法判断到底喘息是什么样的，只能问家长。

况且，除了住院的孩子外，病孩都是在家庭护理的。在护理的过程中，必须严格注意孩子的病况是控制住了，还是向下发展。听孩子的咳嗽声，是非常重要的判断。有的时候，是咳嗽次数少了，不要以为肯定是好转，如果咳嗽的深度深了，有可能只是镇咳药生效，而炎症没有控制住，往往可能爆发，且更难治了。



在这些家庭判断的前提下，去医院，医生会用指血常规的方法，判断是否有炎症。如果必要，还要用一点唾液来检测是否是支原体感染，几年来，支原体型的呼吸道感染成为非常普遍的现象了。如果是支原体感染，用药是罗红霉素类，一定记住要服用3周，彻底治愈。因为支原体特别容易复发。而罗红霉素类的副作用是泌尿神经系统受到暂时影响，孩子可能会尿裤子、尿床等，大约停药后2周能够恢复。刚才有妈妈下面跟帖说现在用阿奇霉素了，因为罗红霉素副作用比较大。我加在这里。不过北京儿童医院专家门诊常开的治疗支原体感染的，是罗力得（应该还是罗红霉素类药，不过是进口的，疗效较其他罗红霉素药好）和克拉仙（克拉霉素），阿奇霉素开过，但不是很经常。据专家门诊的专家和搞药学的博士给我介绍，阿奇霉素是非常重的一种药，很广谱，尽量少用。关于药效、副作用方面的知识，我正托人请教药学专家，有了答复再贴出来。

从用药来讲，一般医生开药的时候，如果确诊是呼吸道感染，会开一个消炎药加一个止咳药。止咳药可中可西，消炎药一般是西药。医生的解释说，消炎药是治疗根本的，而止咳药是减轻孩子咳嗽的症状。因为咳嗽会让孩子很难受，甚至震的孩子头疼。但如果只给孩子吃止咳药不吃消炎药，而孩子有炎症，可能在一定时间内孩子的咳嗽症状减轻了，但是炎症没有得到控制往下发展的话，会突然有个爆发，这样就是从气管炎到支气管炎了，甚至到了支周炎甚至肺炎。

如果感觉孩子的咳嗽是从胸部发出而不是咽喉部发出的，建议还是去医院看看。

孩子如果夜间咳的厉害，可能无法平躺睡，首先是家长要辛苦了，要抱着孩子，让孩子坐在自己怀里睡。因为孩子一躺下就咳的话，实在休息不好，而且如果呼吸道老是受刺激咳嗽，就会处于痉挛状态，有可能是持续不断的咳嗽，越咳越想咳，停下不来，甚至有可能喘息。最好尽快带孩子去确诊是否是炎症，在哪个程度的炎症。立即消炎治疗，因为如果呼吸道感染加重，很可能喘息，而一旦喘息一次，孩子就容易会接着发作好几次。如果变成喘息型的气管炎、支气管炎或肺炎，或者哮喘一旦开始发作，治疗起来就麻烦多了。

是否当天晚上去看急诊？我不知道你们那里的医生的状况。我们要是夜里看急诊，效果好不了，一般都是实习大夫。所以我一般是看专家门诊白天，（北京儿童医院专家门诊到晚上8点）。不过不知道每个孩子具体的情况到哪个地步，要看孩子是否喘息？？如果有过喘息，不妨立即看急诊先，拿着药先服，因为医生会开平喘防喘的药，第二天再看专家门诊。

有关喘息。很多家长看到孩子喘过一次，就非常着急，非要医生明确，到底是不是哮喘。医生一般会比较慎重定义哮喘，因为一旦戴帽，给孩子、家长的精神压力很大，且很多孩子的喘息只是一时的，随着抵抗力、免疫力的上升，很多孩子慢慢不喘了。 很多医生认为没有必要在一两次喘过后一定要确诊是不是哮喘。临床上，反复呼吸道感染、以及呼吸道炎症都可能引发孩子喘息。而界定哮喘十分慎重，一般第一个条件就是要喘息发作三次以上，是吸气喘还是呼气喘等等等等很麻烦。而现在一般的趋向是，如果孩子发生喘息两次，就开始使用普米克等治喘药，不等确诊是否哮喘，或者是喘息型的炎症。

其次是关于反复呼吸道感染的孩子，可以服用提高免疫力的药物来帮助他们减少感染机会。北京儿童医院的专家比较喜欢开泛福舒，坚持一个疗程3个月，每天一片。效果比较好。

小孩子在2岁半开始免疫力下降，到3岁半是低谷，然后逐渐上升，所以多数的反复呼吸道感染、过敏、哮喘等等，都是这个时候出现的，到孩子免疫力提高了，就又没有问题了。所以呢，小孩子的家长要提前增强孩子的免疫力。

儿童咳嗽的病因及症状
  　　咳嗽是小儿常见症状之一，是一种保护性反射机理，通过咳嗽能将呼吸道内的分泌物或异物排出体外。

　　引起咳嗽的原因众多，应该从 1.起病： 2.咳嗽频繁的时间：3.咳嗽的性质：4.咳嗽的音调：5.咳出痰的性质：6.咳嗽的伴随症状等方面来分析，才能作出正确的判断。

　　“对症”治疗，服些一般的“止咳”药水是不解决问题的。必须在针对疾病原因的“对因”治疗基础上，配合一些“止咳”药才能收到良好的效果。

　　病　因
　　1.呼吸道急慢性感染（咽炎、喉炎、支气管炎、百日咳、肺炎、结核等）
　　2.胸腔内炎症（花生、黄豆、瓜子、玩具、钮扣、牛奶、鱼肝油）
　　3.呼吸道受压（支气管淋巴结肿大、胸腔积液、心脏扩大、心包积液、纵膈肿瘤）
　　4.过敏性疾病（支气管哮喘）

　　伴随的症状
　　1.胸痛（胸膜炎、大叶性肺炎、自发性气胸、急性化脓性心包炎）
　　2.气急（哮喘、急性喉炎、呼吸道异物、气胸、肺水肿）
　　3.呕吐（百日咳、慢性咽炎）

　　病　程
　　1. 起病
　　突然起病：异物吸入、急性喉炎、慢性支气管炎、肺炎
　　缓慢起病：肺结核、支气管扩张、附近器官压迫肺部
　　2.咳嗽频繁的时间
　　晨起多咳：支气管扩张
　　夜咳为主：百日咳、支气管哮喘、晚上盖被太多咽干而咳
　　进食时咳：异物吸入、食管气管瘘（新生儿）
　　3.咳嗽性质
　　干咳为主：呼吸道感染早期、异物吸入、刺激性气体吸入、晚上盖被太多
　　痉挛性阵咳：百日咳、异物吸入、哮喘
　　4.咳嗽的音调
　　破竹样咳嗽：急性喉炎、喉白喉
　　有痰声：支气管炎、肺炎恢复期、慢性支气管炎
　　伴哮喘：哮喘性支气管炎、哮喘
　　双咳声：支气管淋巴结核炎
　　咳声短促：胸膜炎、肺炎累及胸膜
　　5.痰的性质
　　脓样痰：细菌性感染
　　白色痰：病毒性感染、支气管哮喘
　　痰中带血：支气管扩张、百日咳
　　铁锈色痰：大叶性肺炎

父母要识别孩子的7种咳嗽

　2004年07月15日 08:52　《父母》


　　孩子是干咳、带痰，还是喘得厉害？辨别孩子咳嗽的声音是找出问题所在的关键。我们的“婴幼儿咳嗽指南”将帮你找出引发咳嗽的罪魁祸首，并且提供缓和症状以及治疗的最佳方法。

　　听到孩子咳嗽总是令父母很揪心，尤其是当孩子从睡梦中咳醒时，父母就更加难过了。儿科医学手册告诉我们，咳嗽是人体清除呼吸道内刺激性黏液及其他分泌物的方法，是保护呼吸道的一种肌体反应。咳嗽往往能够为诊断儿科疾病提供有价值的线索。阅读了这份“指南”之后，父母就能知道什么情况下该担心，什么时候则无须挂念，并且尽快帮助孩子恢复。

　　咳嗽症状1：强烈的干咳，声音非常清晰，类似于海豹的吼叫声，通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。

　　其他症状：孩子的病情白天缓解，晚上严重。他可能发低烧。病情严重时，他吸气的时候会发出刺耳的喘鸣，这种声音类似于孩子长时间大哭之后的抽泣。

　　疑犯：义膜性喉炎，一种传染性病毒感染，它将导致喉咙及气管的膨胀和收缩。这种病毒通常侵袭半岁至三岁的孩子。(成人及年长一些的孩子由于气管较宽，因此膨胀时不大会影响呼吸。)

　　处理方法：抱着孩子在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助孩子清除肺部的黏液，平息咳嗽。孩子晚上咳嗽时，父母可以在确保孩子暖和的情况下打开卧室窗户，让新鲜的空气进入房间，较为潮湿的冷空气有助于缓解呼吸道膨胀的症状。如果他咳得越来越厉害或是出现呼吸困难，你应该立即带他去医院。孩子也许需要吃一些抗生素，但无论如何这需要医生来决定。

　　父母须知

　　咳嗽抑制剂：如果孩子咳得无法入睡，抑制剂也许能帮上忙。询问医生该选用什么样的抑制剂。然而，我们应该知道，抑制咳嗽有时会使病情加剧，或是延长患病时间。

　　祛痰剂：这些药剂的作用是化痰，但是研究表明它们并不十分有效。长期实践证明，水是良好的祛痰剂。

　　广谱感冒药：由于这类药物的配方中含有一种以上的成分，因此在给孩子服用之前一定要认真阅读说明。这类药物有可能产生一些副作用，例如失眠(常见于抗组胺类药物)或是过敏(常见于减充血剂)。

　　润喉糖：服用止咳糖浆能够增加唾液的分泌，从而润滑喉咙，缓解咳嗽。但是医生叮嘱，千万不要给4岁以下的孩子吃润喉糖。因为润喉糖会像硬糖果一样，有导致窒息的危险。

　　喂药：在给孩子喂药时一定要使用量勺或量杯之类的容器，以确保正确的给药量。

　　咳嗽症状2：咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜。

　　其他症状：嗜睡，流鼻涕，流眼泪并且伴有轻度发烧(通常不高于摄氏38.6度)。

　　疑犯：普通感冒，鼻子、鼻窦、喉咙及肺部主气道的病毒性感染。通常情况下咳嗽症状会持续整个感冒过程(大约7~10天)，而有些时候咳嗽的时间则会更长(约在半个月到20天左右)，不过症状每天都能有所减轻。

　　处理方法：尽量保持孩子鼻腔的清洁，鼻塞或流鼻涕都将加重咳嗽症状。对于不会擤鼻涕的婴儿或幼儿，父母可以使用生理盐水滴鼻液或是球型吸鼻器帮助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续10天仍未见好转，你就应该带他看医生了。他有可能患上了鼻窦炎(由感冒引起的细菌性感染)或是其他一些疾病，如哮喘、过敏、肺炎或是淋巴结肿大等。

　　咳嗽症状3：猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达25下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声。

　　其他症状：在咳嗽症状出现之前，曾有过一周左右的感冒症状，但是不发烧。婴儿的病情可能更加严重，有些时候甚至出现鼻涕冒泡的情况。还有可能导致痉挛等症状，当孩子疲劳时还会出现呼吸停止。

　　疑犯：百日咳，这是一种传染性很强的喉部、气管及肺部细菌性感染。没有接种过此类疫苗的孩子患病的可能性较大。(按照常规，婴儿在2个月、4个月和6个月的时候接种疫苗，在1岁到1岁半之间再次接种，4到6岁之间还要接种一次。而成人染上百日咳只会出现轻微的咳嗽。)

　　处理方法：如果孩子的咳嗽持续一周不见好转，父母应该带他去看医生。患上百日咳的婴儿通常需要住院治疗，以控制咳嗽症状并由医生清理喉咙中的痰液。该病可通过服用抗生素治疗，而咳嗽症状通常要持续数周甚至数月。

　　关于百日咳的警示

　　2002年，美国共报告了8300例百日咳病例，其中4岁以下儿童占到了其中的1/3以上。尽管大多数孩子从出生后2个月起便开始接种疫苗，但是免疫系统却要在数次接种之后才能完全形成。疫苗的效力在5~12年后慢慢消退。并且疫苗接种后的免疫率也达不到百分之百，所以即便孩子坚持接种疫苗，他仍然有从十几岁的孩子、成人及未接种疫苗的小朋友身上感染病菌的可能性。不过，我们应该清楚，尽管疫苗并非百分之百有效，但是接种总比不接种的好，而且婴儿接种疫苗后遭受严重感染的可能性就降低了许多。

　　咳嗽症状4：孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽。

　　其他症状：孩子在吞咽食物的时候有灼热感，或是出现呕吐或喷射吐症状。婴儿有可能变得烦躁或出现腹绞痛。幼儿则会出现气喘及挑食等反应。

　　疑犯：反流性食道炎，食道和胃部之间的肌肉群无力或发育不完全造成胃酸回流所引起。某些情况下，刺激性的汁液进入肺部引起慢性咳嗽。

　　处理方法：如果孩子呼哧呼哧地咳嗽持续2周不见好转，父母应该带他去看医生。医生一般会建议让孩子在进食后30分钟内保持直立姿势，睡觉的时候头部稍微垫高一些。或开一些药也能控制症状。

　　咳嗽症状5：持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达10天以上，晚上或是在运动后病情会加重，而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重。

　　其他症状：孩子出现呼吸困难或是呼吸急促、吃力等症状。

　　疑犯：哮喘，一种慢性病，肺部细小的气道肿胀、变窄，为黏液所充斥并发生痉挛，从而导致呼吸困难。引起哮喘的常见因素包括环境中的刺激物、病毒感染以及运动等。医生指出，从根本上而言，患有哮喘病的孩子，肺部都比较敏感。

　　处理方法：轻微的哮喘病例只会出现慢性咳嗽的症状。去医院仔细检查以便确诊。如果家族有过敏史、哮喘病史或是湿疹病史，应该告诉医生，因为在这种情况下，孩子患病的可能性较大。

　　咳嗽症状6：由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰。

　　其他症状：孩子感到无精打采，抱怨喉咙刺痛发痒，头痛，背部肌肉和腿部肌肉痛。他同时还流鼻涕、发烧、恶心。

　　疑犯：流感，呼吸道病毒性感染。

　　处理方法：如果孩子出现以下症状，父母应该马上带他去医院：高烧38.6oC以上，呕吐，腹泻，厌食，不想喝水(医生会建议你采取一些步骤以防孩子脱水)。给孩子多喝水，使用加湿器以缓解气道充血症状。为了预防流感，可以咨询医生后注射流感疫苗。

　　咳嗽症状7：咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难。

　　其他症状：刚开始的时候表现为感冒症状，例如嗜睡、鼻塞等，这些症状持续约一周，有些情况下可能高烧至39.4oC。孩子感到昏昏欲睡，呼气的时候发出呼哧呼哧的声响。

　　疑犯：细支气管炎，肺部细支气管发炎。通常由呼吸道合胞体病毒引起，最常见于秋末至来年初春。千万不要把细支气管炎和支气管炎相混淆，前者多见于婴幼儿，而后者则多见于年龄大一些的孩子和成人。医生说，绝大多数孩子在3岁以前都会得一次细支气管炎。

　　处理方法：如果孩子出现呼吸困难或是无法进食或喝水，立刻带他去医院。婴儿患有细支气管炎时通常需要住院治疗，以便吸氧等救助。如果孩子的症状比较轻微(只是气喘而未出现呼吸困难等症状)，父母可以在孩子的房间里放一个加湿器以帮助他祛除肺部的黏液，并且确保孩子喝足够多的水。.