[其他] 关于“颈椎病”

大家好！自看到一篇关于“颈椎病”的帖子，就一直关注着，期间也有跟帖的冲动，但仅凭各位bbmm简单的描述就给予指导是不负责任的，何况“颈椎病”的诊断和治疗是相当复杂的，所以在这里开一个帖子，简单介绍一下“颈椎病”，并谈谈我个人对“颈椎病”的一些观点。
为了比较系统地介绍一下“颈椎病”，我找了一篇比较新的，通俗易懂并有插图的文章，大家可以下载阅读了解： 颈椎病防治手册.zip (493.41 KB)
下面着重谈谈我个人的一些观点，希望在那篇“颈椎病”的帖子中跟帖的爸爸妈妈都能来看看，有些是和您们有关的：
1.“颈椎病”的诊断是比较严格的，不能轻易诊断，更不能自我诊断。颈椎病病因复杂，表现各不相同，辅助检查差异大，只有在病史，体检，辅检三者一致并且排除其它一些相关疾病的情况下才能做出“颈椎病”的诊断。不能否认在大城市里，由于老年人不断增加，职业环境的改变，颈椎病有年轻化和发病率上升的趋势。但由于一些医生或无良或无知或草率，还有一些患者仅凭一些常识，社会的科普宣传，结合自己的一些类似表现，就自己诊断，造成“颈椎病”患者数量虚长。
2.在“颈椎病”的诊断中，体格检查的重要性要大于辅助影像学检查，临床上有不少病人症状明显，而影像学检查却很轻；症状很轻而影像学检查却很重，所以只有详细的体格检查存在阳性体征，再辅以影像检查相符才能诊断“颈椎病”。只注重辅助检查容易误诊也容易漏诊。
3.X线检查和MRI检查同样重要，颈椎病的起因，不单是因为颈椎椎间盘的突出，还有骨质增生，骨刺形成，椎间孔狭窄都是颈椎病的起因，这些都是擅长软组织显影的MRI不能做到的。特别是特殊体位的摄片：张口位、颈椎过伸位、过屈位、双侧斜位对于MRI显示阴性的颈椎病诊断和评估颈椎病的严重程度有重要意义。
4.治疗上应因“人”制宜，由于颈椎病有许多分型，主要是：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型，其它的如颈型，其实是颈椎病的早期表现，但在治疗中有特殊意义，还有混合型，是上述4型的组合。在那“颈椎病”的帖子里我至少看到两种分型，有些治疗是不能通用的。这里讲的治疗都是保守治疗，并以中医治疗为主，例如：颈椎牵引是治疗颈椎病的常用方法，但对于脊髓型的就不可以了，爬地运动对于颈椎椎体后缘增生明显的病人就不适宜了。每个人可能都有适合自己的治疗方法，可以介绍，但不要推荐，对于新的方法，患者最好也要询问专业医生是否可行，而不要贸然采用，会有加重病情之虞。
先说到这里，以后想到什么再加以补充，希望对大家有所帮助。
注：仅是一家之言，不具指导意义，诸位bbmm斟酌参考。.

转载，节选：
颈椎病市场“三大谎言”

　　目前市场上宣传能治疗颈椎病的产品名目繁多，如保健枕、钛项圈等，许多患者治病心切“慷慨解囊”。解放军306医院骨科主任马华松指出，颈椎病的治疗目前仍以针灸、推拿、牵引、物理疗法、药物等非手术治疗为主。而市场上宣称能治疗颈椎病的产品，大多是商家炒作，消费者不可轻信。

　　睡个枕头能治颈椎病

　　保健枕宣传的治病原理：特殊的人体工学设计，“高科技”原料作材料，能有效为颈椎减压，对改善颈椎病有明显效果，有的甚至宣传能有效治疗颈椎病。

　　专家点评：“颈椎病与枕头的关系主要表现在：如果睡眠时枕头的高度与软硬不合适时容易出现‘落枕’。”马华松指出，保健枕所谓的“高科技”，只是针对人类的颈椎屈度，造出了各种硬度或高度的枕头，或者加入了一些所谓产生磁场的特殊材料。无论保健枕宣传的功效多么强大，其只能起到促进血液循环的作用，不可能治疗颈椎病。

　　权威观点：“保健枕目前尚处于监管空白，既不是保健品，也不属于医疗器械，没有专门对其进行管理的部门。”8月7日，国家食品药品监督管理局药品注册司保健品处工作人员表示，造成目前市场上保健枕作用被夸大的主要原因，是没有一个明确的管理机构。对于一些保健枕企业宣传的“高科技保健枕能治病”等说法，消费者应理智判断，以免被误导。

　　脖上套个圈 颈椎病去无踪

　　钛项圈宣传的治病原理：钛具有特殊的电流特性，对人体会产生有益的生理作用且其化学性稳定，可调整由压力与疲劳导致的身体电流混乱，可以使精神松弛、肌肉放松。声称戴上这种项圈就可以治疗颈椎病。

　　专家点评：“钛其实不是什么特殊材料，它是骨科常规的内植物材料，成本也不是很高，它被用于人体是因为钛元素性质稳定，不导电、无磁性、无放射性。现在被宣传成能治疗颈椎病的金属物，实在令人费解。”

　　权威观点：国家药品监督管理局（现国家食品药品监督管理局）2001年12月颁布的《关于日常生活用品不作为医疗器械审批的通知》中规定:“凡属于人的日常生活用品、装饰品，如衣服、帽子、鞋、袜、手镯、耳环等产品，无论其采用何种材料，均不得作为医疗器械受理审批。企业也不得宣传产品的治疗、诊断功能。”8月7日，国家食品药品监管局医疗器械司标准处工作人员表示，目前国家相关部门并没有批准“钛项圈”作为医疗器械，因此商家宣传“钛项圈”治疗颈椎病的功效，消费者不可轻信。

　　中医推拿 手到病除

　　中医按摩宣传的治病原理：治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线、气血运行的方向，施以不同的手法，能够疏筋通络，缓解疼痛和麻木、活血化淤，从而达到治疗颈椎病的目的。

　　专家点评：马华松介绍，颈椎病主要分为颈型、神经根型、脊髓型和椎动脉型等类型，不同类型治疗方法也有所不同。对于因神经根水肿引起的神经根型颈椎病，在急性发作时是千万不可进行按摩、推拿、牵引的，否则会加重神经根水肿，使病情恶化。

　　马华松指出，目前颈椎病的治疗以保守治疗为主，保守治疗以中医治疗更为普遍。但是即使对于适于推拿、按摩治疗的，也应在专业医疗机构进行，因为只有专业医生才能把握揉捏的尺度，不会产生副作用，“切忌把自己的颈椎交给没有受过正规训练的人员手里。”

　　3运动处方最有效

　　与其花费重金购买保健枕、钛圈，不如积极做运动。

　　运动是预防和缓解颈椎病最好的方法。从解剖学的角度看，全身的肌肉群几乎呈放射状与颈椎密切相关，任何一项运动都是全身协调性和平衡性的锻炼，因此都会使颈椎得到锻炼。在防止运动伤害的前提下，适当增大锻炼频率和强度都是非常有益的。

　　工作时 不失时机放松颈椎

　　在工作当中不要长时间低头，经常在工作间隙放松休息。在伏案工作、用电脑时，每隔两小时一定要站起来休息一下，活动一下肩颈，做做扩胸动作，既预防了颈椎病，又能放松身心，一举两得。

　　工作间隙可以尝试做以下活动：首先是缓慢地尽量把头向后仰，仰到最大角度后维持两三秒钟，千万不要超过5秒钟，之后慢慢复位，再缓慢地向左转头，复位后再缓慢地向右转。这样的动作可以重复5到10次，而一天做三四次即可起到放松肌肉的作用。之后还可以双手交叉后抱住后脑勺（枕枕头的部位），之后头向后用力，而手要顶住头，这可以训练颈部肌肉的力量，这样的动作每次做10到20次，每天重复三四次最好。

　　必须注意的是，颈椎病人禁忌闭目做大幅度的颈部环绕动作，防止椎动脉和颈部神经受压迫而产生头痛晕厥以及肩臂疼痛和手指发麻的症状。

　　闲暇时 放风筝打羽毛球游泳

　　加强颈部锻炼，放风筝、游泳、打羽毛球、瑜伽都是比较适宜的运动，而经常要低头的乒乓球则不适宜颈椎病的高危人群。而对于已经出现了颈椎病症状的人来说，运动时一定要听取医生意见，不要太过剧烈。.

谢谢！我要好好看看．.

.

好帖！顶！.

顶.

谢谢lz，我上次看医生，医生说，最主要是要消炎。
我是椎间盘突出，是急性的，吃的中药，用词过得中药热敷受伤的地方。.

顶.

我是西医骨科医生，但在颈椎病的保守治疗方面，首推中医治疗，以针灸、推拿、牵引、物理疗法（直流电、超声波、透热、磁疗、低频脉冲、中药离子导入等）、药物等非手术治疗为主。其中，针灸中医综合疗法对神经根型、椎动脉型及轻度脊髓型颈椎病疗效显著，可使９０％以上患者症状明显改善，所以在中医治疗处方中，一般以针灸为主，辅以牵引或（及）物理疗法。就我个人来讲是不赞成推拿的，不单是因为年年都有推拿颈椎、腰椎而引发的医疗事故，同时推拿推拿重短期效果而远期效果不理想甚至加重病情也是有报道论证的，而且推拿是患者最终选择西医手术治疗的医生眼中唯恐避之不及的，因为它造成推拿部位的解剖结构紊乱，疤痕增生，容易出血等影响手术效果的障碍。其次对于小针刀的态度也是谨慎的，说白了，小针刀的本质就是微创的粘连松解，是破坏性的，个人认为应该严格把握它的适应症：只有其它保守治疗都无效，患者未达手术标准或患者仍希望保守治疗的病人才建议使用。
在上海地区，针灸推拿首选岳阳医院，敷贴首选龙华医院，牵引和物理治疗一般的社区医院都有。
为增加大家对颈椎病针灸治疗的了解，选了一篇文章（转载）提供给大家：
颈椎病
更新时间：2008-5-8 11:51:00
颈椎病 -
【概述】
　
    颈椎病是指因颈椎间盘退化，继发上、下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血所引起的一系列症状。临床上分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型四型。以神经根型最为常见，表现为颈肩疼痛，并放射至臂部或手指，颈部活动受限，重者可指麻无力及耳鸣头晕等症。系针灸主要治疗对象。本病以中年男性多见。现代西医学采用非激素类消炎止痛药物、理疗乃至手术等，有一定效果，但尚无特效疗法。
    现代以针灸治疗颈椎病，50、60年代文章颇少。至70年代末，随着老年医学的发展，本病才开始受到国内外针灸界的重视。在不到20年的时间内，在我国的中医和其他医学刊物上已报道用针灸治疗数千病例。多种穴位刺激法，如电针、温针、隔药饼灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁针、铍针等等都应用于本病的治疗。国外，如罗马尼亚、日本、美国、荷兰、爱尔兰等国也开展此项工作。国外针灸工作者多用毫针或电针治疗，日本学者还采用过隔姜灸。取穴以颈肩部穴为主，但也用远道穴和阿是穴。
    据国内外资料统计，针灸对本病有效率在90％左右。为了验证疗效，有人以肌电图观察温针对颈椎病的作用，发现随着阳性体征的消失，肌电图静息时的纤颤波、正相波消失，受损神经支配的肌肉肌力恢复正常，运动电位电压亦趋向正常[1]，证明效果是确切的。

【治疗】

    体针
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、夹脊颈4～7；2、哑1～4、风池、天柱、大椎。
    配穴：神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老；椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间；交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲；脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。
    哑1～4位置：哑1与哑2、哑4均位于督脉上，哑1为第2、3颈椎棘突间(哑门下1寸)、哑2为第3、4颈椎棘突间，哑4为第6、7颈椎棘突间(大椎上1寸)。哑3在哑2旁开05.寸(双侧)。
    胛缝穴位置：肩胛骨内缘压痛点。
    (二)治法
    主穴每次选1组，可轮流选用。其中第1组穴，一般取夹脊颈5～6，如颈肩痛麻至腕指，可均取；第2组穴每次仅选哑(1～4)中之1穴，余穴选1～2穴。配穴据不同症型，取2～4穴。
    夹脊穴操作：取28～30号1.5～2寸之毫针，向脊椎方向成75度角刺入或旁开夹脊穴成45度角刺入，至针尖有抵触感即退针5分。采用提插结合小幅度捻转，促使针感传导。疼痛重者紧提慢插，肢体麻凉甚者紧插慢提。一般则用平补平泻法。哑1、2、4穴，均为直刺1～2寸，反覆提插不捻转，哑3进针法同夹脊穴。要求取穴准确，得气后轻提插3～5分钟或捣针2～3分钟，要求哑3针感为上肢触电感余穴应达到四肢触电感。针感宜由弱到强，逐步获得，不可乱捣猛刺。如针感不满意，可调整方向，如仍无上述针感，则不必强求。缓慢出针，出针后揉按穴孔片刻。大椎穴，快速进针，缓慢送针至1.5寸深。进针时针尖略朝上，得气后针尖略朝下，然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转，使病人有酸麻感循督脉下行，继而改为自上而下有节奏捻转(即拇指向上、食指向下捻针)，运针半分钟。退针至皮下，复将针尖指向患侧，提插捻转1分钟，使酸麻达到肩臂，不留针。风池向鼻尖方向进针1.5寸左右，使针感向头颈部放射，天柱穴略向脊椎斜刺，针感向颈部放散为宜，均用平补平泻之法。配穴，进针得气后亦用平补平泻法，其中，胛缝穴进针3～5分，有局部酸胀为宜；养老穴取穴时手掌朝胸前，针尖向内关方向刺入，针感应向肩、肘、腕放射。以上穴位，除不留针者外，均留针20分钟。每日或隔日1次，10～12次为一疗程，疗程间隔3～5天。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：临床痊愈：症状完全消失，颈椎活动度正常，但颈部X片显示退行性病变未见明显改善；显效：临床症状明显减轻，劳累后颈部稍有不适，余同上；有效：临床症状减轻，可做轻工作，余同上；无效：症状、体征均未见改善。
    共治1991例。其中1741例，按上述标准评定，临床痊愈778例(44.7％)，显效566例(29.6％)，有效401例(23.1％)，无效46例(2.6％)，总有效率为97.4％[2～7]。
    另250例，颈肩部疼痛改善率为91.6％，指麻及颈肩关节活动障碍有效率分别为89.5％和94.2％[8]。从总的治疗情况看，以神经根型针刺效果最好，而以脊髓型最差。
    电针
    (一)取穴
    主穴：夹脊颈2～7。
    配穴：养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边。
    (二)治法
    主穴，根据增生部位，选择相应夹脊穴。配穴，每次取4～5穴。主穴以2寸毫针作45度角向脊椎方向刺入，运针至针感出现传导，配穴进针得气。平补平泻1分钟，然后接通电针仪，负极接主穴，正极接配穴，连续波，频率120～250次/分，电流强度以病人感到舒适为宜，一般在1～1.5毫安。每日1次，每次30分钟，15次为一疗程，疗程间隔4～5天。
    (三)疗效评价
    共治疗168例，部分配合中、西药物，总有效率为93.3～96.4％[9，10]。
    拔罐
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、阿是穴或大椎；2、大杼、风门。
   配穴：天宗、肩井、肩贞。
   阿是穴位置：颈部压痛点。
    (二)治法
    主穴第一组为刺络拔罐法，第二组为竹罐法。每次一组，可交替选用。如仅用主穴疗效不显，改用或加用1～2个配穴。
    刺络拔罐法操作：可先以铍针刺，直入直出，深至骨膜，出针后有少量血液流出(一般不超过5毫升)，亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出血。针后加火罐，留罐15分钟，去罐后作局部按摩及头部作旋转运动，3～5天1次，3次为一疗程。疗程间隔1周。
    竹罐法：将大小不同之竹罐在煮沸的药水锅内煮2～3分钟，取出并甩尽药水，然后迅速置于穴位上使吸住皮肤，7～10分钟后取下，以出现瘀斑或充血为度。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5日。
    药液制备：艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克，乳香、没药各5克，布包加水煎煮而成。
    (三)疗效评价
    共治疗300例，结果临床痊愈54例，显效及有效215例，无效31例，总有效率为86。7％[15，16，18]。
     穴位注射
    (一)取穴
    主穴：新设、阿是穴、大椎、天宗。
    配穴：神经根型加天鼎，椎动脉型及交感型加风池。
    新设穴位置：风池穴直下方，后发际下1.5寸。
    阿是穴位置：颈部压痛点。
    (二)治法
    药液：混合注射液(丹参注射液2毫升+10％葡萄糖注射液5～10毫升)；野木瓜注射液、复方丹参注射液。
    主穴每次选1穴，据症选1配穴。阿是穴多在颈椎周围，须仔细探找，如能发现条索状或结节性痛点更佳。在注入药液之前，应略作提插，使得气感明显，天鼎穴应使针感到达病臂及手指为佳，然后缓缓注入，每穴任选上述药液一种，注入1毫升(阿是穴可注入药液2毫升)。隔日1次，12次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治489例，临床痊愈184例(，显效247例，有效45例，无效13例，总有效率为97.3％。如把颈椎病分为3期，第1期为颈椎失稳期，第2期为骨赘刺激期，第3期为骨赘压迫期，以第1、2期穴位注射效果最好[11～14，24]。
     挑治
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    阿是穴位置：即反应点。多出现在颈、背部，为党参花样的皮损改变。一般为圆形或椭圆形，豆粒或花生米粒大，边缘整齐，边的颜色稍深于正常皮肤，且反光弱。以大椎及颈椎增生部位更为多见。
    (二)治法
    每次选3～4个阿是穴。常规消毒后用2％普鲁卡因局麻，以细三棱针先破表皮，再挑断浅表皮肤纤维丝。挑纤维丝时，针尖宜贴皮平刺，先平行向前滑动，再轻轻把针向上抬起，将纤维丝挑断，挑净。下一次挑时，将上一次挑过露在表皮外的纤维丝头剪去。每隔5天挑治1次，5次为一个疗程。注意每次选挑治点时，其中一定要有一个点在颈椎上。
    (三)疗效评价
     共治560例，结果临床痊愈504例，显效38例，有效18例，总有效率100％[17]。
    拔罐加穴位注射
    (一)取穴
    主穴：颈部夹脊穴。
    配穴：风池、天宗、肩井、肩Yi、合谷、外关、中渚。
    (二)治法
    先取主穴，针刺得气后，用架火法或抽吸法拔罐，一般每次取1～2对夹脊穴。另选2～3对配穴针刺，得气后施平补平泻手法。留罐时间，以局部皮肤红紫为度。留针15分钟。次日，可交叉取2对夹脊穴，分别注入维生素B12250微克/1毫升(每穴0.5毫升)和当归寄生注射液2毫升(每穴1毫升)。上法每日一次，交替进行，两个月为一疗程。疗程间隔1月。
    (三)疗效评价
    用上述方法治疗312例，结果临床痊愈62例，显效235例，有效32例，无效3例。总有效率93.1％。随访60例，随访期为6月～4年，仅1例复发[19]。
    穴位激光照射
    (一)取穴
    主穴：阿是穴.
    配穴：风池、肩yi、合谷、曲池、肩Liao。
    阿是穴位置：病灶区夹脊穴。
    (二)治法
     主穴必取，配穴酌加。可采用以下二法照射。
    1、氦氖激光照射：用氦氖激光照射器，输出功率25毫瓦，照射距离100厘米，光斑直径2厘米，直接照射阿是穴，配穴则用光纤末端贴近皮肤照射。阿是穴亦可以连接光纤的特别针灸针垂直刺入3～5厘米，至有强烈的胀麻感后，再行照射。阿是穴照射，每次10～15分钟；配穴照射5分钟。
    2、二氧化碳激光照射：用二氧化碳治疗机，在与穴区距离25～30厘米处照射，光斑直径4厘米，散焦垂直照射每穴15～20分钟，以有温热感为度。
    上述方法均每日1次，10次为一疗程，疗程5～7日。
    (三)疗效评价
    以上法共治282例，结果治愈111例，显效112例，有效44例，无效15例，其总有效率94.7％[20～23]。.

现代社会时髦病,太需要像豪豪爸爸这样的热心专业人士向我们指点迷津了.

现代中医倡导“治未病”，电视新闻已有宣传。作为我个人的理解就是在没有患病的时候预防患病，在疾病即将发生和发生之初及时制止，而要达到这一目的，了解疾病的发生、发展、如何预防、如何治疗、如何保持就非常重要了——授人以鱼不如授人以渔。
谢谢嘉钰儿妈的支持鼓励！.

豪豪爸爸真是个热心的好医生啊！

偶的颈椎发作中，要赶快好好学习一下。 .

爸爸医生，你好　 看了你那么详细的介绍，第一次对颈椎治疗有了了解，家里孩子去年因头晕拍了片子说是＂颈椎生理曲度变直＂，想问一下这也能通过中医针灸等疗法治疗吗？.

您好！之前我查阅了一下您发过的帖子，了解到您的孩子应该20岁不到吧。这个岁数的孩子＂颈椎生理曲度变直＂应该是功能性的，大多是因为生活学习时的不良姿势造成的颈部肌肉劳损，以致肌肉痉挛，进而牵动颈椎改变其正常生理弧度，同时压迫椎动脉造成大脑供血不足引起头晕。如果加以改善，会自然好转而不需任何治疗。例如：学习1-2小时后，要起身活动肢体，打开窗户呼吸新鲜空气，远眺，心中可默念“举头望明月，低头思故乡”、“左顾右盼”，头部跟着缓慢做运动；改掉床上看书看电视的习惯；睡觉时颈部垫实，头部垫低使头部上仰；平时可为爱女做做颈部肌肉按摩；休息日多做户外活动锻炼，前面介绍的运动项目都可以。坚持一段时间还没有改善，再去医院治疗吧，中医针灸治疗是可以的，但我想还不至于到哪一步吧。还有治疗是否到位的标准就是“生理弧度恢复正常”，这点很重要，这是颈部肌肉恢复正常张力的标志，千万不要症状改善就半途而废，遗留后患。
良好的生活学习习惯，防患（颈椎疾病）于未然。.

十分感谢豪豪他爸这么用心的解答和关照。孩子刚进高一，平时写字习惯不好，不知是写字台低了还是她个子高了（有169cm多），作业时她老是头歪斜着到肩膀，还佝着背，只有在头晕得不行时才注意些，我一直在关心有关颈椎治疗的问题，今天有幸从你这儿了解了许多，我会让孩子也来看一下并督促她多锻炼多注意，养成好的习惯。豪豪他爸，以后有问题还会来请教你，多谢啦！.