甲状腺多发结节未必良性
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www.jfdaily.com 2008-4-15 稿件来源:解放网-新闻晚报
体检中，许多人被发现患有甲状腺结节，B超检查后往往是多发性结节。一般人认为，甲状腺多发性结节为良性疾病，因此不愿进一步检查和治疗，但这一观点存在偏颇。
随着B超频率的不断提高，以前不能被发现的只有几个毫米大小的甲状腺小结节，现在都能被检测到。当前临床中，有相当大一部分甲状腺多发结节患者最终被确诊罹患甲状腺恶性肿瘤，所以以前普遍认为甲状腺单发结节为恶性、多发结节为良性的观点已不再正确。
有甲状腺多发结节的患者应先检查甲状腺功能。如有异常，应到内科就诊，以排除内分泌疾病；如果甲状腺功能正常，则应到外科就诊，以了解是否需要手术治疗。
对于直径都小于10mm的甲状腺多发结节，如果B超未发现结节有细钙化、微钙化或砂粒样钙化，可定期B超随访。如果结节始终无增大，可不需手术治疗；对于直径超过10mm以上的甲状腺多发结节，因有一定的潜在恶变可能，最好行手术治疗；特别是对那些B超提示结节为实质性，边界不规则，有钙化且结节血供丰富者；或还发现颈部有异常淋巴结者；或结节在短期内迅速增大，并出现声音嘶哑、压迫症状者、或年龄大于40岁的男性或先前颈部有放射史者，更应积极手术治疗，以免遗漏甲状腺恶性肿瘤。
总之，发现甲状腺结节的患者一定要充分引起重视，并积极就诊，千万不要以为多发性结节一定是良性疾病，就掉以轻心，以免错过最佳治疗时机，造成严重后果。
（专家门诊时间：周一全天）
作者： □邵堂雷（瑞金医院普外科副主任医师）.
