[其他] 感冒时 为什么鼻涕会变脓稠

本文转自: 耳鼻喉科医师电子报        
作者: 曾鸿钲医师
在感冒流行季节，经常有病人问：鼻涕变的脓稠是不是表示感冒快好了？为什么一感冒就吃药，结果鼻涕却越来越脓稠？为什么感冒都有在吃药，还会发生鼻窦炎？
一般的感冒，刚开始都是由于病毒入侵鼻腔黏膜；此时，身体的免疫系统立即针对入侵的病毒展开一场厮杀。如果您的身体状况不错，免疫功能良好，迅速将入侵的病毒杀掉，就可免于感冒的痛苦了。如果您刚好因为熬夜、工作疲累、或身体状况不好，身体的免疫系统大军无法将入侵的病毒清除，而使得病毒迅速繁殖，鼻塞流鼻水、喉咙痛、咳嗽、身体倦怠等感冒症状就会接连出现了。此时这些感冒病毒就会如蝗虫过境一般，肆虐上呼吸道的黏膜约7-10天后，才会如雨过天青般，恢复原有的状态。
在病毒入侵鼻腔黏膜的感冒初期，鼻腔黏膜会以打喷嚏以及大量分泌鼻水的方式，试图将这些外来客驱逐出境。所以在感冒初期的鼻水通常是水水的，其实这是身体的一种自卫反应，希望能藉此将感冒病毒冲洗出去。但是，由于会影响到现代人的社交与日常工作，所以大家并不喜欢这个人体自然的自卫反应，反而希望尽快减少鼻水的分泌，于是就会使用抗组织胺之类的药物来减少鼻水的分泌了。当使用药物减少鼻水的分泌，也同时减缓鼻腔内的纤毛清除运动功能后，正好为感冒病毒及细菌营造了一个最佳的繁殖环境。这就是为什么很多人抱怨，为什么一感冒就吃药，鼻涕却越来越脓稠甚至还变成鼻窦炎的原因之一。
当感冒病毒肆虐上呼吸道黏膜时，身体的免疫系统也没闲着。一方面加紧制造新的生力军，一方面将可用的抗体及白血球调往上呼吸道黏膜，两军对阵厮杀的结果，横尸遍野，也就成了我们所看到的脓稠鼻涕了。这时通常是感冒后3-5天发生的情况，所以此时的脓稠鼻涕不一定就是细菌感染的结果。
如果感冒时用力擤鼻涕，使得鼻腔黏膜进一步受损，或将鼻腔内的鼻涕擤到鼻窦内；又或者由于感冒病毒的侵犯，使得鼻窦开口之黏膜肿胀，鼻窦内黏膜之纤毛清除功能受损，继而引起续发性的细菌感染，也会让鼻涕变的脓稠，甚至黄绿色，而转变成急性鼻窦炎。所以如果感冒后，黄绿色脓稠的鼻涕持续超过7天，临床上我们就认为已经感染了细菌性的急性鼻窦炎，而需要持续使用1-2周的抗生素来治疗。
因此在感冒流鼻水时，最好是注意保暖，多喝白开水，多休息，晚上早点睡，以增强自身的免疫力；同时勤快的使用温盐水来冲洗鼻腔，以清除感冒病毒。如果需要使用药物，也要谨慎，以免鼻水不流了，却反而变得脓稠，甚至引起急性鼻窦炎。.