[哮喘] 俞善昌大夫答网友问

我收集了一下, 网友的问题我就不copy了,应该能看懂:

冷空气是一个很重要的促发哮喘发作的因素，也是最常见的一个促发因素，因此我们从日常生活中要加以避免吸入冷空气，关键问题就要想办法把吸入的空气变暖，譬如：在室内可以使用火炉或者用热空调来提高室内空气的温度。这样吸入的是热空气，就不会促使哮喘发作。假如要出门在室外戴口罩可以使冷空气从鼻孔吸入转为热空气，更要注意的除了戴口罩还应该把脖子保暖，可以穿高领子的衣服，在室外还可以加一个围脖，更重要的还是须要用鼻子吸气，避免用嘴巴吸气，因为鼻子可以把冷空气转换成热空气，那就可以避免因为吸入冷空气而促使支气管收缩，而表现有咳嗽，甚至哮喘发作。谢谢。

您每当八、九月份就有胸闷、气急、咳嗽，虽然没有气喘，但是这就是哮喘发作的先兆，因为八、九月份是哮喘的好发季节。而您只有咳嗽、胸闷并没有气喘发作，可是您要知道咳嗽、胸闷发展下去就要喘了。因此，我建议你还是要按照哮喘的治疗原则进行有效的治疗。一、要用抗炎的药，二、要用解除支气管痉挛的药。为了更方便一些我们可以选用一药双效的顺尔宁来进行治疗。但是因为哮喘是一个慢性病治疗要长期，即使没有症状而气道的慢性炎症仍然存在，所以不能停止治疗。谢谢。

首先我讲讲过敏，过敏就是有多种多样的过敏原刺激了人体以后引起肌体产生免疫反应的一种表现，那么这里就提到过敏原很多很多，我们临床最常见的有吸入性、有摄入性、还有接触性、还有接种性，因此我们生活在有这一些过敏原的环境里，很难避免譬如说像吸入性的过敏原有花粉、尘螨、动物的皮毛等等，这些过敏原都可能促使你过敏性疾病的发作。另外，也有从摄入的食物，譬如像鱼、虾、鸡蛋、牛奶等等。吃了这一些食物以后也可引起过敏反应。所以你真正要做到避免这些过敏原，是很难的，甚至是不可能的。但是我们临床上也在做一些过敏原的测试，实际上过敏原是太多了，测不完的、测不全的，所以我个人不太推荐。至于脱敏现在也有两种观点，一种不太主张脱敏，另一种说脱敏是对因治疗，所以有人在推广使用。但是有一个前提，首先要经过正规的药物治疗疗效不明显，或者无效的时候我们在考虑脱敏疗法。而且建议您应该到比较正规的医院去进行脱敏治疗。脱敏治疗有一定的危险性必须谨慎使用。谢谢。

季节性哮喘这个名称我们现在已经不采用了，因为哮喘是一个气道的慢性过敏性炎症，既然是慢性的它不一定分为季节性或者常年性，而我们现在把哮喘分为间歇性和持续性，也就是说不分季节了。间歇性也好、持续性哮喘也好，总之是一个慢性病。慢性病就得长期治疗，不需要再分季节，只是说在好发季节，譬如说深秋初冬好发季节就应该加强治疗。在不是好发季节或者孩子的哮喘在间歇的缓解期，那我们可以减少治疗的剂量。按照全球哮喘防治纲要，我们用药治疗哮喘控制至少三个月，可以逐步减量，反之，假如控制不好需要升级治疗，就是加量。这要根据病人哮喘轻、中、重严重程度的不同而给他适当剂量的治疗。谢谢。

你的孩子3岁半，这一次第一次哮喘发作，有人说喘过三次才算哮喘，我个人认为一次哮喘就是哮喘，因此，您的孩子就应该按照哮喘的正规治疗给他治疗。按照全球哮喘防治纲要指出，哮喘应该早诊断、早治疗、早预防，早治疗比晚治疗疗效以及预后更好。所以我建议你的孩子还是早一点治疗好。关于怎么预防您也可以参考我回答其他病人的帖子。谢谢。

您的孩子诊断哮喘是肯定的，你现在用顺尔宁治疗也是对的，事实证明它确实有效，因此我建议你还是坚持继续服用顺尔宁。因为顺尔宁不是激素，很少副作用，因此可以长期的服用，我们服用半年到一年也是很安全的。关于中药目前报纸上登广告的号称能根治的的确不少，但是这些都没有经过正规的、严格的临床验证，所以我不推荐。但是我们在临床上按照国外的科学的验证方法就是双盲、随机、平行、对照进行了，喘可治注射液，当开盲以后发现使用喘可治是一组病孩，它的疗效比对照组更好一些，所以假如说您要用中药治疗，我们建议你可以选用喘可治注射液。但是小孩怕打针，我们把喘可治注射液改为口服也有疗效，但是价格太贵，可以斟酌使用。谢谢。

我考虑你的孩子是哮喘，所以你应该请专病看哮喘的医生诊治。原则上要用即能抗炎，又能解除痉挛的药物，如顺尔宁，对你孩子会有疗效的。关于过敏原的测试可以进行，但是不一定能完全跟孩子的过敏原符合。你的孩子同时有过敏性鼻炎，必要的时候也可以用顺尔宁来治疗。平时要注意三个冷：不要吹冷风，不要吃冷饮、不要呆在冷空调的房间里，还有要避免三个大：不要大哭、不要大笑、不要大叫，还有要尽量避免奔跑、跳，客人来了有人来疯等等，这些都要注意，避免促使哮喘的发作。提高抵抗力可以选用品牌好的新西兰出品的牛初乳奶粉，或者是胶囊。

您的小孩哮喘的诊断已经明确，但是你对使用激素治疗哮喘有顾虑，那么我们可以介绍你用一些非激素类的药物。现在最受家长欢迎的是白三烯受体拮抗剂，如顺尔宁，顺尔宁不是激素，但它也具有抗过敏性炎症的功能。同时，也有解除支气管平滑肌痉挛，所以它即可以抗炎，又可以快速缓解他的症状。因此，我推荐你可以安全的、比较长期的使用。这是在全球哮喘防治纲要里面所推荐的。

你的孩子现在患有过敏性哮喘以及过敏性鼻炎，目前，你所使用的舒利迭吸入疗法，又加上地氯雷他定抗过敏，这个方案基本是对的，但是最近你孩子的咳嗽有所加重，特别是早晨，那么，因为现在已经是秋天了，气温趋向下降或者气温变化较大，在这种情况下，我们要增加舒利迭吸入量，每天2次可以增加到3次。另外，地氯雷他定每晚一次，可以了。最好你再增加一个药，就是顺尔宁，这个顺尔宁可以跟舒利迭联合使用，这也是GINA方案，就是全球哮喘防治方案里面所推荐的，就是联合治疗。这样为帮助你孩子好的快一点。

你的孩子已经11岁了，这是青春发育前期也就是我们要为他治疗疾病的关键时刻，你的孩子咳嗽已经两年了，虽然没有哮喘的哮鸣音，但是我们还是首先考虑他是可以诊断为咳嗽变异型哮喘。所谓咳嗽变异型哮喘它的临床特点唯一的症状就是咳嗽，而没有喘。从诊断的字面上来看，即使是咳嗽，它的本质还是哮喘，而这个哮喘不是典型的哮喘，而是变异型的哮喘。所以我对你的孩子诊断是变异型哮喘。因此，就得按照哮喘来规范的治疗，按照全球哮喘防治纲要长期控制炎症要用糖皮质激素吸入，同时还要加用支气管平滑肌舒张剂，联合用，这对你孩子肯定会有帮助。假如，吸入疗法比较麻烦，你可以选用顺尔宁，这个药只要口服，一天一次很方便。假如你要来上海找我看，我表示欢迎。可以跟我联系，选在国庆节放假的期间。可以电话联系：021—64370045—665116，我星期三下午、星期六上午出诊。谢谢。.

多谢lz.

多谢了！.

收藏了。.

已阅

两点有收获：
1。药物治疗疗效不明显，再考虑脱敏疗法！！！       大小孩可以考虑
2。提高抵抗力可以选用品牌好的新西兰出品的牛初乳奶粉！！！   效果不一定因人而异.

我们开始服用顺尔宁，每天1粒，已经坚持2周，就是价格贵些，1个月近300.00，只求有效果。.

楼上的小孩多大?　吃得是不是顺尔宁咀嚼片（每粒５mg的）?　我们以前也是吃这种，每天半粒，因为成本太高，　后来改服10mg的那种，　一盒５０元，　５粒，每天１／４，　便宜了一半．.

我小孩2岁不到, 服用的是儿童用的顺尔宁, 口感好, 孩子当糖吃, 喜欢地恨不得多吃几粒,不过价格贵, 46.00元5粒药服5天. 应该成人药比较经济些, 只是怕小孩子不爱吃..

成人的跟小孩的是一样的，我记得成人的是45元5粒10mg的，当时也是医生推荐我的，买回来自己将10mg的分3份，等于每天吃3mg，疗效是一样的，但这样比买儿童的5mg划算多了

另外去年庭庭吃的时候是2岁半不到，顺尔宁颗粒小，我就给她尝试吞，她居然很喜欢吞，呵呵.