流感问答

一、什么是流感？                                                返回
流感是流行性感冒的简称，它是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病。
二、流感病毒有哪些分型？                                        返回
流感病毒属正粘病毒科、单链负股的核糖核酸病毒。根据其核糖核蛋白和基质蛋白，可以将人类流感病毒分为甲、乙、丙(或A、B、C)三型。其中甲型流感病毒广泛分布于自然界，可以感染多种动物及人类，是流感流行时造成死亡的主要原因。甲型流感病毒又可以分为多种亚型，其中最为人们熟悉的是经常被提到的甲1和甲3型。乙型流感病毒也可以引起类似甲型流感病毒感染的症状，在流行时也可以引起死亡。而丙型流感病毒致病能力相对较弱。
三、流感病毒有什么特点？                                        返回
流感病毒的最大特点是经常发生变异。
流感病毒的变异分为两种，一种称为抗原性漂移，其变异幅度小，属于量变，在甲、乙型病毒均可发生，可引起中、小型流行。另一种称为抗原性转换，其变异幅度大，属质变，只发生在甲型流感病毒，可引起大流行甚至世界范围内的大流行。
四、流感病毒变异为什么会引起流感大流行？                        返回
病毒变异是引起流感大流行的原因。病毒通过变异，部分或全部改变了自身的抗原性，使人体对其免疫力部分或全部丧失，正所谓“病毒一变脸，全球闹流感”。因此，可以说流感病毒是人类遇到的最为“狡猾”的病原体之一。
五、为什么说流感的危害不亚于艾滋病和战争？                      返回
自1580年有记载以来，世界范围的流感流行或大流行已超过30次。仅20世纪就有三次流感大流行，分别发生在1918年、1957年和1968年。这三次流感大暴发造成的死亡人数，相当于艾滋病被发现以来致死人数的总和。正因如此，医学界公认：流感的危害不亚于艾滋病和战争。
著名的“西班牙流感”是20世纪规模最大的流感大流行，发生于1918至1919年。此次流感暴发始于欧洲，然后迅速席卷全球，导致全世界2100万人死亡，死亡数远远超过在第一次世界大战中死于战火的人数850万。仅在美国，流感病毒在一年时间就吞噬了50万 条生命，使美国的人均寿命由1917年的约51岁降低到1919年的39岁。
1957年的病毒变异使甲2型病毒出现，当年2月流行起源于我国贵州西部，3月蔓延至全国很多城市，发病达到高峰，发病率约30%-50%，各年龄组人群发病基本相同。此型流感病毒在当年的4月至6月流行于日本及东南亚各国，7月至9月流行于中东、欧洲、非洲，10月在加拿大、美国流行。在约半年的时间，流感席卷全球，估计全球发病率在15%-30%左右。
1968年甲3型病毒流行。这次流行也起源于亚洲。当年7月香港暴发流感，持续40天，发病50万人。广东等地也出现流行。8月至9月传入东南亚、印度、日本。美国至12月底在50个州都有流行，发病率达27%。前苏联也于12月底出现暴发流行。这次流行至少波及55个国家和地区，发病率比1957年低。
这两次大流行都是由于流感病毒发生了变异，共造成150余万人死亡。
六、流感流行每年都有吗？                                        返回
除世界范围内大暴发以外，流感的中、小型暴发流行实际上每年都在发生。进入21世纪后，流感的流行也没有停止过。2002年马达加斯加暴发流感，尽管采取了快速干预措施，在3个月内报告的病例数仍超过27000例，死亡800人。最近的一次流感流行发生于2003年1月，流感在刚果(金)的几个省市感染了50余万人，其中2000余人死亡。这次流感是从中非共和国流传过来并迅速流行，由于多年战乱使刚果(金)60%-80%的人营养不良及大量人口流动，因此流感蔓延十分迅速。
七、哪些人容易感染流感？                                       返回
流感流行时，最容易受到侵害的是所谓“弱势人群”，包括老年人、儿童、慢性心脏、肾脏病患者、糖尿病患者及其他慢性病患者等等。学校的学生由于密切生活接触，很容易造成传染病的传播，特别是呼吸道传染病。流感典型的流行模式是：流感初期首先是学龄儿童中出现发热性呼吸道疾病患者，学生缺课增多。随后病毒被学生带回家中并传播给学龄前儿童和成年人。当感染流感的学生发生并发症后，儿童医院因肺炎住院的儿童增多，这一现象会持续到流行前半期，即流行发生后的2_3周。然后成人患者增多，成人因流感导致的缺勤增加，因患肺炎而住院的成人也增多，这一现象可以持续到流行的后半期，持续时间也为2_3周。在流感流行中通常是儿童发病率最高，但大多数并发症和死亡则发生在老年人和高危人群。
八、1998年北京流感的情况如何？                                   返回
1998年北京发生的流感流行大家记忆犹新，在那次中度流感流行中，根据北京市卫生防疫站的统计，总发病率为10.01%，即110万人以上感染流感。在各类人群中，以学生发病率最高，为11.73%，然后依次为职员、工人、农民等。而55岁以上的老年人并发症发生率比其他年龄组高3.4倍。从以上数据可以看出，在发生流感流行时，学生最容易受到感染，而老年人受到的伤害最大。
九、流感的经济损失有多少？                                       返回
流感除造成大量人口发病及死亡外，还会给一个国家造成巨大经济和社会负担。据统计，欧美每年因流感损失高达8000万个工作日。仅在美国一个国家，根据最新估计，每年因流感造成的经济损失高达710-1670亿美元，全国医疗费用中有20%-30%是流感造成的。
我国是流感多发区，流感的流行或局部暴发基本上每年都会发生，每年有1亿多人遭受流感的困扰，因流感到医院就医者超过50万人，尤其是在北方地区，造成的社会和经济负担难以统计。因此，流感的预防刻不容缓。
十、流感是怎样传播的？                                           返回
流感病毒主要通过呼吸道飞沫经空气传播，也可以通过被病毒污染的手帕或衣物传播。被感染者从接触病毒到第8天均有传染性。
十一、流感有潜伏期吗？                                           返回
流感的潜伏期很短，约1-3天，最短仅数小时，起病突然。
十二、流感有几种类型？临床表现是怎样的？                         返回
根据临床表现，可将流感分为四种类型，分别是：单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。单纯型流感主要症状是高热(体温38OC以上)、全身疼痛、全身极度乏力等。胃肠型流感除单纯型流感症状外，还伴有胃肠症状。肺炎型流感又称原发性流感病毒性肺炎，常见于高危人群，是流感造成死亡的重要原因。中毒型流感的特征为高热不退，出现神经系统症状，病死率高。
十三、流感会直接造成死亡吗？                                     返回
流感是一种自限性疾病，如果没有并发症，一般在5_7天痊愈(有人可持续2周左右)。但是，流感极易引起并发症，而且可能会多种并发症同时发生。流感引起并发症的主要原因是患流感后，人体抵抗力降低，使原有的慢性病发作或恶化；此外，流感的呼吸道症状也会直接引起并发症。
老年人，尤其是65岁以上的老年人，一般抵抗力较弱，很多人还患有慢性支气管炎及哮喘等呼吸系统疾病，患流感后会使上述病情加重，因此，老年人一旦发生并发症，往往会造成严重后果甚至引起死亡。
十四、流感的并发症有哪些？                                       返回
流感最常见的并发症是支气管炎，还有原发病毒性肺炎及继发细菌性肺炎。这些并发症多见于有慢性心血管疾病、糖尿病的老人。流感还可以引发其他并发症，如急性肌炎、心肌炎、心包炎、中枢神经系统并发症等等。
十五、流感和普通感冒有什么区别？                                 返回
由于流感和普通感冒的名称有相似之处，因而很多人认为流感就是感冒，只不过是“流行”起来的感冒而已，没什么了不起。从上面的描述中，我们已经看到了流感的危害。而通过下表的比较，您将清楚地看出流感和普通感冒的区别。
表1：流感与普通感冒的区别
        流感        普通感冒
致病原        流感病毒        多达200种不同病原体，包括病毒、细菌等
发热        典型，高达38.8-40OC，持续3-4天        少见
头痛        明显        少见
全身疼痛        常见且严重        轻微
全身极度乏力        出现早且明显        一般不出现
鼻塞        有时        常见
流鼻涕        有时        常见
咽痛        有时        常见
咳嗽        轻微或中度干咳        普遍甚至严重
并发症        肺炎、支气管炎、心肌炎等，可能会威胁生命        一般不会发生严重并发症
流行情况        常发生局部甚至大范围暴发流行        不会引起大流行
可见，流感和普通感冒在病原体、临床症状及疾病后果等方面完全不同。它不是普通感冒的流行，而是一种比普通感冒严重得多的急性呼吸道传染病，需要特别加以预防。.

十六、流感的治疗有效吗？                                           返回
发生流感后首先应将患者隔离至退烧后2天，以免传染他人。
目前尚没有治疗流感的特效药，在流感发生的早期应进行抗病毒治疗，如口服金刚烷胺、甲基金刚烷胺以及神经氨酸酶抑制剂。抗病毒治疗可以减轻症状、缩短病程，但缺乏预防并发症及死亡的数据。
流感患者应卧床休息，千万不能带病坚持工作。要给予足够的能量，注意水电解质平衡，防止已有的其他慢性病恶化及并发症的发生。
十七、得了流感必须用抗生素吗？                                    返回
滥用抗生素是流感治疗时的一大误区。不仅很多患者一旦患流感就想吃抗生素，许多医生也在滥用抗生素。其实，如果没有合并细菌感染，抗生素对流感没有任何疗效。不仅如此，滥用抗生素还会导致人体内正常菌群的失调，使人体抵抗力降低，诱发其他疾病。更为严重的是，滥用抗生素会导致病菌产生耐药性，使一些本来疗效很好的抗生素很快失去疗效。因此，患流感会千万不要“病急乱吃药”，而是要有针对性地进行治疗。
十八、流感和“非典”的异同是什么？                                返回
2002年-2003年发生的“非典”流行给人们的正常生活造成了很大影响，事实 上，流感的危害远大于“非典”。只不过因为人类对“非典”的认知程度远不如流感，因此造成了一定程度的恐惧心理。在这次“非典”流行中，全球共有32个国家发现“非典”病例，共感染8454人，死亡792人。由此可见，无论从感染人数还是死亡人数比较，严重流感暴发造成的危害都远大于“非典”。下表比较了流感与“非典”的异同。
表2：流感与“非典”的比较
        流感        非典
病原体        流感病毒        新型冠状病毒
潜伏期        数小时至3天        5.2-12天
高热        常见        常见
肌肉痛        常见        常见
乏力        常见        常见
干咳        常见        常见
白细胞        急性期白细胞减少，淋巴细胞增加        白细胞、淋巴细胞降低
肺炎        主要见于高危人群        典型症状
治疗        抗病毒、对症        抗病毒、抗生素、激素等综合治疗
预防        疫苗        以控制传染源为主
由上表可见，流感与“非典”是由完全不同的病原体造成的，但两者症状上有相似之处，在发病初期容易混淆。因此，在防控“非典”的同时应特别注意对流感及其他引起集体发热性集体的预防，以免引起不必要的恐慌。
十九、流感的预防措施有哪些？                                     返回
预防流感应采取以接种疫苗为主的综合预防措施。
所谓综合预防措施包括锻炼身体、增强体质。在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜。老年人、儿童尽量少到人群密集的地方等等。而最有效的预防措施是接种流感疫苗。
二十、流感疫苗需要每年注射吗？                                   返回
目前通用的流感疫苗是所谓三价流感疫苗，即疫苗中包含三种病毒成份，分别为两种甲型及一种乙型流感病毒。
由于流感病毒经常发生变异，因此每年的流感疫苗所含有的病毒株可能有所不同，每年疫苗的成份由世界卫生组织进行推荐，推荐的依据是分布在世界范围内83个国家的112个流感监测中心所监测到的结果，代表了当年的流行株。但由于下一年的流感病毒流行株与上一年可能不同，因此流感疫苗应每年接种。
二十一、流感疫苗有几种类型？                                     返回
流感疫苗分为三种，分别为全病毒疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。全病毒疫苗的免疫原性高，但副反应发生率也较高，因此在国外不推荐用于12岁以下的儿童。而裂解疫苗免疫原性高、安全性好，被推荐用于6个月以上的所有人群。
二十二、接种流感疫苗的社会和经济效益如何？                       返回
有关接种流感疫苗所产生的社会和经济效益在国内外已有广泛研究。通过接种流感疫苗可以显著降低由流感造成的门诊率和住院率，减少流感造成的并发症和死亡。美国的研究结果显示接种流感疫苗可以使肺炎下降39%，呼吸道疾病减少32%，心脏功能不全下降27%，更可以减少49%-64%的死亡。日本的经验显示，为学龄儿 童接种流感疫苗可以显著降低老年人因流感和肺炎导致的死亡，甚至可以降低老年人因各种原因的死亡率，即为儿童接种流感疫苗不但保护了儿童，而且间接保护了老年人。北京市的研究结果显示，流感疫苗具有很好的免疫效果，在接种疫苗组流感的发病率为2.13%，未接种组的发病率为15.6%，疫苗的保护率为86.3%。
接种流感疫苗还可以带来一些意想不到的收益。如儿童接种流感疫苗后可以预防35%的哮喘恶化，与甲型流感感染有关的急性中耳炎减少了83%，而且大幅度减少了抗生素的使用量。为老年人接种流感疫苗可以减少冠心病和中风的发作。
接种流感疫苗还可以带来显著的经济效益和劳动力保护效果。美国的研究结果显示，每接种一人可节省医疗花费46.85美元；每接种100人可以减少12.3个工时损失和2.5次到医院看病次数。
二十三、我国已将流感列为“十五”期间重点防治的传染病？            返回
鉴于流感的危害十分巨大，我国卫生防疫部门对流感的防治工作十分重视。卫生部已将流感列为“十五”期间重点防治的传染病，许多省市也已将流感疫苗纳入推荐接种。
二十四、什么人最需要接种流感疫苗呢？                              返回
首先是老年人，特别是65岁以上的老年人，因为他们患流感后容易引发严重并发症甚至导致死亡；然后是患有慢性病，特别是慢性心血管和呼吸道疾病的人群；还有医院的医护人员；慢性病患者的家属；幼儿园小朋友，小学、中学、大学的学生；在重要岗位及为公众服务的工作人员，如公交、商业、银行、警察等；在人员相对集中且通风条件欠佳环境的工作人员，如写字楼内的工作人员等。实际上，任何想避免感染流感的人都可以接种流感疫苗。
二十五、什么时候接种流感疫苗最好？                                返回
接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前。在我国，特别是北方地区，冬、春季是每年的流感流行季节，因此，9、10月份是最佳接种时机。当然，在流感流行开始以后接种也有预防效果。
二十六、所有的人都可以接种流感疫苗吗？                            返回
某些人不适合接种流感疫苗，比如对鸡蛋过敏者、怀孕早期的孕妇等。急性发热疾病患者、慢性病患者急性发作期、严重心肺功能不全者需待病情稳定后再接种疫苗。
综上所述，流感是一种严重威胁人类健康的呼吸道传染病，但只要我们相信科学，合理防治，人类一定能够战胜流感。.