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[求医] 鼻窦炎的检查

1楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2006-8-23 20:51  只看此人

鼻窦炎的检查

近来网上有关于鼻窦炎检查的帖子,本人有些看法可供大家参考。

其实儿童的鼻窦炎可能比大人要稍简单一些。鼻窦炎最重要、也是必须进行的检查就是鼻腔检查，鼻腔可以了解鼻腔内脓涕的情况，还能知道鼻腔粘膜是否有肿胀、中隔是否有偏曲等其它情况，对鼻窦炎的治疗也有很大的帮助。

对大多数病人鼻腔检查足够了。如果小孩大些能够配合的话，还可以做个鼻内窥镜检查，鼻腔内情况更加清楚，价格不高（100元左右），也无任何射线。

极少数病人才需要做影像学检查，影像学检查常用有三种方法：

1、X片（华氏位）：最古老的方法，但是影像重叠，显示不清，仅有价格优势，现基本上已不用于鼻窦炎了。

2、CT：首选方法，显示最清楚，不过最好是拍冠状位，当然有些辐射，但是，找个多排螺旋CT，扫描可能在10秒钟内完成，能显著降低辐射。（价格约200元）（当然也能了解腺样体的大小）

3、MRI（核磁共振）：没有辐射，但是检查时间过长（20分钟），也就是要让小孩在黑洞洞、轰隆隆的机器里，一动不动地躺20分钟才能得图像，年龄较小的儿童不能耐受，如非做不可（如颅脑肿瘤），则要让小孩服用镇静剂才能进行。价格不菲（约700元），图像不如CT清晰，极少用于鼻窦检查。

总之，儿童鼻窦炎多数并不需要先行影像学检查，已做过CT的更不用去花钱、费神做MRI检查。

以上意见仅供参考，欢迎批评指教。.

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2楼乐乐妈 乐乐妈 (......) 发表于 2006-8-23 21:23  只看此人
上次去看了儿科医院的五官科主任。也曾要求做个核磁。但他说的和LZ一样。认为CT比核磁清楚。但不建议做。除非用药后还不好。
谢谢LZ写得这么清楚！
请问过敏性鼻炎要不要做过敏原测试？身边的几个朋友吃了辛芩颗粒就没发过。你觉得这个药有用吗？过敏性鼻炎该如何防治呢？谢谢！.

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3楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2006-8-23 21:31  只看此人

回复 #2 乐乐妈 的帖子

过敏性鼻炎做过敏原测试有助于明确诊断，对治疗也有一定帮助。

曾有同行对近七百多篇有关中成药治疗过敏性鼻炎的中文文献进行分析，结论是“仅有微弱的证据能证明中成药有效”，所以，本人一般不用中药治疗此病。

有关防治问题，大概可以写本书了，本人知道世界卫生组织有本ARIA的小册子是比较权威的，过几天把它扫上来供大家参考。.

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4楼乐乐妈 乐乐妈 (......) 发表于 2006-8-23 21:34  只看此人
引用:
原帖由 WaterIceFlower 于 2006-8-23 21:31 发表
过敏性鼻炎做过敏原测试有助于明确诊断，对治疗也有一定帮助。

曾有同行对近七百多篇有关中成药治疗过敏性鼻炎的中文文献进行分析，结论是“仅有微弱的证据能证明中成药有效”，所以，本人一般不用中药治疗此病 ...
谢谢!哪种过敏测试比较好而且痛苦最少呢?.

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5楼quiet.ping quiet.ping (沟通真的挺难的) 发表于 2006-8-24 08:50  只看此人
谢谢楼主,命题正准备带孩子去看鼻炎,现在心里有谱了..

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6楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2006-8-24 22:08  只看此人

回复 #4 乐乐妈 的帖子

过敏测试现在常用点刺方法，也可以查特异性IgE，但价格不菲。

做个过敏测试可以明确鼻炎诊断，可能话对有些过敏源也可以避免接触，有一定好处，但是，引起过敏的物质比可测试的过敏原多得多，所以也不能解决所有问题。.

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7楼雷雷妈 雷雷妈 (天天好心情) 发表于 2006-8-25 09:30  只看此人

请教楼主

借这个帖子请教您一个问题：如何区分过敏性鼻炎和鼻窦炎？

谢谢。.

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8楼乐乐妈 乐乐妈 (......) 发表于 2006-8-25 10:24  只看此人
引用:
原帖由 WaterIceFlower 于 2006-8-24 22:08 发表
过敏测试现在常用点刺方法，也可以查特异性IgE，但价格不菲。

做个过敏测试可以明确鼻炎诊断，可能话对有些过敏源也可以避免接触，有一定好处，但是，引起过敏的物质比可测试的过敏原多得多，所以也不能解决所 ...
谢谢！.

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9楼shining妈妈 shining妈妈 (要一颗平常的心对待) 发表于 2006-8-25 12:22  只看此人

回复 #7 雷雷妈 的帖子

过敏性鼻炎是由于对空气中某一成分过敏，典型症状就是打喷嚏，有人对花粉过敏，有人对旧书过敏
鼻窦炎是鼻子的喋窦位置发炎，睡觉平趟时不会有鼻涕，一但坐起来后会发现鼻涕流向咽喉部位。一但发作，敲打眼睛下方部位会有刺痛感。
我就是从过敏性鼻炎过渡到鼻窦炎.

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10楼雷雷妈 雷雷妈 (天天好心情) 发表于 2006-8-25 13:08  只看此人

回复 #9 shining妈妈 的帖子

谢谢。.

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11楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2006-8-26 08:11  只看此人

回复 #7 雷雷妈 的帖子

典型的过敏性鼻炎鼻涕是清水样的，而鼻窦炎的鼻涕多为脓涕，另外，鼻窦炎可以在鼻腔检查时发现鼻道有脓性分泌物的。

另外，过敏性鼻炎和鼻窦炎有时会同时存在，难以区别。.

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12楼鱼宝宝 鱼宝宝 (......) 发表于 2006-8-28 13:52  只看此人
请教LZ, 我先生的睡眠质量很不好.晚上不肯早入睡,拖到凌晨1.2点入睡.然后早上起不来.早点起来后常会头疼.非睡到9,10点.他一直对我说,他的最佳睡眠是早6点-10点档.整晚打呼噜,酣声如雷.他小时候是哮喘,有鼻炎.他的鼻子不能碰.一点都不能碰.结婚后我们住郊区,他每天晨起打喷涕情况得意改善.后搬回市区,入住花园似的小区.晨起打喷涕情况还是不错的.次数较少.说了那么所.想问一下,我先生是不是腺样肥大.造成其睡眠质量不好?.

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13楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2006-8-28 21:23  只看此人

回复 #12 鱼宝宝 的帖子

虽然大人、小人打鼾都要考虑睡眠呼吸暂停综合症（SAS），但是，原因还是有所区别的，小孩阻塞部位多数为腺样体、扁桃体肥大，手术治疗效果较好；而大人多数以软腭松弛、舌根肥大引起，手术治疗效果较差。做爸爸的年龄，即使极少数腺样体未完全萎缩，也不致于引起打鼾，因此多数是其它原因。SAS对病人的影响是多方面的，睡眠结构紊乱是一个常见的问题，病人看似好睡，但是，深度睡眠缺乏，造成白天倦乏；另外，SAS会造成多器官的缺氧，会引起高血压、糖尿病等并发症。当然，SAS对人的影响是缓慢的，进行性的，有时暂时看不出对身体有什么影响，长期以往，一定会有不良结果，建议做个睡眠监测（PSG），明确情况。

以上意见仅供参考。.

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14楼鱼宝宝 鱼宝宝 (......) 发表于 2006-8-29 10:47  只看此人
请问睡眠监测（PSG）在医院的五官科检查吗?怎么做?要住院检查吗?还是带个仪器回家做?.

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15楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2006-8-29 17:32  只看此人

回复 #14 鱼宝宝 的帖子

PSG有的医院归呼吸科，有的归五官科，一般是晚上到医院睡一晚，不算住院，也有一种初筛仪，可以象Holter（24小时心电）一样带回家的，但是准确性差些。

（个人意见仅供参考）.

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16楼fkzheng
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17楼小扣儿妈 小扣儿妈 (女儿视力提到1.0了，欣慰) 发表于 2007-11-11 21:11  只看此人
前年我女儿（当时四岁）得过鼻窦炎，检查时是做的鼻部超声波检查，就是在鼻子两侧抹上些做B超的东西，拿一个电吹风样子的仪器压在鼻子上，仪器的另一头打出了一个带波浪线的小纸片，医生根据波浪的形状判断有没有鼻窦炎，超简单，孩子不受罪

[ 本帖最后由 小扣儿妈 于 2007-11-11 21:12 编辑 ].

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18楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2007-11-12 18:04  只看此人

回复 16#fkzheng 的帖子

以前在育儿百科专栏里贴过，现在这个专栏没有了，也不知道放在哪里去了，如果需要的话我再去找一下。.

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19楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2007-11-12 18:05  只看此人

回复 17#小扣儿妈 的帖子

估计是A超吧，缺点是只能查上颌窦，其它鼻窦无法查。.

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20楼泰然妈妈 泰然妈妈 (回来了,有活动吼一声) 发表于 2007-11-12 22:28  只看此人
请问楼主,查出来有鼻窦炎了又怎么办呢?.

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21楼fkzheng
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22楼anny_chen anny_chen (......) 发表于 2007-11-14 12:20  只看此人
我女儿四岁,感冒过后鼻炎容易发,而且在4\5\6月和9\10\11月容量发,医生诊断咳嗽过敏性哮喘.现在吃顺尔宁,咳嗽控制得还好,基本过敏咳嗽不发,但是鼻炎老发.主要症状是鼻塞和脓鼻涕,日轻夜重,单侧有时会有呼吸不畅,用口呼吸。没有打喷涕,也没有清水鼻涕。这是普通鼻炎还是过敏鼻炎？吃过一段时间中药，主要是抗过敏和治鼻炎，两次都是吃了十天左右开始好转。要做过敏源检测吗？.

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23楼小扣儿妈 小扣儿妈 (女儿视力提到1.0了，欣慰) 发表于 2007-11-14 13:15  只看此人
我的理解，感冒就是急性鼻炎（风寒是清鼻涕，风热是黄鼻涕），过敏性鼻炎应该是打喷嚏和清鼻涕，有黄鼻涕应该是风热感冒或者鼻窦炎.

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24楼小扣儿妈 小扣儿妈 (女儿视力提到1.0了，欣慰) 发表于 2007-11-14 13:22  只看此人
引用:
原帖由 anny_chen 于 2007-11-14 12:20 发表
我女儿四岁,感冒过后鼻炎容易发,而且在4\5\6月和9\10\11月容量发,医生诊断咳嗽过敏性哮喘.现在吃顺尔宁,咳嗽控制得还好,基本过敏咳嗽不发,但是鼻炎老发.主要症状是鼻塞和脓鼻涕,日轻夜重,单侧有时会有呼吸不畅,用口呼 ...
没有喷嚏也没清鼻涕，应该不是过敏吧.

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25楼fkzheng
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26楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2007-11-14 16:15  只看此人

回复 20#泰然妈妈 的帖子

鼻窦炎有急性和慢性之分。

急性主要以抗生素和鼻用激素，慢性以鼻用激素为主。

不过，照本坛的帖子看来，好多小朋友的鼻窦炎诊断过于随意，有些根本不是。

仅供参考！.

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27楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2007-11-14 16:34  只看此人
引用:
易坦静（氨溴特罗口服液），说明书上说不能和肾上腺素、及非选择性β受体阻断药合用。请教楼主：
1、顺尔宁、开瑞坦能不能和易静坦合用？
2、辅舒良、内舒拿鼻喷剂能不能和易静坦合用？
  不好意思，不少药本地没有，只好网上向专家求教。谢谢。
顺尔宁、开瑞坦、鼻用激素（辅舒良、内舒拿鼻喷剂）都不属于肾上腺素、及非选择性β受体阻断药，应该是没有配伍禁忌吧。

不过小朋友要吃这么多药？

仅供参考.

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28楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2007-11-14 16:42  只看此人
引用:
原帖由 anny_chen 于 2007-11-14 12:20 发表
我女儿四岁,感冒过后鼻炎容易发,而且在4\5\6月和9\10\11月容量发,医生诊断咳嗽过敏性哮喘.现在吃顺尔宁,咳嗽控制得还好,基本过敏咳嗽不发,但是鼻炎老发.主要症状是鼻塞和脓鼻涕,日轻夜重,单侧有时会有呼吸不畅,用口呼 ...
至少不是非常典型的过敏性鼻炎，不过，如果经常有脓鼻涕的话倒要考虑鼻窦炎的可能，晚上有张口呼吸，还要考虑腺样体肥大（睡眠呼吸暂停），应该及时治疗，找专科医生好好检查一下。现在的情况倒不一定要查过敏源，先把鼻塞、脓涕和呼吸不畅这些问题解决了。

仅供参考、

[ 本帖最后由 WaterIceFlower 于 2007-11-14 18:26 编辑 ].

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29楼fkzheng
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30楼57的妈妈 57的妈妈 (六一节累死人了) 发表于 2007-11-15 11:50  只看此人
请问：我儿子感冒后鼻子一直不好，大概有近一个月，昨天总算有空去儿童医院五官科看，那个医生看了不到2分钟，给我们开金霉素加氟痳，只有10.10元，比挂号11元还便宜，再叫我们吃头孢三天或一星期，这样有用么，我觉得头孢副作用，没吃，只用药水，这样治疗有用么。我们是过敏性鼻炎，鼻塞，流清涕，有时擤不出。.

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31楼koalamama koalamama (......) 发表于 2007-11-15 12:18  只看此人
儿子幼儿园做听力测试要我们复查，告诉医生孩子一直在流浓鼻涕，医生马上就说是鼻炎引起的耳朵问题，检查了下耳朵和鼻子，问我们打不打喷嚏，我们没有喷嚏，所以就诊断为鼻炎。我们还做过内窥镜和X线，有腺样体肥大。所以结论是鼻炎加腺样体肥大，医生说比较麻烦的。我就是看不出鼻炎和鼻窦炎有什么区别，症状很相似啊。.

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32楼牛牛他妈 牛牛他妈 (放下自己的心) 发表于 2007-11-15 17:19  只看此人

这个主题好啊

我为儿子的咳嗽找了很多原因,做了很多检查,现在基本确定罪魁祸首就是鼻窦炎
今年8月至11月,我儿子鼻炎反复发作,吃药好半个月,又开始流鼻涕,吃10来天药好了,半个月又发作,鼻涕黄,一般不外流,用力擤才出来,开始黄,吃了几天抗生素后转白色胶水状黏液.严重时咳嗽,有鼻音,喉咙稍有嘶哑,
11月5日带他去医院做了CT,诊断上鼻窦性状发生改变,医生说严重的鼻窦炎.说的我好难过的.怎么才能清除治疗啊,我儿子已经做过腺样体摘除术了
我带儿子看了好几回鼻子专家了,医生说没有办法,只有少感冒,发作吃抗生素,很绝望啊

[ 本帖最后由 牛牛他妈 于 2007-11-15 17:21 编辑 ].

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33楼丁儿妈妈 丁儿妈妈 (......) 发表于 2007-11-15 20:13  只看此人
有去过五官科医院看病的吗？我对儿科医院和中医已经失望了！那位医生会水平高些，认真些？我家腺样体肥大，过敏性鼻炎，听他呼吸承重的声音我很难受。哪位指引一下吧！.

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34楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2007-11-15 20:41  只看此人
引用:
原帖由 fkzheng 于 2007-11-14 20:54 发表
小朋友过敏性鼻炎、腺样体肥大、慢性鼻窦炎,5月的鼻窦炎还引起长达半个月的哮喘（第一次）。9月中旬起已“感冒发烧”3次，桂林又进入桂花开放季节，顺尔宁、开瑞坦、辅舒良是常用药了。除了这些还要吃退烧死药、抗生 ...

实在是吃得太多太杂了。

看一下ARIA的指南，中重度的变应性鼻炎也只建议用2种药；有关鼻窦炎（EP3OS）和哮喘（GINA）的指南上，哪些治疗被证明是有效的、哪些是没有依据的，哪些是无效的，都写得非常清楚。鼻窦炎、鼻炎、哮喘是有些相关的，完全不必分别用药的。小小年纪，也不太需要吃这么药。BB、MM们虽然不是专业的，但是看一下这些指南是有好处的，至少心里有数，不要让小朋这么大把大把的吃哪些没有效果的东西了，银子也好省不少。

仅供参考.

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35楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2007-11-15 20:47  只看此人
引用:
原帖由 57的妈妈 于 2007-11-15 11:50 发表
请问：我儿子感冒后鼻子一直不好，大概有近一个月，昨天总算有空去儿童医院五官科看，那个医生看了不到2分钟，给我们开金霉素加氟痳，只有10.10元，比挂号11元还便宜，再叫我们吃头孢三天或一星期，这样有用么，我觉 ...
看上去问题很多。看描述的情况来看象是过敏性鼻炎，不过不知道为什么要用抗生素。金霉素只能涂在鼻腔前部，对过敏性鼻炎无用，呋麻是唯一能控制症状的，但是不能长期使用，儿童一般不建议使用。

建议再找个地方看一下。

根据原帖推测，意见仅供参考。.

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36楼fkzheng
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37楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2007-11-15 20:55  只看此人
引用:
原帖由 littlekoala 于 2007-11-15 12:18 发表
儿子幼儿园做听力测试要我们复查，告诉医生孩子一直在流浓鼻涕，医生马上就说是鼻炎引起的耳朵问题，检查了下耳朵和鼻子，问我们打不打喷嚏，我们没有喷嚏，所以就诊断为鼻炎。我们还做过内窥镜和X线，有腺样体肥大。 ...
鼻炎和鼻窦炎还是有些区别的，如果持续有脓鼻涕则要考虑后者了，当然，鼻腔内检查也可区别。当然，过敏性鼻炎的基础上会发生鼻窦炎的。

腺样体肥大和鼻（窦）炎都会引起分泌性中耳炎，影响听力，要积极治疗。

仅供参考.

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38楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2007-11-15 21:01  只看此人
引用:
原帖由 牛牛他妈 于 2007-11-15 17:19 发表
我为儿子的咳嗽找了很多原因,做了很多检查,现在基本确定罪魁祸首就是鼻窦炎
今年8月至11月,我儿子鼻炎反复发作,吃药好半个月,又开始流鼻涕,吃10来天药好了,半个月又发作,鼻涕黄,一般不外流,用力擤才出来,开始黄,吃了 ...
慢性或反复的鼻窦炎光吃抗生素治疗，效果不是太好的，不控制过敏、不解决鼻窦的引流问题会影响疗效的。.

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39楼丁儿妈妈 丁儿妈妈 (......) 发表于 2007-11-16 09:22  只看此人
请问ＬＺ，您所说的ARIA的指南那有下载或者买的，我们许多爸爸妈妈都需要这样的科学指南，否则用药不当耽误孩子了。许多医生看病的时候很随意就说是过敏性鼻炎，过敏体质，开一大堆药物，如果仔细看药物说明书好象和孩子的症状不太搭界的。先谢谢您！你有关鼻炎治疗的帖子我一直都看得。.

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40楼wilma4379 wilma4379 (......) 发表于 2007-11-16 09:26  只看此人

回复 38#WaterIceFlower 的帖子

请问：我女儿就是鼻窦炎，每次发就吃抗生素、鼻渊源颗粒和喷鼻子。吃一段时间药好了，没多久又流黄鼻涕了，反反复复。该怎么办呢？.

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41楼koalamama koalamama (......) 发表于 2007-11-16 12:20  只看此人
谢谢LZ的回复！有看儿童鼻炎的好医生介绍吗？.

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42楼乐乐妈妈 乐乐妈妈 (......) 发表于 2007-11-16 13:09  只看此人
LZ你好!
     女儿晚上睡觉时经常有鼾声,没有出现张嘴呼吸的现象,调整脖子的高度,鼾声就没有了,到华山医院检查过,腺体不肥大,是慢性鼻炎.开了开瑞坦,喷了两天,可鼾声还会时常有.请问要紧么?.

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43楼koalamama koalamama (......) 发表于 2007-11-16 14:09  只看此人

回复 42#乐乐妈妈 的帖子

开瑞坦是抗过敏的，要区分你女儿是过敏性鼻炎还是慢性鼻炎.

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44楼牛牛他妈 牛牛他妈 (放下自己的心) 发表于 2007-11-16 15:41  只看此人
引用:
原帖由 WaterIceFlower 于 2007-11-15 21:01 发表


慢性或反复的鼻窦炎光吃抗生素治疗，效果不是太好的，不控制过敏、不解决鼻窦的引流问题会影响疗效的。
过敏鼻炎,我们一直在喷普米克,吃酮替芬,发作的时候还吃盐酸....(一种抗过敏鼻炎的)

关于鼻窦的引流问题,想请教,引流是做手术吗?  我们在给他吃吉若通,感觉这个药好象还有点用,能长期吃吗.

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45楼牛牛他妈 牛牛他妈 (放下自己的心) 发表于 2007-11-16 15:44  只看此人
引用:
原帖由 fkzheng 于 2007-11-15 20:49 发表
牛牛他妈，你好。我家的和你的孩子一样，都多病，且病也差不多，少感冒很难做到啊。当家长的真是无奈。也不知道什么道理，自从4月确诊鼻窦炎后，现在感冒更多，且每次“感冒”都会发烧（以前极少发烧）！我想问一下， ...
发烧可能是鼻窦炎发作吧
现在意识到儿子的感冒更多是鼻炎在反复发作.我儿子做了腺样体切除,好象没有明显的后遗症,因为腺样体是部分切除的.
请问你说的鼻窦炎雾化仪是什么东西,哪里有买?为什么冬天就不能用了呢?我儿子现在还在用生理盐水喷鼻子呢.

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46楼蔷薇花瓣 蔷薇花瓣 (......) 发表于 2007-11-16 15:47  只看此人
请问楼主，内舒拿，4岁的孩子能一直使用吗？我的孩子儿科医院诊断为过敏性鼻炎，症状为喷嚏和清水样鼻涕还有严重鼻塞。鼻子堵的晚上根本睡不好觉。9月份使用内舒拿以来，晚上终于能平稳呼吸正常睡觉了。我很担心就是内舒拿能长期使用下去吗？我曾经持续1个月1喷，再1个月改为隔天1喷，然后2天1喷又持续1个月，但是2天1喷效果就不好了，鼻子又堵了，呼吸非常困难。所以我只好又改为1天1喷。.

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47楼fkzheng
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48楼fkzheng
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49楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2007-11-18 15:13  只看此人
引用:
原帖由 丁儿妈妈 于 2007-11-16 09:22 发表
请问ＬＺ，您所说的ARIA的指南那有下载或者买的，我们许多爸爸妈妈都需要这样的科学指南，否则用药不当耽误孩子了。许多医生看病的时候很随意就说是过敏性鼻炎，过敏体质，开一大堆药物，如果仔细看药物说明书好象和 ...
已有网友帖出来了，不过有几个表格，因格式变换的原因，阅读时可能比较费力，有空时我会扫描上来，这样会更方便一些。.

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50楼WaterIceFlower WaterIceFlower (......) 发表于 2007-11-18 15:17  只看此人

回复 41#littlekoala 的帖子

不好意思，怕误导。.

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