[其他] 建议肺炎的小朋友查一下支原体

因为孩子查下来，支原体呈阳性，支原体肺炎支原体肺炎，是肺炎支原体引起，由口、鼻分泌物经空气传播，可引起散发和小流行。听说最近学校许多小朋友都感冒、肺炎等症状，所以建议肺炎小朋友的家长，在给孩子看病时，让医生化验一下支原体指标。
我们的孩子一开始并没有肺炎症状，医生当作支气管炎症治疗，咳嗽一直没好，直到一周后，已经是肺炎，而且是支原体肺炎。
以下是从百度搜索，关于支原体肺炎的。
疾病简介
　　支原体肺炎是肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。可引起流行，约占各种肺炎的10％，严重的支原体肺炎也可导致死亡。
　　症状
　　症状详细描述
　　潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。
　　体检示轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性罗音，约10%～15%病例发生少量胸腔积液。
　　病情一般较轻，有时可重，但很少死亡。发热3天至2周，咳嗽可延长至6周左右。有10%复发，肺炎见于同一叶或同一叶，少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上。/可有相当的血管内溶血，溶血往往见于退热时，或发生于受凉时。
　　极少数病例可伴发中枢神经症状，例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现。
　　病因及发病机制
　　肺炎支原体是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小微生物，大小为200nm。无细胞壁，仅有由3层膜组成的细胞膜，常与细菌的l型相混淆，两者的菌落相似，可在无细胞的培养基上生长与分裂繁殖，含有rna和dna，经代谢产生能量，对抗生素敏感。支原体为动物多种疾病的致病体，目前已发现8种类型，其中只有肺炎支原体肯定对人致病，主要是呼吸系统疾病。在20%马血清和酵母的琼脂培养基上生长良好，初次培养于显微镜下可见典型的呈圆屋顶形桑椹状菌落，多次传代后转呈煎蛋形状。支原体发酵葡萄糖，具有血吸附（hemadsorption）作用，溶解豚鼠、羊的红细胞，对美蓝、醋酸铊、青霉素等具抵抗力。最后尚须作血清鉴定。它由口、鼻分泌物经空气传播，引起散发和小流行的呼吸道感染，主要见于儿童和青少年，现在发现在成人中亦非少见，秋冬季较多。呼吸道感染有咽炎和支气管炎，少数累及肺。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种肺炎的10%。
　　【发病机理】
　　肺炎支原体在发病前2～3天直至病愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现。它通过接触感染，长在纤毛上皮之间，不侵入肺实质，其细胞膜上有神经氨酸受体，可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤。其致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。感染后引起体液免疫，大多成年人血清中都已存在抗体，所以很少发病。
　　病理变化
　　肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎，伴急性支气管炎。肺泡内可含少量渗出液，并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。肺泡壁和间隔有中性粒细胞和大单核细胞浸润。支气管粘膜细胞可有坏死和脱落，并有中性粒细胞浸润。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液。
　　诊断
　　临床症状如头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰，肺部x线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断。
　　一、病史、症状：
　　起病较缓慢，多数为咽炎、支气管炎的表现，10%为肺炎。症状主要有寒战、发热、乏力、头痛、周身不适，刺激性干咳，伴有粘痰、脓痰，甚至血痰，重者可有气短，剧咳时有胸痛；也可有恶心、食欲不振，呕吐，腹泻及关节痛、心肌炎、心包炎、肝炎、周围神经炎、脑膜炎、皮肤斑丘疹等肺外表现。
　　二、体检发现：
　　鼻咽部及结膜充血、水肿，可有颈部淋巴结肿大，皮疹；胸部体征多不明显，肺部听诊可有细湿罗音，偶有胸膜摩擦音及胸水征。
　　三、辅助检查：
　　（一）x线胸片，为肺纹理增多，肺实质可有多形态的浸润形，以下叶多见，也可，呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。
　　（二）病原学检查：肺炎支原体的分离，难以广泛应用，无助于早期诊断。
　　（三）血清学检查：血清病原抗体效价>1:32、链球菌mg凝集试验，效价≥1:40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验>1:32，间接荧光试验>1:66，间接免疫荧光抗肺炎支原体igg>1:16，抗肺炎支原体igm>1:8，亲和素酶联免疫吸附试验，可直接检测肺炎支原体抗原，24小时内可获结果，均有诊断意义。
　　四、鉴别诊断：应与浸润型肺结核、病毒性肺炎、细菌性肺炎等相鉴别。
　　x线检查：肺部病变表现多样化，早期间质性肺炎，肺部显示纹理增加及网织状阴影，后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影，近肺门较深，下叶较多。约半数为单叶或单肺段分布，有时浸润广泛、有实变。儿童可见肺门淋巴结肿大。少数病例有少量胸腔积液。肺炎常在2～3周内消散，偶有延长至4～6周者。
　　血白细胞正常或减少，少数可超过10000～15000/mm3，分类有轻度淋巴细胞增多。红细胞沉降率增速。尿检查正常或有少量蛋白尿。
　　痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周，约半数病例产生抗体。红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1∶32以上，恢复期效价4倍增加的意义大。40～50%病例的链球菌mg凝集试验阳性，血中出现mg链球菌凝集素效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。血清中特异性抗体可通过补体结合试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、间接荧光法、酶联免疫吸附试验等测定。这些均有助于诊断。咽拭子、支气管肺泡灌洗液等标本，通过pcr技术检测肺炎支原体dna在国内已有报道，特异性和敏感性均高，可作为早期诊断之用。抗肺炎支原体单克隆抗体技术的诊断价值尚等研究。
　　治疗
　　红霉素、交沙霉素和四环素类治疗有效，可缩短病程。红霉素0.5g，每8小时一次；交沙霉素的胃肠道反应轻，其他副作用少，效果与红霉素相仿，用量1.2～1.8g/d，分次口服；四环素0.5g，每6小时一次。治疗须继续2～3周，以免复发。咳嗽剧烈时可用可待因15～30mg，一日3次。
　　支原体疫苗的预防效果尚无定论，鼻内接种减毒活疫苗有一定预防作用。
　　预防常识：
　　支原体肺炎，是肺炎支原体引起，由口、鼻分泌物经空气传播，可引起散发和小流行。主要见于儿童和青少年，秋、冬季较多。本病的症状轻重不一，有的患者可无明显病状而在胸透时发现。多数患者除全身一般感染性表现外，常伴头痛、顽固性刺激性咳嗽。经有效治疗多在2周左右痊愈。感染后引起体液免疫，大多成年人血清中都已存在抗体，所以很少发病。支原体疫苗的预防效果尚无定论，鼻内接种减毒活苗有一定预防作用。
　　支原体肺炎患者的护理：
　　病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60％为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。.

谢谢提醒.

是的,我们幼儿园大班的时候 就是这样反复搞了一个多月,儿科医院的医生真是很白痴的.后来到别的医院住院医生告诉我们,以前儿科医院的X片就有提示是支原体.真是无语.坚持了四个疗程的抗生素治疗才好彻底的.想想那段时间真是苦死了,不过好 在都过去了..

谢谢你的提醒，你们好点了吗？我们是同班的，我们前段时间也病了十几天，本来也怀疑是肺炎，后来X光片拍下来，是支气管炎。
安心养病，快快康复哦~~~.

儿科医院里外地实习医生很多，现在从来不去的。人巨多，搞不好还交叉感染。.

确实是这样，小病就自己吃吃药了。但如果需要上医院的话，去什么医院好呢？毕竟儿科医院还算近。.

龙华和瑞金都蛮好的。反正中山和儿科我不去的，别的不说，那个枫林路堵成那样，看了都心烦。.

我们俩说的儿科医院不是同一个，你说的是儿科医院的老本部，我说的是闵行区万源路的儿科医院新址，虽然地方大了很多，但还是一样的拥挤，看个感冒基本上还是要花近半天时间。.

我们去的是龙华医院，我想还好去了那里，不然到儿科，还不当作是普通的肺炎对待。现在我们已经出院了，第一阶段的治疗算是完成了，接下来就是按时服药，等一个月后再复查一下了。.

谢谢你后来还特地打电话来，我们已经上课了，这次在医院住了近两周，搞得我们精疲力尽。后来在家里还修养了几天。在这里也提醒大家：小朋友生病还是在家休息好了再上学，肺炎也是要传染的。.

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[ 本帖最后由 yhl123 于 2021-10-25 15:30 编辑 ]

现在医生能少说就少说，但你这个用药就是支原体肺炎的治疗。多注意休息，你们退烧了吗？

[ 本帖最后由 tangtang61220 于 2009-4-29 11:39 编辑 ].

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[ 本帖最后由 yhl123 于 2021-10-25 15:31 编辑 ]

退烧了应该不需要2周的，一般头孢+阿奇霉素一周。也是金百合，再加沐苏坦。我们已经上课了，出院后还在家休息了一周。

[ 本帖最后由 tangtang61220 于 2009-4-29 13:12 编辑 ].

赞同!

现在又出现了Swine Flu, 大家都要小心点!.

我们家小马也是上周二开始发烧，周六拍片是肺炎，周六到周二门诊吊了四天的盐水，昨天下午吊水的时候我看烧还是没退忍不住再看了门诊，说还是让住院，没想到晚上回来烧就退了，今天早上还是去住院了，想好好查查，也治治彻底，到现在也没烧了，不过明天要抽静脉血验血，看看到底是啥肺炎。希望一切都越来越好，五一过后能上学去！.

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[ 本帖最后由 yhl123 于 2021-10-25 15:31 编辑 ]

我们TINA也在咳嗽.

肺炎其实是住院治疗比较好，我是听了做医生的朋友建议住院的。还有早晚两次喷雾，对止咳很好。门诊吊水除非特需，否则很容易交叉感染。

[ 本帖最后由 tangtang61220 于 2009-4-30 09:36 编辑 ].

自从小班在儿科医院被蹂躏了一次之后，小病去大医院儿科，大病去新华医院，虽然远，但是感觉放心多了。.

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[ 本帖最后由 yhl123 于 2021-10-25 15:31 编辑 ]

没有发烧，就是咳嗽。.

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[ 本帖最后由 yhl123 于 2021-10-25 15:31 编辑 ]

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[ 本帖最后由 yhl123 于 2021-10-25 15:30 编辑 ]

我家那个肺炎刚刚好，吊了十几天炎水了。开始也是去儿童医学中心，那边人又多医生的水平又差，后来还是去了东方医院才确诊是肺炎，现在好多了，不过还是有点咳嗽，东方医院的医生说肺炎很可能变成哮喘的。最近听人说北蔡医院有一个中医治哮喘很好，我们也准备去看一看。.

我们这两天退烧了，但还是咳嗽，今天验血说是白细胞还有点高，说明炎症还没好透，还要吊两天盐水，住院就是让病看得彻底一点，照平时没烧了一般就认为没事了，其实有可能就是还没好透，住院么保险一点了。我们家在闵行区中心医院，住院条件蛮不错的，起码挂盐水可以睡觉，不像门诊实在人多，真的容易交叉感染。而且我们每天都回家睡觉，这样也休息得好。.

天气虽然热了，好象生病的小朋友还是很多。对于肺炎的小朋友，我个人还是建议肺炎症状好了后，服用一段时期的重要，一是调理，二是增加抵抗力，不然容易复发。.