2楼大懒猫
(在这里随手写下你现在的心情)
发表于 2010-2-22 15:19
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Rh血型不合溶血和ABO血型不合溶血的区别?
ABO溶血病的临床表现与Rh溶血病有些相同:①Rh溶血病在第一胎很少见,而ABO溶血病的患儿半数是第一胎。可能由于食物或外来物质中有类似ABO抗原的物质,O型人早已被A及B抗原致敏,因此在第一次妊娠时即可发生ABO溶血病的机会与多次妊娠发生的机会差不多。多次妊娠并不增加ABO溶血病的发病率。②溶血和贫血的症状都较轻。多数患儿出生时,很少有因贫血而出现明显的循环系统症状。少数患儿血清胆红素可以明显增高,但严重到发生核黄疸则少见。③血液中球形细胞增多较明显,红细胞渗透脆性增高可持续数周,而Rh溶血病则很少见。④Coombs试验阴性或阳性。
abo血型不合者,娩出时绝大多数与正常新生儿一样,多于生后第2天出现黄疸,先表现于面部,由于胆红素的形成比排泄快,黄疸逐渐加深,也逐渐遍及躯干和四肢,以轻中度为主,少数为重度。患儿稍有嗜睡、拒食、拥抱反射保持阳性或弱阳性,第4~5天黄疸达高峰,以后随着昌龄的增加,和胎内带出抗体的逐渐消耗,溶血减少,加上肝功好转把分解的胆红素结合成水溶性而排出,黄疸逐步减轻。
2、rh血型不合者出生时也可与正常儿无异,但多于生后24小时内即出现黄疸,2~3天达高峰,多为重度黄疸伴贫血,黄疸的出现、进展的快慢与抗体对红细胞破坏的强弱,以及肝脏结合胆红素的功能有关,黄疸出现愈早,进展愈快,反映病情愈重。黄疸的加深往往与时俱增,相应的症状为嗜睡,拒食加重,拥抱反射由强变弱,贫血、肝脾肿大渐趋明显,黄疸由橙黄转为金黄,启蒙及手掌足底。当血清胆红素升高到342 umol/l(20mg/dl)以上,由于间接胆红素为脂溶性,在游离情况下透过血脑屏障,进入神经细胞可引起胆红素中毒性脑病(核黄疸),主要表现为锥体外系受累,如尖声哭叫、二眼凝视、拥抱反射消失、二手紧握、双臂伸直外展,肌肉强直、痉挛、角弓反张、呼吸不规则,可致死或留有神经系统后遗症。.