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鼻窦炎的检查

近来网上有关于鼻窦炎检查的帖子,本人有些看法可供大家参考。

其实儿童的鼻窦炎可能比大人要稍简单一些。鼻窦炎最重要、也是必须进行的检查就是鼻腔检查，鼻腔可以了解鼻腔内脓涕的情况，还能知道鼻腔粘膜是否有肿胀、中隔是否有偏曲等其它情况，对鼻窦炎的治疗也有很大的帮助。

对大多数病人鼻腔检查足够了。如果小孩大些能够配合的话，还可以做个鼻内窥镜检查，鼻腔内情况更加清楚，价格不高（100元左右），也无任何射线。

极少数病人才需要做影像学检查，影像学检查常用有三种方法：

1、X片（华氏位）：最古老的方法，但是影像重叠，显示不清，仅有价格优势，现基本上已不用于鼻窦炎了。

2、CT：首选方法，显示最清楚，不过最好是拍冠状位，当然有些辐射，但是，找个多排螺旋CT，扫描可能在10秒钟内完成，能显著降低辐射。（价格约200元）（当然也能了解腺样体的大小）

3、MRI（核磁共振）：没有辐射，但是检查时间过长（20分钟），也就是要让小孩在黑洞洞、轰隆隆的机器里，一动不动地躺20分钟才能得图像，年龄较小的儿童不能耐受，如非做不可（如颅脑肿瘤），则要让小孩服用镇静剂才能进行。价格不菲（约700元），图像不如CT清晰，极少用于鼻窦检查。

总之，儿童鼻窦炎多数并不需要先行影像学检查，已做过CT的更不用去花钱、费神做MRI检查。

以上意见仅供参考，欢迎批评指教。.

上次去看了儿科医院的五官科主任。也曾要求做个核磁。但他说的和LZ一样。认为CT比核磁清楚。但不建议做。除非用药后还不好。
谢谢LZ写得这么清楚！
请问过敏性鼻炎要不要做过敏原测试？身边的几个朋友吃了辛芩颗粒就没发过。你觉得这个药有用吗？过敏性鼻炎该如何防治呢？谢谢！.

回复 #2 乐乐妈 的帖子

过敏性鼻炎做过敏原测试有助于明确诊断，对治疗也有一定帮助。

曾有同行对近七百多篇有关中成药治疗过敏性鼻炎的中文文献进行分析，结论是“仅有微弱的证据能证明中成药有效”，所以，本人一般不用中药治疗此病。

有关防治问题，大概可以写本书了，本人知道世界卫生组织有本ARIA的小册子是比较权威的，过几天把它扫上来供大家参考。.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2006-8-23 21:31 发表
过敏性鼻炎做过敏原测试有助于明确诊断，对治疗也有一定帮助。

曾有同行对近七百多篇有关中成药治疗过敏性鼻炎的中文文献进行分析，结论是“仅有微弱的证据能证明中成药有效”，所以，本人一般不用中药治疗此病 ... [/quote]
谢谢!哪种过敏测试比较好而且痛苦最少呢?.

谢谢楼主,命题正准备带孩子去看鼻炎,现在心里有谱了..

回复 #4 乐乐妈 的帖子

过敏测试现在常用点刺方法，也可以查特异性IgE，但价格不菲。

做个过敏测试可以明确鼻炎诊断，可能话对有些过敏源也可以避免接触，有一定好处，但是，引起过敏的物质比可测试的过敏原多得多，所以也不能解决所有问题。.

请教楼主

借这个帖子请教您一个问题：如何区分过敏性鼻炎和鼻窦炎？

谢谢。.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2006-8-24 22:08 发表
过敏测试现在常用点刺方法，也可以查特异性IgE，但价格不菲。

做个过敏测试可以明确鼻炎诊断，可能话对有些过敏源也可以避免接触，有一定好处，但是，引起过敏的物质比可测试的过敏原多得多，所以也不能解决所 ... [/quote]

谢谢！.

回复 #7 雷雷妈 的帖子

过敏性鼻炎是由于对空气中某一成分过敏，典型症状就是打喷嚏，有人对花粉过敏，有人对旧书过敏
鼻窦炎是鼻子的喋窦位置发炎，睡觉平趟时不会有鼻涕，一但坐起来后会发现鼻涕流向咽喉部位。一但发作，敲打眼睛下方部位会有刺痛感。
我就是从过敏性鼻炎过渡到鼻窦炎.

回复 #9 shining妈妈 的帖子

谢谢。.

回复 #7 雷雷妈 的帖子

典型的过敏性鼻炎鼻涕是清水样的，而鼻窦炎的鼻涕多为脓涕，另外，鼻窦炎可以在鼻腔检查时发现鼻道有脓性分泌物的。

另外，过敏性鼻炎和鼻窦炎有时会同时存在，难以区别。.

请教LZ, 我先生的睡眠质量很不好.晚上不肯早入睡,拖到凌晨1.2点入睡.然后早上起不来.早点起来后常会头疼.非睡到9,10点.他一直对我说,他的最佳睡眠是早6点-10点档.整晚打呼噜,酣声如雷.他小时候是哮喘,有鼻炎.他的鼻子不能碰.一点都不能碰.结婚后我们住郊区,他每天晨起打喷涕情况得意改善.后搬回市区,入住花园似的小区.晨起打喷涕情况还是不错的.次数较少.说了那么所.想问一下,我先生是不是腺样肥大.造成其睡眠质量不好?.

回复 #12 鱼宝宝 的帖子

虽然大人、小人打鼾都要考虑睡眠呼吸暂停综合症（SAS），但是，原因还是有所区别的，小孩阻塞部位多数为腺样体、扁桃体肥大，手术治疗效果较好；而大人多数以软腭松弛、舌根肥大引起，手术治疗效果较差。做爸爸的年龄，即使极少数腺样体未完全萎缩，也不致于引起打鼾，因此多数是其它原因。SAS对病人的影响是多方面的，睡眠结构紊乱是一个常见的问题，病人看似好睡，但是，深度睡眠缺乏，造成白天倦乏；另外，SAS会造成多器官的缺氧，会引起高血压、糖尿病等并发症。当然，SAS对人的影响是缓慢的，进行性的，有时暂时看不出对身体有什么影响，长期以往，一定会有不良结果，建议做个睡眠监测（PSG），明确情况。

以上意见仅供参考。.

请问睡眠监测（PSG）在医院的五官科检查吗?怎么做?要住院检查吗?还是带个仪器回家做?.

回复 #14 鱼宝宝 的帖子

PSG有的医院归呼吸科，有的归五官科，一般是晚上到医院睡一晚，不算住院，也有一种初筛仪，可以象Holter（24小时心电）一样带回家的，但是准确性差些。

（个人意见仅供参考）.

回复 3#WaterIceFlower 的帖子

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前年我女儿（当时四岁）得过鼻窦炎，检查时是做的鼻部超声波检查，就是在鼻子两侧抹上些做B超的东西，拿一个电吹风样子的仪器压在鼻子上，仪器的另一头打出了一个带波浪线的小纸片，医生根据波浪的形状判断有没有鼻窦炎，超简单，孩子不受罪[em04]

[[i] 本帖最后由 小扣儿妈 于 2007-11-11 21:12 编辑 [/i]].

回复 16#fkzheng 的帖子

以前在育儿百科专栏里贴过，现在这个专栏没有了，也不知道放在哪里去了，如果需要的话我再去找一下。.

回复 17#小扣儿妈 的帖子

估计是A超吧，缺点是只能查上颌窦，其它鼻窦无法查。.

请问楼主,查出来有鼻窦炎了又怎么办呢?.

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我女儿四岁,感冒过后鼻炎容易发,而且在4\5\6月和9\10\11月容量发,医生诊断咳嗽过敏性哮喘.现在吃顺尔宁,咳嗽控制得还好,基本过敏咳嗽不发,但是鼻炎老发.主要症状是鼻塞和脓鼻涕,日轻夜重,单侧有时会有呼吸不畅,用口呼吸。没有打喷涕,也没有清水鼻涕。这是普通鼻炎还是过敏鼻炎？吃过一段时间中药，主要是抗过敏和治鼻炎，两次都是吃了十天左右开始好转。要做过敏源检测吗？.

我的理解，感冒就是急性鼻炎（风寒是清鼻涕，风热是黄鼻涕），过敏性鼻炎应该是打喷嚏和清鼻涕，有黄鼻涕应该是风热感冒或者鼻窦炎.

[quote]原帖由 [i]anny_chen[/i] 于 2007-11-14 12:20 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2223579&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
我女儿四岁,感冒过后鼻炎容易发,而且在4\5\6月和9\10\11月容量发,医生诊断咳嗽过敏性哮喘.现在吃顺尔宁,咳嗽控制得还好,基本过敏咳嗽不发,但是鼻炎老发.主要症状是鼻塞和脓鼻涕,日轻夜重,单侧有时会有呼吸不畅,用口呼 ... [/quote]
没有喷嚏也没清鼻涕，应该不是过敏吧.

*** 该贴被屏蔽 ***

回复 20#泰然妈妈 的帖子

鼻窦炎有急性和慢性之分。

急性主要以抗生素和鼻用激素，慢性以鼻用激素为主。

不过，照本坛的帖子看来，好多小朋友的鼻窦炎诊断过于随意，有些根本不是。

仅供参考！.

[quote]易坦静（氨溴特罗口服液），说明书上说不能和肾上腺素、及非选择性β受体阻断药合用。请教楼主：
1、顺尔宁、开瑞坦能不能和易静坦合用？
2、辅舒良、内舒拿鼻喷剂能不能和易静坦合用？
  不好意思，不少药本地没有，只好网上向专家求教。谢谢。[/quote]

顺尔宁、开瑞坦、鼻用激素（辅舒良、内舒拿鼻喷剂）都不属于肾上腺素、及非选择性β受体阻断药，应该是没有配伍禁忌吧。

不过小朋友要吃这么多药？

仅供参考.

[quote]原帖由 [i]anny_chen[/i] 于 2007-11-14 12:20 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2223579&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
我女儿四岁,感冒过后鼻炎容易发,而且在4\5\6月和9\10\11月容量发,医生诊断咳嗽过敏性哮喘.现在吃顺尔宁,咳嗽控制得还好,基本过敏咳嗽不发,但是鼻炎老发.主要症状是鼻塞和脓鼻涕,日轻夜重,单侧有时会有呼吸不畅,用口呼 ... [/quote]


至少不是非常典型的过敏性鼻炎，不过，如果经常有脓鼻涕的话倒要考虑鼻窦炎的可能，晚上有张口呼吸，还要考虑腺样体肥大（睡眠呼吸暂停），应该及时治疗，找专科医生好好检查一下。现在的情况倒不一定要查过敏源，先把鼻塞、脓涕和呼吸不畅这些问题解决了。

仅供参考、

[[i] 本帖最后由 WaterIceFlower 于 2007-11-14 18:26 编辑 [/i]].

回复 27#WaterIceFlower 的帖子

*** 该贴被屏蔽 ***

请问：我儿子感冒后鼻子一直不好，大概有近一个月，昨天总算有空去儿童医院五官科看，那个医生看了不到2分钟，给我们开金霉素加氟痳，只有10.10元，比挂号11元还便宜，再叫我们吃头孢三天或一星期，这样有用么，我觉得头孢副作用，没吃，只用药水，这样治疗有用么。我们是过敏性鼻炎，鼻塞，流清涕，有时擤不出。.

儿子幼儿园做听力测试要我们复查，告诉医生孩子一直在流浓鼻涕，医生马上就说是鼻炎引起的耳朵问题，检查了下耳朵和鼻子，问我们打不打喷嚏，我们没有喷嚏，所以就诊断为鼻炎。我们还做过内窥镜和X线，有腺样体肥大。所以结论是鼻炎加腺样体肥大，医生说比较麻烦的。我就是看不出鼻炎和鼻窦炎有什么区别，症状很相似啊。.

这个主题好啊

我为儿子的咳嗽找了很多原因,做了很多检查,现在基本确定罪魁祸首就是鼻窦炎
今年8月至11月,我儿子鼻炎反复发作,吃药好半个月,又开始流鼻涕,吃10来天药好了,半个月又发作,鼻涕黄,一般不外流,用力擤才出来,开始黄,吃了几天抗生素后转白色胶水状黏液.严重时咳嗽,有鼻音,喉咙稍有嘶哑,
11月5日带他去医院做了CT,诊断上鼻窦性状发生改变,医生说严重的鼻窦炎.说的我好难过的.怎么才能清除治疗啊,我儿子已经做过腺样体摘除术了
我带儿子看了好几回鼻子专家了,医生说没有办法,只有少感冒,发作吃抗生素,很绝望啊

[[i] 本帖最后由 牛牛他妈 于 2007-11-15 17:21 编辑 [/i]].

有去过五官科医院看病的吗？我对儿科医院和中医已经失望了！那位医生会水平高些，认真些？我家腺样体肥大，过敏性鼻炎，听他呼吸承重的声音我很难受。哪位指引一下吧！.

[quote]原帖由 [i]fkzheng[/i] 于 2007-11-14 20:54 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2225846&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
小朋友过敏性鼻炎、腺样体肥大、慢性鼻窦炎,5月的鼻窦炎还引起长达半个月的哮喘（第一次）。9月中旬起已“感冒发烧”3次，桂林又进入桂花开放季节，顺尔宁、开瑞坦、辅舒良是常用药了。除了这些还要吃退烧死药、抗生 ... [/quote]

:L
实在是吃得太多太杂了。

看一下ARIA的指南，中重度的变应性鼻炎也只建议用2种药；有关鼻窦炎（EP3OS）和哮喘（GINA）的指南上，哪些治疗被证明是有效的、哪些是没有依据的，哪些是无效的，都写得非常清楚。鼻窦炎、鼻炎、哮喘是有些相关的，完全不必分别用药的。小小年纪，也不太需要吃这么药。BB、MM们虽然不是专业的，但是看一下这些指南是有好处的，至少心里有数，不要让小朋这么大把大把的吃哪些没有效果的东西了，银子也好省不少。

仅供参考.

[quote]原帖由 [i]57的妈妈[/i] 于 2007-11-15 11:50 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2227966&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
请问：我儿子感冒后鼻子一直不好，大概有近一个月，昨天总算有空去儿童医院五官科看，那个医生看了不到2分钟，给我们开金霉素加氟痳，只有10.10元，比挂号11元还便宜，再叫我们吃头孢三天或一星期，这样有用么，我觉 ... [/quote]

看上去问题很多。看描述的情况来看[u]象[/u]是过敏性鼻炎，不过不知道为什么要用抗生素。金霉素只能涂在鼻腔前部，对过敏性鼻炎无用，呋麻是唯一能控制症状的，但是不能长期使用，儿童一般不建议使用。

建议再找个地方看一下。

根据原帖推测，意见仅供参考。.

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[quote]原帖由 [i]littlekoala[/i] 于 2007-11-15 12:18 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2228177&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
儿子幼儿园做听力测试要我们复查，告诉医生孩子一直在流浓鼻涕，医生马上就说是鼻炎引起的耳朵问题，检查了下耳朵和鼻子，问我们打不打喷嚏，我们没有喷嚏，所以就诊断为鼻炎。我们还做过内窥镜和X线，有腺样体肥大。 ... [/quote]

鼻炎和鼻窦炎还是有些区别的，如果持续有脓鼻涕则要考虑后者了，当然，鼻腔内检查也可区别。当然，过敏性鼻炎的基础上会发生鼻窦炎的。

腺样体肥大和鼻（窦）炎都会引起分泌性中耳炎，影响听力，要积极治疗。

仅供参考.

[quote]原帖由 [i]牛牛他妈[/i] 于 2007-11-15 17:19 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2229924&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
我为儿子的咳嗽找了很多原因,做了很多检查,现在基本确定罪魁祸首就是鼻窦炎
今年8月至11月,我儿子鼻炎反复发作,吃药好半个月,又开始流鼻涕,吃10来天药好了,半个月又发作,鼻涕黄,一般不外流,用力擤才出来,开始黄,吃了 ... [/quote]

慢性或反复的鼻窦炎光吃抗生素治疗，效果不是太好的，不控制过敏、不解决鼻窦的引流问题会影响疗效的。.

请问ＬＺ，您所说的ARIA的指南那有下载或者买的，我们许多爸爸妈妈都需要这样的科学指南，否则用药不当耽误孩子了。许多医生看病的时候很随意就说是过敏性鼻炎，过敏体质，开一大堆药物，如果仔细看药物说明书好象和孩子的症状不太搭界的。先谢谢您！你有关鼻炎治疗的帖子我一直都看得。.

回复 38#WaterIceFlower 的帖子

请问：我女儿就是鼻窦炎，每次发就吃抗生素、鼻渊源颗粒和喷鼻子。吃一段时间药好了，没多久又流黄鼻涕了，反反复复。该怎么办呢？[em19].

谢谢LZ的回复！有看儿童鼻炎的好医生介绍吗？.

LZ你好!
     女儿晚上睡觉时经常有鼾声,没有出现张嘴呼吸的现象,调整脖子的高度,鼾声就没有了,到华山医院检查过,腺体不肥大,是慢性鼻炎.开了开瑞坦,喷了两天,可鼾声还会时常有.请问要紧么?.

回复 42#乐乐妈妈 的帖子

开瑞坦是抗过敏的，要区分你女儿是过敏性鼻炎还是慢性鼻炎.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2007-11-15 21:01 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2230467&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]


慢性或反复的鼻窦炎光吃抗生素治疗，效果不是太好的，不控制过敏、不解决鼻窦的引流问题会影响疗效的。 [/quote]

过敏鼻炎,我们一直在喷普米克,吃酮替芬,发作的时候还吃盐酸....(一种抗过敏鼻炎的)

关于鼻窦的引流问题,想请教,引流是做手术吗?  我们在给他吃吉若通,感觉这个药好象还有点用,能长期吃吗.

[quote]原帖由 [i]fkzheng[/i] 于 2007-11-15 20:49 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2230429&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
牛牛他妈，你好。我家的和你的孩子一样，都多病，且病也差不多，少感冒很难做到啊。当家长的真是无奈。也不知道什么道理，自从4月确诊鼻窦炎后，现在感冒更多，且每次“感冒”都会发烧（以前极少发烧）！我想问一下， ... [/quote]

发烧可能是鼻窦炎发作吧
现在意识到儿子的感冒更多是鼻炎在反复发作.我儿子做了腺样体切除,好象没有明显的后遗症,因为腺样体是部分切除的.
请问你说的鼻窦炎雾化仪是什么东西,哪里有买?为什么冬天就不能用了呢?我儿子现在还在用生理盐水喷鼻子呢.

[size=3]请问楼主，内舒拿，4岁的孩子能一直使用吗？我的孩子儿科医院诊断为过敏性鼻炎，症状为喷嚏和清水样鼻涕还有严重鼻塞。鼻子堵的晚上根本睡不好觉。9月份使用内舒拿以来，晚上终于能平稳呼吸正常睡觉了。我很担心就是内舒拿能长期使用下去吗？我曾经持续1个月1喷，再1个月改为隔天1喷，然后2天1喷又持续1个月，但是2天1喷效果就不好了，鼻子又堵了，呼吸非常困难。所以我只好又改为1天1喷。[/size].

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[quote]原帖由 [i]丁儿妈妈[/i] 于 2007-11-16 09:22 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2231275&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
请问ＬＺ，您所说的ARIA的指南那有下载或者买的，我们许多爸爸妈妈都需要这样的科学指南，否则用药不当耽误孩子了。许多医生看病的时候很随意就说是过敏性鼻炎，过敏体质，开一大堆药物，如果仔细看药物说明书好象和 ... [/quote]

已有网友帖出来了，不过有几个表格，因格式变换的原因，阅读时可能比较费力，有空时我会扫描上来，这样会更方便一些。.

回复 41#littlekoala 的帖子

不好意思，怕误导。.

回复 40#wilma4379 的帖子

[quote]请问：我女儿就是鼻窦炎，每次发就吃抗生素、鼻渊源颗粒和喷鼻子。吃一段时间药好了，没多久又流黄鼻涕了，反反复复。该怎么办呢[/quote]

鼻窦炎反复发作的常见原因有控制不佳的过敏性鼻炎（特别是常年性的）和反复的上呼吸道感染，而且前者可能最大，注意小孩是否存在这种情况.

回复 42#乐乐妈妈 的帖子

[quote]LZ你好!
     女儿晚上睡觉时经常有鼾声,没有出现张嘴呼吸的现象,调整脖子的高度,鼾声就没有了,到华山医院检查过,腺体不肥大,是慢性鼻炎.开了开瑞坦,喷了两天,可鼾声还会时常有.请问要紧么?[/quote]

如果无腺样体和扁桃体肥大（检查过？），鼻腔不通畅也是鼾声的一个原因，不过开瑞坦好象不是喷的啊？一般喷激素效果往往几天后再出现。

仅供参考.

回复 44#牛牛他妈 的帖子

[quote]过敏鼻炎,我们一直在喷普米克,吃酮替芬,发作的时候还吃盐酸....(一种抗过敏鼻炎的)

关于鼻窦的引流问题,想请教,引流是做手术吗?  我们在给他吃吉若通,感觉这个药好象还有点用,能长期吃吗[/quote]

小孩鼻窦炎慎言手术。

各种原因引起的窦口粘膜水肿会影响鼻窦引流，加重鼻窦炎，后者又使水肿更严重，以致恶性循环，所以现在对（急、慢性）鼻窦炎都建议喷激素，以阻断这个循环。

吉诺通是粘液促排剂，有些用此以促进鼻窦的引流，但此药对呼吸道疾病作用较明确，对鼻窦炎治疗的作用未见研究报告。

仅供参考。.

回复 46#蔷薇花瓣 的帖子

[quote]请问楼主，内舒拿，4岁的孩子能一直使用吗？我的孩子儿科医院诊断为过敏性鼻炎，症状为喷嚏和清水样鼻涕还有严重鼻塞。鼻子堵的晚上根本睡不好觉。9月份使用内舒拿以来，晚上终于能平稳呼吸正常睡觉了。我很担心就是内舒拿能长期使用下去吗？我曾经持续1个月1喷，再1个月改为隔天1喷，然后2天1喷又持续1个月，但是2天1喷效果就不好了，鼻子又堵了，呼吸非常困难。所以我只好又改为1天1喷。[/quote]

常年型的变应性鼻炎是比较麻烦的，推荐的办法是：
1、症状控制后，以最小剂量（以控制症状为标准）维持；
2、建议在一种鼻用激素用完后，可能的话停药2-4周或短期改服抗过敏药以控制症状（如维持剂量较小可以不停），再换用另一种鼻用激素（4岁可考虑改用辅舒良，大年龄还可选用雷诺考特）；
3、建议考虑一下免疫治疗，现在观点认为年龄小者疗效比较好。

仅供参考。.

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咨询一下，我们宝宝三岁了，最近老是鼻塞影响睡眠，不流鼻涕，也不打鼾，但是晚上会张嘴呼吸，去儿童医学中心看过一次，开的药吃了也不见效果:( ，有经验的妈妈是否知道大概会是什么原因，去哪里看最好啊，谢谢了！.

女儿睡觉打鼾严重

请教LZ:
女儿6岁，白天没事，晚上睡觉打鼾厉害，时常吵的我都无法睡。一年前带她去儿童医院看过，医生说没事，长大点就好了。当时我就是将信将疑的，现在打鼾反而越来越响，我真担心影响她智力发展。请教LZ,我现在应该怎么做？.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2007-11-18 15:46 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2237209&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]


小孩鼻窦炎慎言手术。

各种原因引起的窦口粘膜水肿会影响鼻窦引流，加重鼻窦炎，后者又使水肿更严重，以致恶性循环，所以现在对（急、慢性）鼻窦炎都建议喷激素，以阻断这个循环。

吉诺通是粘液促排剂，有 ... [/quote]


难怪孩子最近鼻涕多的要死,而且是黄鼻涕
我们家有个鼻窦炎清洗器,今天早上我用温盐水给他洗鼻子,出来好多鼻涕,请问小孩能够洗吗.

回复 55#fkzheng 的帖子

就是用博科空瓶子装生理盐水喷鼻子,最后反映下来,感觉这个方法在冬天慎用,刺激鼻子更容易过敏,而且那一点水也没有用的
用专门的洗鼻子机器,我老公实验了将近一个星期,自称效果很好,他每天都坚持洗两次,他的嘴巴没有原来的那股怪臭味了
儿子的鼻子反复发炎,他非要儿子洗,今天早上用温盐水冲了下,儿子痛苦的很,觅死觅活的,让我很心痛,不少浓鼻涕出来了
我不知道该怎么办了,从7月份开始为了让孩子强健身体报名了武术,每次学习完都全身汗湿,导致鼻炎反复发作.

回复 59#牛牛他妈 的帖子

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回复 60#fkzheng 的帖子

是啊,我也觉得不妥,今天跟他说了不学武术了,下个学期改成机器人,作为补偿,要每个周末跟我爬一次公园.
你说的这个方法我也在用,用力大了冲脑门,怪难受的,你孩子真乖,请问他多大了?.

回复 61#牛牛他妈 的帖子

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回复 55#fkzheng 的帖子

[quote]问楼主请教：
小孩从9月8日又开始喷辅舒良，至今又喷了130喷。现桂花开放季节已过（若还有下一次开放，估计在明年2月），现想慢慢减量了至停喷。只是辅舒良用完了，想问一下。接着用内舒拿2天喷一次，喷10来次后停喷可以吗？还是应该用辅舒良减量喷至停喷（我以前用辅舒良减量喷约10次后停喷的）？[/quote]

应该是可以的。
如果间断使用鼻用激素就不一定要轮换着用的。

仅供参考.

回复 56#晨风 的帖子

[quote]咨询一下，我们宝宝三岁了，最近老是鼻塞影响睡眠，不流鼻涕，也不打鼾，但是晚上会张嘴呼吸，去儿童医学中心看过一次，开的药吃了也不见效果 ，有经验的妈妈是否知道大概会是什么原因，去哪里看最好啊，谢谢了！[/quote]

最常见的原因是鼻炎和腺样体肥大，不管是哪个，口服药大概用处不会太大的。

张嘴呼吸会影响颌骨发育的，要重视。

仅供参考.

回复 57#janetqiu 的帖子

[quote]请教LZ:
女儿6岁，白天没事，晚上睡觉打鼾厉害，时常吵的我都无法睡。一年前带她去儿童医院看过，医生说没事，长大点就好了。当时我就是将信将疑的，现在打鼾反而越来越响，我真担心影响她智力发展。请教LZ,我现在应该怎么做？[/quote]

打鼾确实会影响智力和面骨发育的，不能不加干预，建议找个五官科或小儿呼吸专科医生看一下。

仅供参考.

回复 58#牛牛他妈 的帖子

只要小孩能配合就行。.

楼主对这块听了解的, 但我们家长毕竟不是医生, 所以有些方面可能判断不准. 我们也理解您不推荐医生的出发点, 但是我们家长毕竟很难去不同的医生那里看病, 然后再判断那个医生认真,对病人负责. 所以还是肯请楼主推荐几个不错的、会认真诊断小孩鼻炎和鼻窦炎的医生吧。即使不合适，我们也不会怪您的。我去年还挂了五官科的特需专家呢，结果1分钟就把我们打发了，说没问题，但我们后来在儿科拍片的确是鼻窦粘膜增厚的。作为病人，只能通过医生的职称等来判断，但在我国这些职称可不一定是凭能力和医德来决定的。所以，还是跪求楼主给我们这些病急乱投医的人一些指引吧。.

另外，我刚才搜索鼻腔镜检查，跳出这个网，感觉还不错，[url]http://www.ent.com.cn/special/sinusitis/30.htm[/url]。 这页中做了鼻病治疗医院耳鼻喉科推荐，比较奇怪，为什么在上海的是六院，没有五官科医院？请问楼主六院这块强吗？
[url]http://www.nasalcare.cn/[/url]中推荐的爽鼻液哪位知道？效果如何？.

回复 61#牛牛他妈 的帖子

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回复 37#WaterIceFlower 的帖子

我们又去复查了，再换了个医生，这次检查的较仔细，说是鼻窦炎。谢谢LZ的提醒。.

生理盐水是要处方的，而且洗鼻用消耗太快了。
据说洗鼻的盐水，不能用含碘盐，好像超市卖的盐都含碘！.

这帖子真是及时阿

这2天我正为儿子的鼻炎发愁呢。自打9月份开学感冒后，鼻涕一会儿有，一会儿没。这阵子厉害了，据老师说在幼儿园里经常流鼻涕。鼻涕已变浓稠，淡淡黄。

上周带他去长征医院看专家门诊，被诊断为慢性鼻炎。医生开了喷的药酊、吃的胶囊、喝的中成药、还有做交替疗法的药水。花了多少钱且不去说。喷的药酊是6岁以下儿童禁用的，吃的胶囊——算我儿子没用，大药丸吞不下。那要做十次交替疗法，这几天天天成为他的负担。

有没有合适的医院给介绍介绍，我想找个合适孩子看鼻炎的地方。.

回复 68#xiaoxiongma 的帖子

很简单，那个网站是六院办的。:lol 不过六院确实也不错的。

没有听说过那个药，看网站的介绍，估计作用不会太大的。

[[i] 本帖最后由 WaterIceFlower 于 2007-11-20 21:57 编辑 [/i]].

回复 71#littlekoala 的帖子

好象没有必要这样麻烦的，没有生理盐水，冷开水（可饮用水）即可，温度适宜就好。.

回复 72#yeah 的帖子

鼻炎治疗是近几年来进展较快的，有些新的结论几乎颠覆了旧的观点，每个医生知识更新快慢不一，还有个人经验等其它因素也会影响医生治疗，笼统讲哪个医院治疗鼻炎比较好大概是比较困难的。

仅供参考.

恳请WaterIceFlower帮帮我:
我女儿6岁了,这阵子在犯哮喘，每天两喷普米克,睡前吃顺尔宁还是经常要喘. 此外，鼻塞严重，每天吃半粒开瑞坦一点效果也没有，整天张嘴呼吸. 晚上要用呋麻滴鼻液才能勉强通气. 我知道用呋麻滴鼻液不好，于是今天给她滴左鼻孔，明天给她滴右鼻孔，只要有一个鼻孔通气,她就能睡着了。
本来她就有过敏性鼻炎的，以前只是连串地打喷嚏,也无所谓，可现在鼻塞太痛苦了. 她没有鼻涕，就是鼻塞.
请您指点一下，我们该怎么办? 该去五官科医院检查吗? 如果去检查，您说的那种鼻内窥镜痛苦吗?.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2007-11-20 22:09 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2245961&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
鼻炎治疗是近几年来进展较快的，有些新的结论几乎颠覆了旧的观点，每个医生知识更新快慢不一，还有个人经验等其它因素也会影响医生治疗，笼统讲哪个医院治疗鼻炎比较好大概是比较困难的。

仅供参考 [/quote]
没方向了。。。。。.

回复 76#玉儿 的帖子

[quote]恳请WaterIceFlower帮帮我:
我女儿6岁了,这阵子在犯哮喘，每天两喷普米克,睡前吃顺尔宁还是经常要喘. 此外，鼻塞严重，每天吃半粒开瑞坦一点效果也没有，整天张嘴呼吸. 晚上要用呋麻滴鼻液才能勉强通气. 我知道用呋麻滴鼻液不好，于是今天给她滴左鼻孔，明天给她滴右鼻孔，只要有一个鼻孔通气,她就能睡着了。
本来她就有过敏性鼻炎的，以前只是连串地打喷嚏,也无所谓，可现在鼻塞太痛苦了. 她没有鼻涕，就是鼻塞.
请您指点一下，我们该怎么办? 该去五官科医院检查吗? 如果去检查，您说的那种鼻内窥镜痛苦吗?[/quote]

每天两喷普米克加顺尔宁还是经常要喘，说明哮喘控制不佳，还得找呼吸科医生看一下，调整一下剂量或加用其它药物。
过敏性鼻炎常会引起鼻塞的，呋麻是不能长期使用，即使是交替用药，开瑞坦对鼻塞效果可能不是太好，如果明确是过敏性鼻炎的话还是用激素喷鼻比较好。
如果一般鼻腔检查没有什么特殊的话，并非一定要做内窥镜检查的，当然，对于6岁的小孩也应该也是比较简单易行的。
仅供参考。.

这个鼻子真是麻烦死了,我真想把他切下来炒了吃:(
昨天晚上让他穿雨衣洗鼻子(外地出差给他带回来的,为此他好几天盼了下雨偏偏老天不下雨,洗鼻子倒派上用场啦),哭天喊地弄不动他
我说机器不肯用,自己吸水进去吧,他老人家偷懒不肯,真是把我气坏了.儿子更是哇哇大哭,说我怎么吃这么多药啊,洗的我鼻子好痛啊
我说要怪你怪你爸妈没有投好啊,两个都是过敏鼻炎,老爸小时侯还哮喘,这么多年一直哼哼哈哈,昨天跟个阿姨聊天,谈到儿女婚事:"你女儿以后找老公可要注意他家有否遗传病史啊".

*** 该贴被屏蔽 ***

想问问楼主,鼻炎引起的咽炎(或是咽部不适,象有痰又咳不出,每天早起老要清嗓子)
有个药叫"鼻咽清毒颗粒"好不好?:handshake

[[i] 本帖最后由 宸宸妈 于 2007-11-23 22:21 编辑 [/i]].

回复 79#牛牛他妈 的帖子

洗鼻是辅助治疗，小孩不合作就只好算了。.

回复 80#fkzheng 的帖子

1、如果持续有脓涕就很可能是鼻窦炎
2、如果确定是急性发作应该用，如果量也不太多，也不是天天如此，不用也无妨。鼻窦炎查血常规价值不大。
3、慢性咽喉炎和感冒应该是二回事；
4、感冒引起的鼻塞用辅舒良用处不太大，如果是鼻窦炎的话还是有些作用的。

仅供参考.

回复 81#宸宸妈 的帖子

这种情况有二种可能大：
鼻后滴漏综合症和返流性喉炎。

反正无论哪种用这个东东都不会太有用的。.

麻烦问一下楼主:
我家孩子三岁半,以前感冒好后一直有清鼻涕,到中医医院看过说是过敏性鼻炎,检查过敏源后,说是冷空气过敏,天热了,就好了,于是今年夏天,到没有什么鼻涕,但是今年8.31打过预防针后,感冒了,就一直有鼻涕,晚上睡觉打呼,好像睡觉呼吸很困难的样子,到医院看了好几次,吃了希克劳三天,不打呼了,太平了4天,又感冒了.,又打呼了.11月初感冒,呕吐,腹泻,好几天,还发烧,在家修养一周,打了2个月的呼噜居然没有了,睡觉很安静,我真是高兴极了,没有想到,送幼儿园,不多久又流鼻涕了,晚上睡觉,鼻子塞的厉害,呼吸不畅,我真不知道该怎么办,我想是否治好感冒,鼻子就没有问题了,谢谢楼主..

回复 85#million 的帖子

感冒流鼻涕和过敏性鼻炎流鼻涕是一定要分清楚的，因为治疗原则完全不一样。可从持续时间，是否伴有其它症状来区别的。

冷空气可能诱发鼻炎，但不可能是冷空气过敏的，最好把过敏源检查报告再仔细看一下。.

回复 83#WaterIceFlower 的帖子

您好!孩子反复鼻窦炎已经好久了，夏天控制的还好，之10月到现在都没有彻底好，一直在接受规范的治疗，但并没有得到好的效果，您可以帮我看看下面这个洗鼻的机器好吗，麻烦了！

[url]http://www.jiebikang.com/[/url].

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2007-11-26 19:12 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2265698&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
感冒流鼻涕和过敏性鼻炎流鼻涕是一定要分清楚的，因为治疗原则完全不一样。可从持续时间，是否伴有其它症状来区别的。

冷空气可能诱发鼻炎，但不可能是冷空气过敏的，最好把过敏源检查报告再仔细看一下。 [/quote]
我们的症状就是:流鼻涕,晚上鼻子塞,睡觉呼吸不顺畅,要张嘴,就好点,没有喷嚏,没有咳嗽,孩子说话有鼻音,晚上吃了泰诺,堵塞情况好点.不吃了,又堵了,不知道是感冒流鼻涕,还是过敏性鼻炎,过敏源检查报告医生看过,我也看过,没有过敏的东西,浓度在正常值范围,谢谢你的回复,还盼望你的回复,谢谢.

回复 88#million 的帖子

感冒药常含有抗过敏药物，对过敏性鼻炎也有效，不过其它成份是白白吃下去，而且有不良作用的。

如果经常这样发作的，还是过敏性鼻炎可能大，不一定能查出致敏物。

建议请专科医生确诊一下，经常吃感冒药对小孩身体是有害的。

仅供参考.

看了这么多回帖，怎么没有一个跟我儿子一样的症状的，我儿子就是鼻塞，而且只是睡觉的时候才鼻塞，白天没有，没有鼻涕也不打喷嚏，有时觉得他是干塞，偶尔能听到点鼻涕得声音。已经有一个多月了，在这期间出现过病毒，细菌感染，挂过2次盐水，我本来以为是感冒没好造成的，去年也有过一次鼻塞时间比较长的，后来检查说鼻子没问题。不知能否帮我分析一下呢，不过打算这周末还是带他去五官科看看。.

[quote]原帖由 [i]xingui2002[/i] 于 2007-11-28 11:24 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2272068&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
看了这么多回帖，怎么没有一个跟我儿子一样的症状的，我儿子就是鼻塞，而且只是睡觉的时候才鼻塞，白天没有，没有鼻涕也不打喷嚏，有时觉得他是干塞，偶尔能听到点鼻涕得声音。已经有一个多月了，在这期间出现过病毒 ... [/quote]
我想问一下,你儿子晚上睡觉鼻塞,对他睡觉造成什么影响吗?.

请教楼主

*** 该贴被屏蔽 ***

回复 92#fkzheng 的帖子

简答如下：
1、停药的时间因人而宜，有明显季节性发作节律者，在非发作季节完全可能停药；常年发作者在症状控制后，最好是先减量至最小控制剂量后再尝试停药，一般最好避免在好发季节和季节交替时停药。因此，对小孩的发作规律最好注意观察。
2、辅舒良、内舒拿是同类药，换药时没有必要慢慢减量，换内舒拿就是。
3、好象辅舒良用得太久了；
4、有些药虽然说明书上功效显著，但是，尚无有关其确切的疗效文献报告，也未见任何一国的诊疗指南推荐。鉴于其疗效和不良反应的不确定，本人从不建议使用类似药品。

另外提醒一下，如鼻窦炎反复发作的话，要找一下原因的，如果腺样体肥大比较严重的话，手术切除有可能会改善鼻窦炎；如果系非常严重的过敏性鼻炎非常严重，可作变应原测试，免疫治疗可能有好处的。

仅供参考！.

回复 93#WaterIceFlower 的帖子

*** 该贴被屏蔽 ***

楼主，多次得到你的指点，非常感谢。又有问题向你请教，急切盼望回复！
鼻炎鼻窦炎的患者，如果到一个气候温暖，空气质量好的地方生活，会不会症状有所改善，甚至痊愈？我有朋友以前在上海也是常常流鼻涕，出国后从未发过鼻炎。
腺样体是不是6岁以后会逐渐萎缩，重度腺样体肥大必须要手术吗？毕竟孩子才5岁，我们很犹豫。
分泌性中耳炎，中耳积液怎么治疗？一定要置管吗？我查了一个国外的网站，说3个月以上还没有清除的话，才需要置管。

我家孩子以上三种情况都有，根据我的学习，他的中耳炎是鼻炎和腺样体肥大引起的，不知道我的理解对不对？
如果气候，环境的改变对孩子有好处，我们真打算离开上海了，希望能避免手术。楼主帮我们分析分析吧。.

回复 94#fkzheng 的帖子

1、每晚每鼻孔子一喷不能算多，能不能改成隔天一次，则要根据病情，有些人能行，有些人不行。当然，还有人有时行，有时不行。如果减不了的话，剂量也不能算大，可以采取不同药物轮换，以减少可能的不良反应。
2、鼻窦炎需要使用抗生素的时候，一般是比较严重的时候，不宜减少激素量，有时更应增加剂量。二种药物作用机制不一样，不能互相替代的。

仅供参考！.

回复 95#littlekoala 的帖子

靠迁居来摆脱鼻炎也是要靠运气的，根据本人在涉外医疗部门观察到的病例，有人去美国鼻炎就好了，也有美国病人到中国来就好，回国就发的，原因很简单的，变应原有就要发，如果对中国的某种花粉过敏，正巧美国没有，就不发病，如果美国还有，那还得发病。

腺样体都能自行萎缩，不是所有人都要手术，但是，在萎缩前经常引起麻烦的（鼻窦炎、中耳炎、打鼾等）要考虑手术。手术非常简单，只要符合手术指征，手术的麻烦远小于疾病的麻烦。

反复发作或持续存在的中耳积液才需要置管。小孩的分泌性中耳炎确实多数是过敏性鼻炎和腺样体肥大引起的。

仅供参考！.

仔细的看了LZ的回复,很有收获,LZ不肯轻易给人家关于药物上的建议,患者多到附近的医院实地检查也是非常必要的
我儿子鼻子反复了将近3个月,CT显示鼻窦炎,内窥镜显示腺样体肿大.
经过7天的消炎+鼻窦置换,鼻窦炎好了,但是腺样体肥大总不好,医生建议我们手术治疗.我给医生讲了儿子在2005年已经作国部分切除,他们说当时是用刀切不干净,现在用动力系统,切的很干净,而且腺样体本身是没有用的,切了没有关系.考虑到儿子已经作过两次全麻而且每次都把我吓的半死,我还是提出先保守治疗一段时间,期间每天早上一喷内舒那,口服鼻渊舒+吉若通一个月,每个星期去做一次内窥镜清洗鼻子.
请问还有什么更好的建议吗.

这个贴子真是太好了,这两天这正为儿子的鼻炎着急呢!  我只知道他一入冬就鼻塞,说话也嗡嗡嗡的. 但我分不出他是慢性鼻炎还是过敏性鼻炎还是鼻窦炎. 做过脑CT(不是因为鼻炎做的), 查出是有鼻炎. 我也不知应怎样带他去看. 想问一下楼主, 我儿子这种情况应带他去医院检查治疗呢还是去药店买些药(开瑞坦啊内舒拿之类的)好呢?
谢谢了!.

请教LZ，过敏性鼻炎能游泳吗？五官科医院说不行（也有医生说可以），说游泳池的氯气会刺激鼻腔。但游泳可以提高免疫力。怎么办？非常感谢！.

请问楼主：我们是小学四年级开始一次感冒，不知怎么就有了鼻炎，现在预初，几乎一年四季都有发作，最严重时一天要用掉2包纸巾，打喷嚏、流鼻涕，晚上有鼾声，但不影响睡觉。也看了无数医院，说是过敏性鼻炎，能否出出主意有何方法治愈或减少发病率：
1.看过中医，吃中药，但方子要二－三周调整一次，学习很忙，吃了一个月，中断了。症状稍有改善。又吃中成药辛芩颗粒，我想中药副作用少，坚持至今二个月了，症状不如中药改善得好，但都不是特明显，也似乎无法中断，有时漏吃一顿感觉症状有重了。辅助龙华医院开的苯麻滴鼻液，已有三个月了，不知是否有副作用。
2.我们是否能喷内舒拿、或雷诺考特。
3.同时在用施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾器，我认为相当于各位说的生理盐水洗鼻，纯天然的，丹麦的，喷完后用力擤，脏东西出来就好了，他说用完很舒服，小孩也不肯洗，用这个似乎容易一点。不知楼主知道这个吗？长期用行吗？
恳请告诉，还有什么良方，每天看着他那个臭鼻子，就火大。谢谢了！！！！！.

回复 101#CCMM1996 的帖子

简答如下：
1、中药对过敏性鼻炎疗效并不确切。另外凡含有血管收缩剂（麻黄素、肾上腺素）的局部用药不能长期使用（<2周），否则有可能造成药物性鼻炎。

2、如诊断明确，且无禁忌的情况下，建议使用鼻用激素，如内舒拿、辅舒良、雷诺考特等。

3、洗鼻是非常简单的辅助治疗，没有生理盐水，就冷开水就行，没有必要在水上面花钱的。

过敏性鼻炎是常见病，绝非疑难杂症，只要按规范治疗，虽不能治愈，但控制不难！.

回复 100#Henry妈 的帖子

游泳池的氯气可能会刺激鼻腔，但一般而言，只要鼻炎控制良好，没有必要禁止游泳的。

又及，看很多帖子以游泳来治疗哮喘或过敏鼻炎，其实是不恰当的。过敏治疗、锻炼增加体质的作用不应混淆。

仅供参考！.

回复 98#牛牛他妈 的帖子

如果鼻炎控制后症状能完全缓解，有可能不作腺样体手术的。

你所说的保守治疗，本人看来只有一样有意义，就是内舒拿了。后二种药作用不明确，每周内窥镜清洗也象是过度治疗。

仅供参考！.

回复 102#WaterIceFlower 的帖子

非常感谢，这么快就回复了，再问一下，内舒拿、辅舒良、雷诺考特哪个更适合我们12岁的孩子？.

回复 99#Miller 的帖子

虽然你儿子的症状很象鼻炎，最好还是去医院检查一下的为好。.

回复 102#WaterIceFlower 的帖子

还有，用内舒拿、辅舒良、雷诺考特，如果长期的话，会不会药物依赖或药物性鼻炎，以前用过雷诺考特，停了几周后又有复发。.

请教LZ关于盐水洗鼻的事情，谢谢了

小儿9周岁了，鼻(窦)炎反复发作，平均每个月一次，往往是这次刚好，没过一周，就复发（夏天的情况稍好些）。医生认为是鼻窦炎，但未作CT确认。两年前曾在浦东儿童医学中心做过腺样体切除术。

从今年5月份开始，我每天给他用盐水洗鼻2～3次，每次用水大概在400～500ml左右（顺带说一句提醒其他的BBMM，不加盐的白开水洗鼻相当刺激，我自己试过，完全无法忍受，但适量加盐后就没有问题了，孩子也能配合）。因孩子较大，能配合，也能做到洗鼻的时候将盐水吸入，经口吐出。洗鼻的好处在于发作后好的快，而且由于鼻腔冲洗干净，发作时基本不影响晚上的睡眠。但进入10月份以来，鼻(窦)炎依然反复发作，后来去儿童医学中心请教医生（也曾打电话咨询过助医网的五官科医生），都不赞成我的洗鼻方法:L ，并认为孩子站立低头冲洗的方式，无法冲洗鼻窦？我用的是善鼻洗鼻器，链接如下[url]http://www.sanvic.biz/[/url]，LZ能不能帮忙看看？:handshake 。

一并请教LZ，善鼻号称是电动脉冲的，但我在其他的网站上看到，要想清洗到鼻窦，洗鼻器就必须用定值压力喷雾类的？又或者因为体位不对，无论哪种洗鼻器都无法清洗鼻窦？

[[i] 本帖最后由 jiongs 于 2007-12-18 23:48 编辑 [/i]].

回复 108#jiongs 的帖子

慎用机器洗鼻子,我老公洗过一段时间,由于压力大冲击眼球,眼睛都痛了,而且医生好象都不赞成用机器洗,觉得那是骗钱的,没有哪个医院的耳鼻喉科用洗鼻子的机器作为治疗仪器.医院都是吸引,而且一定要在医生的监护下使用.

跟医生学的鼻窦置换原理

1.患者头悬垂与地面垂直,往鼻孔里滴入呋麻,用力晃脑袋(头依然悬垂),使药充满整个鼻窦,隔几分钟再重复.(不是发作期,这个点药的步骤可以省略.)
2.往里面注入生理盐水,使劲喊开开.立身把鼻涕擤出来,一个个鼻孔的擤.在医院是吸引不用擤的,但是医生说擤出来跟吸引出来效果一样的.如果小孩配合的话,可以捏住鼻子闭嘴使劲吸气.鼻窦置换的原理就是用干净的药水置换鼻窦里的脓鼻涕.

我现在就是用这个办法在护理我们家2个鼻子病人,次数也不能多了.每天或者隔天一次.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2007-12-18 22:32 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2346872&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
如果鼻炎控制后症状能完全缓解，有可能不作腺样体手术的。

你所说的保守治疗，本人看来只有一样有意义，就是内舒拿了。后二种药作用不明确，每周内窥镜清洗也象是过度治疗。

仅供参考！ [/quote]

医生叫我们这么吃药的,清洗鼻子是医院要求所有的鼻窦炎患者出院后都要一个星期来洗一次,说是怕分泌物堵塞鼻窦导致炎症复发,想到能够根治,我们也认了.

还想请教下关于激素的用量问题
原来是每天2喷普米克,合计400    加喷内舒那后,每个鼻子一喷,100,普米克1喷,总计300   这个用量会不会导致咳嗽?
或者改药?我们家有125每喷的附舒酮,改成早晚1喷附舒酮250,早上2喷内舒那100,合计350
还有内舒那早上喷还是晚上喷效果更好呢   谢谢了.

回复 111#牛牛他妈 的帖子

这样的剂量，充其量是中低量，当然，如果控制得当，剂量还能向下调整的。

鼻用激素早上喷可能比较好一些。.

回复 108#jiongs 的帖子

除非作穿刺，一般方法是无法清洗到鼻窦内的。

本人所接触的专业信息中，未见有关此类洗鼻机器的报告。

洗鼻只是辅助治疗，千万别弄复杂了。.

回复 105#CCMM1996 的帖子

12岁都能用的，内舒拿、辅舒良的全身吸收率较低，雷诺考特的代射有一定的优点，所以是各有利弊。如果系常年性过敏性鼻炎要长期使用的话，建议交替使用。如果季节性发作，发作季节用药，用什么都行。

激素治疗过敏性鼻炎，是缓解症状，无法根治，停药后会复发是理所当然的。这与血管收缩剂引起的药物性鼻炎有本质的区别，也无所谓药物依赖的问题。

仅供参考.

回复 113#WaterIceFlower 的帖子

谢谢您的回复:handshake 。

看来首先是要确诊是否有慢性鼻窦炎（CT应该是所谓金标准了吧？），再来决定下一步的治疗手段。

BTW：小儿才9周岁，能做穿刺吗？不是说儿童鼻窦炎，一般不手术吗？

不好意思，我的问题多了点:L :D.

回复 111#牛牛他妈 的帖子

谢谢你的提醒:handshake 。我们也是没办法啊，孩子鼻(窦)炎总发，往往是这次刚好，才过了一礼拜，又不对了。

顺便问一下，牛牛做了鼻窦置换，效果如何？做这个要全麻吗？你是在哪个医院做的？.

Lz，向你咨询过好几次了，现在又想到两个问题：
医生是怎么判断是不是过敏性鼻炎？我们看耳鼻喉科，医生就问有没有喷嚏，我孩子很少打喷嚏，医生就说不是过敏性的。这样看来，打不打喷嚏就是判断是不是过敏性鼻炎的唯一标准了？我儿子是过敏体质，但他的鼻（窦）炎并不是过敏引起的？因为看到这里很多孩子都用糖皮质激素，但医生从来没给我们开过，想必那些药只是针对过敏性鼻炎的，对吗？
另外，象我儿子这种分泌性中耳炎，是不是不需要用药（医生没给开药）？所以我们就是等等看积液能否自行消除？如果还有，是不是应该先做咽鼓管吹张术，而不是直接采用置管术？.

*** 该贴被屏蔽 ***

回复 115#jiongs 的帖子

慢性鼻窦炎的诊断标准是主要还是根据症状及体征：必须有鼻塞或脓涕（必须有），可伴有面部胀痛、嗅觉减退。病程在12周以上。（不太准确的翻译:L ）

Chronic rhinosinusitis with or without nasal polyps is defined as:
presence of two or more symptoms one of which should be
either nasal blockage/obstruction/congestion or nasal discharge
(anterior/posterior nasal drip):
± facial pain/pressure;
± reduction or loss of smell;
for >12 weeks;

本人经常碰到仅凭CT诊断的鼻窦炎，有些不是太准确的。控制不佳的过敏性鼻炎往往同时有鼻窦粘膜增厚的，所有不要轻易做CT，也不要过多依赖CT。

大多数鼻窦炎不需要做穿刺，也及少需要手术。目前治疗的策略是通过减轻窦口周围粘膜水肿来改善鼻窦的引流，与成人相比，小孩的鼻窦炎相对容易治疗。

仅供参考！.

回复 117#koalamama 的帖子

过敏性鼻炎的主要表现有喷嚏、水样涕、鼻痒、鼻塞，检查有粘膜水肿，再严格一点，还要做变应原测定的。不能根据单一表现来肯定或除外的。

现在鼻用激素用处较多，几乎代替了以前广泛使用的血管收缩剂，不光过敏性鼻炎，对急、慢性鼻窦炎都有作用的。

最近的分泌性中耳炎治疗指南中，建议观察，但是，如果有鼻（窦）炎这类的相关疾病还是需要治疗的。咽鼓管吹张术对小孩而言不易施行，置管术一般对日久不愈或反复发作者才考虑。

仅供参考！.

回复 118#fkzheng 的帖子

好象没有必要用的抗生素的。如果有鼻窦炎或过敏性鼻炎引起的，鼻用激素应该能够减少鼻涕的。

不过，能确定是鼻涕？

晚上喷有可能对打鼾有改善的。

仅供参考！.

*** 该贴被屏蔽 ***

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2007-12-20 21:41 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2356132&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
慢性鼻窦炎的诊断标准是主要还是根据症状及体征：必须有鼻塞或脓涕（必须有），可伴有面部胀痛、嗅觉减退。病程在12周以上。（不太准确的翻译:L ）

Chronic rhinosinusitis with or without nasal polyps is defi ... [/quote]

谢谢您的资料！

试着自我诊断一下：
鼻塞：有时候有，晚上睡觉有时候还打鼾。两年前在浦东儿童医学中心做过腺样体切除，所以打鼾应该不是这个原因。不过下鼻甲肥大。
脓涕：多多少少，始终存在。发作时较多，平时早上用盐水洗鼻时，盐水从鼻吸入，口中吐出，也能看见指甲盖大小的黄脓涕。
面部胀痛：从没听小家伙说起
嗅觉减退：:L 我们也没注意
病程：两年前就是这样了，反反复复。

PS：我们在浦东儿童医学中心看过很多次的，他们会用一种新华医院自配的地塞磺胺麻黄碱滴鼻液。

[[i] 本帖最后由 jiongs 于 2007-12-21 16:00 编辑 [/i]].

回复 116#jiongs 的帖子

鼻窦置换并不是什么手术,说白了就是洗鼻子,也就是WATERFOLOWER所说的引流.施行对象主要是儿童鼻窦炎患者.那个吸引器跟吸尘器差不多,儿子开始不肯配合,后来多乖的,自诉机器开动吸起来有点痒痛.

一、药物治疗：常用以下几大类药物：抗生素、减充血剂(经鼻或口服)、类固醇激素(经鼻或口服)、分泌物化解／稀化药、抗组胺药和盐水冲洗。

1、抗生素：根据美国的资料，1985-1992年，因鼻-鼻窦炎的诊断而应用抗生素的病人占应用抗生素的疾病分类的第5位，由于细菌耐药性的增强，使鼻窦炎的药物治疗更加困难。

对于急性鼻窦炎，最常用的药物包括阿莫西林(amoxicillin，羟氨苄青霉素)，伴或不伴克拉维酸(Clavulanate Acid)。此外，还可以应用头孢菌素类，大环内酯类，以及新一代喹诺酮类药物。

对于慢性鼻-鼻窦炎，推荐使用的抗生素包括：阿莫西林+克拉维酸、克林霉素，氯霉素、甲硝唑(Metronidazole)+大环内酯类药物，以及新一代喹诺酮类药物。其他有效的、必须经静脉给药的药物有：头孢西丁(Cefoxifin)，头孢替坦(Cefotetan)、头孢美唑(cefmetazole)，以及碳青霉素烯类(Carbapenems)药物，例如亚胺培南(Imipenem)。如果有需氧革兰阴性细菌感染，如绿脓杆菌(p.aeruginosa)，还可以应用第四代的头孢菌素，例如头孢吡肟、头孢他啶，以及氟喹诺酮类药物。用药时间至少21天(4—6周)，可以延长到10周。

由于用药时间长，费用昂贵，以及效果不理想等原因，许多医生认为，手术引流是慢性鼻窦炎治疗的主要依靠。目前认为，引流不畅是慢性鼻窦炎形成的主要原因，矫正窦口鼻道复合体阻塞有利于缓解感染和防止复发。如果单纯应用抗菌药物，而不做手术引流炎症就不能很快恢复，原因在于：鼻窦黏膜存在慢性炎症，不能使抗生素达到适当的药物浓度；炎性鼻窦内pH值和氧张力降低，妨碍了抗生素的活性，尽管抗生素浓度很高，但仍然有细菌存活。

在耳鼻咽喉科文献中报道比较多的是长期、小剂量应用大环内酯类抗生素(罗红霉素、克拉霉素、红霉素)治疗慢性鼻-鼻窦炎。

2006年，一项双盲、随机分组、安慰剂对照的临床研究证实，罗红霉素，150mg，1次/日，连续口服3个月，可以明显改善慢性鼻-鼻窦炎患者的症状。

另外，手术后应用大环内酯类抗生素也有良好的效果。2002年，Cervin等对鼻窦手术后仍有症状的17位慢性鼻-鼻窦炎患者给予长期、小剂量的红霉素治疗(红霉素250mg，2次/日，或克拉霉素250mg，1次／日)，连续应用3个月，如果症状无改善，则放弃治疗；如果症状有改善，则连续应用12个月。17位病人，12位对治疗有反应，主观症状和客观检查(糖精试验、纤毛搏动频率、内镜检查)都有改善。Cervin等认为，长期、小剂量的红霉素治疗对持续性慢性鼻-鼻窦炎(手术后症状不改善，或全身应用类固醇/抗生素效果不好的病人有良好效果。

2、减充血剂：目前，临床上应用的减充血剂主要有0.5-2％麻黄素，滴鼻净和达芬霖(盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂)。

按照目前的观点，应当减少或限制减充血剂的使用。因为，常规口服减充血剂有造成全身血管收缩的危险，长时间鼻腔局部应用减充血剂有可能引起药物性鼻炎。最近，国内专家也有关于限制滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的建议。

3、类固醇激素：鼻腔局部应用的类固醇激素主要有以下几种：

雷诺考特：布地奈德鼻喷雾剂

内舒拿：糠酸莫米松鼻喷雾剂

辅舒良：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂

伯克纳：丙酸倍氯米松鼻喷雾剂

4、抗组胺药：口服的抗组胺药包括：

恩理思：地氯雷他定

开瑞坦：氯雷他定

雷宁：氯雷他定

仙特敏：西替利嗪

鼻腔局部应用的抗组胺药有爱赛平鼻喷剂。

5、分泌物化解/稀化药：仙璐贝、吉诺通、沐舒坦

6、盐水冲洗：根据目前的观点，应用高渗盐水(2％)冲洗鼻腔，对缓解慢性鼻-鼻窦炎的症状有良好的辅助作用。

高渗盐水(2％)冲洗的作用：增强黏液纤毛传输功能；减轻黏膜水肿；减少炎性介质；有效地清除鼻腔细菌；机械性清理鼻腔浓缩的黏液。

高渗盐水(2％)冲洗适用于：慢性鼻-鼻窦炎；变应性鼻炎；鼻后滴流(postnasal drip)；老年性鼻炎(aging rhinifis)；鼻黏膜充血(nasal congestion)

2006年Lanfranchi等提出，预防性应用类固醇喷鼻液、鼻盐水冲洗、抗组胺药、黏液稀化剂等可以减少感染的危险，从而减少抗生素的应用，在药物治疗、手术治疗和综合治疗后维持症状的控制发挥着重要的作用。

对于慢性鼻-鼻窦炎，在考虑采取手术治疗之前，在理论上应当先给予最佳(最大)的药物治疗，对药物治疗无效者，再施行手术治疗。但是，什么是“最佳(最大)的药物治疗”，目前，还没有标准的、一致接受的治疗方案。

国外有人认为：“最佳(最大)的药物治疗”应当是口服3个月的大环内酯类抗生素，鼻腔冲洗和局部应用类固醇激素。
二、变态反应治疗

1、抗组胺药：扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶、氯雷他定(开瑞坦)、西替利嗪(赛特赞)、咪唑斯汀(皿治林)、依巴斯汀(开思亭)、阿司咪唑、美喹他嗪(玻丽玛朗)、地氯雷他定(恩理思)等；

2、肥大细胞稳定剂(masl cell stabilizer)：主要有色甘酸钠(咽泰)、色羟丙钠、酮替芬(甲哌噻庚酮)等；

3、抗白三烯素(antileukotrienes)：可以改善鼻腔通气状况，且有抗炎作用，但综合疗效不如鼻用皮质类固醇；

4、免疫治疗(immunotherapy)：主要有肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松，以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等。这类药物对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用。

三．手术治疗

对于药物治疗不能解除慢性鼻-鼻窦炎症状的患者，就应当考虑手术治疗。手术目的就是要尽可能地恢复鼻腔-鼻窦的接近正常的解剖状态，特别是在窦口鼻道复合体部位。我们认为，只有恢复正常的解剖结构，才能达到功能正常。

手术注意事项：

1、微创手术：鼻黏膜非常娇嫩，手术时应轻柔操作，尽量避免损伤。如损伤严重，不仅手术中出血多，而且手术后鼻黏膜肿胀不易消退，还可能造成鼻腔粘连。

2、功能性手术：手术中，能保留的结构(如中鼻甲)和黏膜一定要保留。保留的黏膜可以作为黏膜再生的来源，有利于术腔尽快上皮化。如果使术腔“骨骼化”，手术后可能会有大片“囊泡”形成。

3、早期手术：应强调对慢性鼻窦炎的早期手术，特别是伴有鼻中隔偏曲、窦口鼻道复合体异常的慢性鼻窦炎应尽可能早期手术。通过早期手术矫正鼻腔-鼻窦的解剖畸形，有可能达到持久的治愈效果。

鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎有一定关系，目前认为，鼻中隔偏曲诱发慢性鼻-鼻窦炎有以下几种的假说：

机械性；空气动力学；改变了鼻窦通气和窦内压力；影响黏液纤毛传输系统。

我们认为，鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎有因果关系。除机械阻塞，改变鼻腔空气动力学，影响黏液纤毛传输系统之外，鼻中隔偏曲还与中鼻甲肥大、中鼻甲曲线反常或气化、钩突肥大、下鼻甲肥大有关。在临床工作中，只有同时矫正鼻中隔偏曲，恢复鼻腔-鼻窦的正常解剖，才能达到良好的治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。

查阅最近的国外文献，对于慢性鼻-鼻窦炎的内镜手术有以下几个热门话题：

1、鼻内镜手术后鼻腔填塞问题：以前，接受鼻部手术的病人最痛苦的是鼻腔填塞(凡士林纱条)，病人比喻为是一种刑罚。取出填塞物时病人更紧张，还有可能造成再次出血。随着填塞材料的进步，手术后病人的痛苦越来越小。目前，填塞物更多的是作为隔离物，支撑中鼻道，而不是用作止血。
2004年，Orlandi提出，如果手术前、手术中采取适当措施，以减少出血，对于大多数的鼻内镜手术，鼻腔填塞是不必要的，这就减少或避免了病人手术后的不适，减少了医疗费用。2006年，Ron Eliashar等再次提出这个问题，他们的论文题目就是：Packing in endoscopic Sinus surgery：Is it really required? Ron Eliashar等认为，局麻，局部应用血管收缩剂，细心-微创手术可以减少鼻腔填塞的需要，从而减轻了病人的不适，手术后并发症，以及手术费用。在这篇文章中，Ron Eliashar等还提出另一个问题，若有可能，应当采取局部麻醉。

对于填塞问题，我们还是主张手术后做鼻腔填塞，以避免出血。随着疾病谱的改变，例如，病人鼻窦炎病情越来越轻，手术后不做鼻腔填塞也许是有可能的，或许，这就是鼻内镜手术的发展趋势。

2、鼻内镜手术后复查、换药问题：鼻内镜手术后频繁换药，复查，病人和医生都感到烦琐，而且，每次清理、换药，还可能造成新的损伤。

按照目前的观点，手术后2～4天就开始鼻腔-鼻窦清理，以后每周一次，连续4-6周。

1999年，Femandes等提出，慢性鼻窦炎病人接受FESS后，仅在手术10天后应用高渗盐水冲洗鼻腔，不做其他护理(换药/清理)，也不用抗生素和类固醇药物，手术成功率95％以上。

我们的病人大部分来自外地，定期复查、换药有实际困难。我们只是在手术后7-10天在内镜下清理术腔一次，两周以后再来清理一次，以后，再根据病人术腔的具体情况决定是否还要清理换药。我们感觉，手术后换药两次基本上就可以了，至少对于大多数病人是这样。我们感觉，手术后术腔良好愈合的关键在手术过程中(如：操作轻柔，正确处理鼻腔-鼻窦不正常的解剖结构等)，而不完全在于手术后换药和手术后用药，这一观点是否正确有待于今后继续观察、研究。

3、手术技术：在手术技术方面，人们更多地关注的是额窦手术，因为上颌窦和蝶窦手术已经基本上趋于成熟。修正手术也是需要重视的问题，不仅要提高手术效果，还要避免出现并发症。电动切削器械和影像导航系统的应用也是人们感兴趣的问题。

4、慢性鼻窦炎手术与知情同意书：由于鼻窦的解剖位置及其与周围重要结构的关系，鼻内镜手术的并发症还是时有发生，包括出血、粘连、嗅觉丧失、脑脊液鼻漏、眼眶损伤、失明和死亡。根据美国的资料，大约30%的涉及鼻窦手术的诉讼与没有很好地做到知情同意有关。
因此，手术前医患沟通、签定知情同意书十分重要。

四、结语

直到至今，慢性鼻窦炎还是一种治疗不足的疾病(until recengtly，sinusitis has been an undertreated disease)。在药物治疗方面，应用抗生素能够治疗慢性鼻-鼻窦炎吗?哪些抗生素有效?如何给药?抗变态反应治疗，抗真菌治疗对慢性慢性鼻-鼻窦炎有多大作用?这些问题还有待于今后深入研究。

在手术治疗方面，早期矫正鼻腔-鼻窦解剖畸形是否可以预防全组鼻-鼻窦炎的形成?达到持久治愈的效果；怎样提高手术效果?怎样预防手术并发症?也是应当认真考虑的问题。

总之，对慢性鼻-鼻窦炎的研究：任重而道远
读文有感：

1、成年人慢性鼻-鼻窦炎相关致病因素可以简单概括为：感染、变态反应、解剖异常，黏液纤毛传输障碍。

2、感染：又包括了病毒感染，特异性和非特异性细菌感染，需氧菌和厌氧菌感染，真菌感染，等等。

3、目前，感染又涉及到了细菌生物膜（耐药问题），细菌超抗原（变态反应问题）

4、真菌感染又包括了：侵袭性和非侵袭性。

5、而黏液纤毛传输障碍，又包括了：先天性和后天获得性，此类情况很难鉴别。

6、解剖异常：又有鼻内解剖畸形和中鼻道微环境两大问题。

其实，这些并不复杂，只要能够静下心来，一个个排出，一个个解决，很多问题都可以一一化解。

感染？变态反应？

相应的全身与局部的抗生素、激素、抗组织胺类药物等等的使用，都会发挥一定的治疗作用，可以杀菌、抑菌、消肿、改善症状。

盐水加药物的鼻鼻窦盥洗可以减少菌落，抑制细菌生长，改变局部环境。

长期坚持治疗，各种药物的

混合（病情严重，难以控制时，局部与全身激素，两种中成药、两种抗组织胺类药可以混合使用）；

联合（病情复杂，难以控制时，抗生素、局部类固醇激素、中成药可以联合使用）；

交替（病情迁延，久治不愈时，同类的中成药、抗生素、局部类固醇激素可以交替使用）；

交叉（病情反复，感染与变态反应此起彼伏时，以抗变态反应或以抗菌治疗为主的方案，交叉进行。中药治疗和西药治疗交叉进行。局部治疗和全身治疗交叉进行）；

间歇与持续（病情迁延，时好时差，某些药物治疗可以间歇使用，某些药物可以长期使用，但是，所谓的持续使用是相对而言）；

标准与个性（治疗原则应该有一定的标准，诸如不同病变类型，使用的药物种类应该有一个标准。但是具体到某一个病人的具体用量和用药时间，则需要具体问题具体分析，遵循个性化治疗方案
自上世纪80年代，鼻内镜外科技术创立并得到广泛应用以来，各类慢性鼻-鼻窦炎接受鼻内镜手术，一度成为了首选治疗方式和最佳选择，各类慢性鼻-鼻窦炎的治愈好转率，在一定程度上也得到了明显提高。

然而，随着内镜手术相关操作的不断完善，单纯因为手术因素而导致的转归障碍，已经越来越少。加之，以综合药物为主的保守治疗受到日益重视和相关经验的不断积累，越来越多的国内外学者认识到，无论手术操作如何先进、完善，精细、微创，单纯依赖鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的认识和做法都是片面和错误的。

加强手术与药物的综合治疗，已经成为现阶段国内外研究的一个重点和热点。

然而，在从注重或依赖鼻内镜手术治疗，到注重药物和手术并重的治疗理念转变的初级阶段，国内外各相关研究，不仅没有为慢性鼻-鼻窦炎量身定做一套鼻内镜标准随访设备，而且也没有明确提出一个规范化随访标准和规范化治疗标准。

既往，海口标准只是要求鼻内镜术后“近期随访不少于6个月，远期随访1年以上。”，但没有具体涉及到鼻内镜随访观察内容、间隔时间、判定标准、处理措施、综合治疗方案等等一系列问题。

尽管，目前国内外很多医院，配备了鼻内镜电视监视系统，甚至带有相应的图像采集系统，但都是通用设备。各地区、各医院的随访手段和随访标准，更是千差万别。其相关治疗因素的研究探讨，也就没有一个统一的临床客观评定标准。

在相关治疗因素的探讨校鼻内镜手术、药物治疗是最主要的两个相关因素?br/>
其中，手术治疗，从筛、上颌窦开放、到蝶窦开放、再到额窦开放，从中鼻甲、下鼻甲，到鼻中隔，再到鼻-鼻窦多架构同期处理，从可逆性病变、到功能手术，再到微创手术，相关操作水平和治疗理念，已经达到了一个较高水平，但既往，更多的却是在孤立的看待和探讨各种手术治疗因素。

而相关药物治疗，则从注重全身和局部用激素、促黏膜排泄剂、抗真菌治疗，到大环内脂类药物长期服用、鼻-鼻窦盐水盥洗、中成药盥洗，再到常规抗生素治疗、中成药治疗等等，不是缺乏基础研究或临床长期观察的支持，就是单一探讨某一种治疗因素。都没有从整体治疗的角度，对各种相关治疗因素，进行综合研究、系统完善，更没有对现有的各种相关治疗手段，进行合理搭配、优化组合。

在相关致病因素的探讨中，鼻息肉、解剖异常、组织水肿等阻塞因素，病毒、细菌、真菌等感染因素，以及各种过敏原导致的变应因素，都与鼻-鼻窦炎性疾病的发病密切相关，但都不是唯一因素。

迄今为止，对鼻-鼻窦炎性病变的定义、病因和发病机制尚无统一认识，理想的治疗方法也在探索之中，随着免疫学、分子生物学的发展和内镜鼻窦手术的开展，对鼻-鼻窦炎性病变进行了很多的研究，在病因、发病机制、治疗方面有了较大发展，但距离完全阐明还相差甚远。
据近年研究结果总结认为，感染和变态反应因素，可以通过细胞因子和细菌学——嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)、白细胞介素-5（interleukin，IL-5）、IgE等的检测，以及细菌培养+药物敏感试验，有助于病变类型、严重程度、转归情况的判断，在一定程度上，有助于指导相关临床治疗。

另外，慢性鼻-鼻窦炎还与胰岛素样生长因子（Insulin-like Growth Factor，IGF）、转化生长因子（transforming growth factor，TGF）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、细胞黏附因子（vascular cellular adhesion molecule，ICAM）存在一定的相关性。

但是，所有这些基础研究，不仅只是涉及到了慢性鼻-鼻窦炎的某一个侧面，而且缺乏在整逯瘟评砟钕碌南低惩晟频南喙亓俅菜娣糜胫瘟频亩哉昭芯俊?br/>
一句话，这些研究的临床应用价值，还有待进一步的探讨。


到目前为止，由于病情判定，尚缺乏源于分子、细胞水平的统一的常规检测依据，鼻内镜检查，依然是慢性鼻-鼻窦炎最主要的术后随访手段。

内镜下从宏观角度，通过观察鼻-鼻窦创面修复，去黏膜反应，术腔粘连，窦口狭窄、闭锁，以及分泌物等，可以判断慢性鼻-鼻窦炎的转归情况。

即便将来有了分子、细胞水平统一的常规检测手段，来自鼻内镜下的宏观观察，依然是客观判定慢性鼻-鼻窦炎疗效，及时调整具体综合治疗方案的重要依据之一。

然而，如果只是内镜观察，而不留取图像，或只是留取图像，而前后间采集的图像不在同样的位置，缺乏可比性，以及没有相关资料的数据库管理，不仅大量不同病例治疗前后的远期对比观察难以进行，即便是同一病例治疗前后2次间细微变化的对比观察，也难以做到精细准确。由此导致的具体综合治疗方案调整的滞后和缺乏针对性，自然难以避免。

因此，要想规范随访，必须首先规范相关的随访设备，必须要有一套既能够常规采集、实时对照相关图像的鼻内镜图像采集系统，又能够同时容纳所有随访病例相关资料的数据库管理系统。

而后，才能在此设备的基础上，制定相应的判定标准，间隔时间，图像采集具体位置和相应内容等在内，更为具体而又详细的规范化随访标准。.

这篇文章提到的鼻窦炎治疗方法,跟气管炎\肺炎的治疗方法都差不多,感觉所有的呼吸道炎症的治疗都是要控制炎症,稀化黏液,控制过敏.
文章提到的高渗盐水,浓度达2%,而自己用的生理盐水浓度只有0.9%,不知道哪里能弄到2%的盐水?.

还有“博科鼻炎水”，千万不用了,用多了会的萎缩性鼻炎.

回复 126#牛牛他妈 的帖子

很简单的啊，2克盐+100 mL水啊

不过，据本人所知，洗鼻液的浓度至今尚没有证实某一浓度的盐水一定优于其它浓度。甚至有人建议不要用生理盐水，要用林格氏液的。

仅供参考.

回复 114#WaterIceFlower 的帖子

非常感谢！这几天仔细观察了一下，他擤出的鼻涕是淡黄色的，是不是已经转为鼻窦炎了？还有每天晚上做作业时，是不是的有干咳，已经维持一段时间了，我以为这个咳嗽应该与鼻炎有关吧。不过，我们晚上睡觉好像都没什么影响，决定明天就去买雷诺考特。.

回复 124#牛牛他妈 的帖子

谢谢:handshake.

*** 该贴被屏蔽 ***

可否推荐好的医院和医生呀

这三天来才发现我对儿子的鼻子过于放松了.
原先就有过敏性鼻炎，但一直以来表现还不错，我就放松了。这次的症状开始于一个月前吧（惭愧，都记不清了），一直以为就是一般性的鼻炎，每天盐水洗洗鼻的，以为过一阵自己就会好的，上上周好象好点了，后来又发了，这周四放学回家跟我说头痛，我以为是感冒，屏到周五上午，带他去了医院，验了血，有点炎症，有点热度，看了鼻子，说是鼻窦炎引起的头痛（这时我才惊觉我的大意！），用了三天的抗生素，头痛依旧，医生让我们再去查查鼻子。
明天想带他去五官科医院，好象也只有这医院了吧，六院的有人去看过伐，好不好？五官科哪位医生看鼻窦炎的好呀，我真担心这些医生又是几分钟内打发掉我们！他们是看得多了，而我们是第一次经历，当然当作大事了。

儿子头一直痛着，偶尔好些，偶尔又痛了，真是担心[tt5] [tt5].

回复 129#CCMM1996 的帖子

过敏性鼻炎多数是水样涕，如有黄涕很可能就是鼻窦炎了。

与鼻炎有关的咳嗽要考虑鼻后滴漏综合症，如果是的话，用药控制鼻炎后咳嗽就会有好转。

仅供参考！.

回复 131#fkzheng 的帖子

如果确定有黄涕的话，要考虑鼻窦炎的，好象你用的抗生素不少，不妨用点抗生素眼水滴鼻试，如果鼻窦炎长期这样反复，似可切除腺样体，看你帖的片子，腺样体是不小的，找医生明确一下。.

问一下,那个磺麻滴鼻液,应该怎样滴鼻才是正确的?

是应该头仰着,让药水进入深处,还是只要滴在鼻腔内就行了?

这个药味道老重的,

还有谁知道,这个药水会引起腹泄吗?会引起咳嗽吗?(小人喉咙痒痒的,但没有痰,一直干咳着,特别是晚上睡着后一阵,止不住的干咳.用药前没有这些症状的):handshake.

回复 133#WaterIceFlower 的帖子

再次非常您的帮助，根据您的介绍，我们用了雷诺考特，但暂时还未见效果，一般多久有效果？我们现在每天早晚先用施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾器喷，起到冲洗作用，擤掉后，再用盐酸林可霉素（刚用第一天）去炎症，因为最近黄鼻涕较多，再用雷诺考特喷一下。听人介绍，用盐酸林可霉素时人躺下，要头向后垂下，才有效果，不知楼主能否告知以上用药可否，滴药方法对吗？雷诺考特喷时要向后垂下吗？急盼！！！！！！！:handshake :handshake :handshake :handshake.

*** 该贴被屏蔽 ***

回复 72#yeah 的帖子

仁济医院的余养居教授治疗过敏性鼻炎，每周三下午，每周五、六上午.

*** 该贴被屏蔽 ***

鼻窦炎到底怎么办啊？

[tt5] ，我儿子3.5岁，从九月24日开始感冒发烧，烧退后，开始咳嗽，流黄鼻涕，早上起床和午睡后咳嗽，有时会有黄痰吐出。晚上睡觉鼻子不太通气。看了多次新华医院的内科，拍了X光片，不是肺炎，医生一直说是气管炎，吃了很多抗生素和咳嗽药水，就是不好，医生一直说是气管炎，11月1日又带他去看内科，医生听了肺没杂音，怀疑是鼻炎引起的咳嗽，开了“猴枣散，希舒美，开瑞坦”。医生建议去看五官科，因为周日，只挂了五官科普通门诊，医生看了说是鼻窦炎，开了“鼻渊舒口服液和滴鼻子药水”。但是吃了这些药后咳嗽反倒厉害了，现在白天晚上都咳嗽，黄鼻涕少了，变成白的粘鼻涕，打算周五再带他去新华医院看五官科的专家门诊，可是不知道哪个医生看儿童鼻窦炎比较好啊！请知道的爸妈介绍一下！谢谢了！
还有我儿子基本不打喷嚏，鼻涕也不是清水样子的，都是粘鼻涕，有时黄绿有时是白色的！会是过敏鼻炎嘛？鼻窦炎真的很难治疗嘛？到底我该怎么办啊？我都要被逼疯了！郁闷到了极点！.

怎么大家都没有在新华医院看过鼻子嘛？有好医生推荐一下吧！万分感谢了！.

回复 140#乐宝的妈妈 的帖子

象是鼻窦炎，可能还有过敏性鼻炎。3.5岁鼻用激素都不能用（美国批准内舒拿3岁以上可用，国内4岁以上），可以试洗鼻、抗生素滴鼻或口服、抗过敏药物。

此外，咳嗽最好要排除一下咳嗽变异性哮喘（很多人称之为过敏性咳嗽），找个专科医生问一下。

以上意见仅供参考！.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2008-11-9 11:34 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=3865318&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
象是鼻窦炎，可能还有过敏性鼻炎。3.5岁鼻用激素都不能用（美国批准内舒拿3岁以上可用，国内4岁以上），可以试洗鼻、抗生素滴鼻或口服、抗过敏药物。

此外，咳嗽最好要排除一下咳嗽变异性哮喘（很多人称之为过敏性 ... [/quote]
  
   谢谢您的回复！
   上周五我带他去新华医院看的朱雪敏的专家门诊，老太太看了，说是过敏性鼻炎，我问为啥有黄鼻涕，说是发作的时候就是鼻窦炎，所以有黄鼻涕。说鼻粘膜水肿。开了“内舒拿”（早上喷一次），“仙特明”（晚上吃半片），和“沐舒坦”（早晚各一次，每次2.5毫升）。
   吃了这些药，鼻涕少多了，但是感觉还有白的粘鼻涕在鼻腔里。感觉鼻子不太通气。结果周六的晚上孩子说右耳朵不舒服，又去医院看，是中耳炎。开了“希舒美”（吃3天）和“氧复沙星眼药水”（滴耳朵）。
  现在耳朵不难受了，但是鼻子还觉得有点不通气，有少量的粘鼻涕（百色）。还有一点咳嗽，觉得有粘痰贴在嗓子上。但是估计是吃“仙特明”过敏，孩子晚上说身上痒，有几个不明显的小红点。白天就不会这样。
  请问我宝宝这样的情况是过敏鼻炎吗？到底如何检查治疗啊？是否需要做“腺体肥大检查”和“听力检查”和“鼻内窥镜”检查啊？若“仙特明”过敏的话，是否可以停用，或者用“开瑞坦”代替啊？
  [tt7] ，真心想得到您的帮助。[tt5].

回复 143#乐宝的妈妈 的帖子

“内舒拿”（早上喷一次），“仙特明”（晚上吃半片）同时用已经按中重度的过敏性鼻炎治疗了，内舒拿的最大疗效一般要在二周以后，你才用了没有几天，建议再用段时间。

仙特明是抗过敏药，很少引起过敏的，如果觉得效果不好换成开瑞坦也无妨。

腺样体肥大和鼻内窥镜检查可以晚一些，治疗一段时间效果不好再做。

仅供参考！.

回复 144#WaterIceFlower 的帖子

谢谢您的认真回复，我会再观察一段时间的，这周四再去新华医院“朱雪敏”医生那里复查一下鼻子和耳朵的情况！
还想问问您，过敏鼻炎能彻底治愈吗？如何预防啊？.

请问，什么是“抗生素滴鼻”的药？？

最近儿子鼻窦炎也犯了。
鼻塞，有黄鼻涕。.

另外，医生给我们开的是“达芬霖(盐酸羟甲唑啉)”，他说这个比较好。现在我们用了3-4天了，还是鼻子堵，看来这次比较严重。.

好贴,昨天看了以后惊觉儿子的鼻子症状不似简单的鼻炎,因为无咳嗽,无打喷嚏,但一直鼻塞,鼻涕多且不是清涕.
因为一周前刚去五官科医院看过,还出了50元专家门诊费(没办法,平时要上课,只能周末看),用了3天不但不见效,鼻子附近上还出现溃疡(我一直还没搞清是否是鼻子引起的,只能静待观察).
周日想去看枫林路儿童医院,被告知去的晚(才下午4:30分,没办法,上课到这个时间),皮肤科和鼻科都不能看.
昨天看了本贴,立马决定晚上到五官科看急诊.,医生看到居然先问我们有没有看过皮肤科(因为鼻子周围发了3\4天,已经好点了,周日又没能看成皮肤科).估计是希望排查这个皮肤溃疡是否是鼻炎引起的.
检查鼻子后,诊断为细菌性鼻炎,用抗生素(头胞,等于全身用药了),并停用上周开的抗过敏的滴鼻液.另外配了滴鼻药,反正这些药我也看不懂,并说鼻子周围的溃疡是鼻炎引起的.起先还怀疑是否发展为鼻窦炎,医生说不是.
想想现在我们正被慢慢逼成半医,不掌握点相关的知识,真是花了钱还得受罪.
所以感谢楼主那么耐心的回复各位妈妈的意见,我也幸亏看了贴没太耽误孩子的病,
楼上很多妈妈希望推荐医院和医生,也实在被那些庸医看怕了,我儿子也差点被误了病,同为五官科医生,专家也不过如此,比不上晚上看急症的小医生(不过我个人认为能看急症的医生一定是有一定经验的小医生,否则也不敢让他看急症的).

[[i] 本帖最后由 玉玉豆 于 2008-11-11 12:48 编辑 [/i]].

回复 146#悟空妈妈 的帖子

抗生素滴鼻可以用林可霉素滴鼻，但是多数人不必这样做。本人之所以建议此例用抗生素滴鼻，因顾忌小孩4岁不足，按国内药典无鼻用激素可用，如可使用鼻用激素，无必要用抗生素滴鼻。.

回复 147#悟空妈妈 的帖子

血管收缩剂，不建议使用。.

回复 148#玉玉豆 的帖子

细菌性鼻炎？
现在很少打这样的诊断了。.

我女儿5岁半，一直有鼻炎，经常有浓涕，但是不从鼻子里出来，大多是从口腔中流出，晚上睡觉经常鼻子塞住。最近一个月鼻出血了3-4次，做过血常规，指标都正常。今天去浦东儿童医院检查，还是说鼻炎，而且毛细血管扩张得很厉害，要做微波，请教楼主：不知做微波对鼻子有没有影响或是否有其他副作用？如果不做的话，光用药，扩张的毛细血管自已会不会收缩？
另外，这三个星期一直用针筒抽生理盐水洗鼻子，第天两次，每次洗后都让她醒鼻涕，脓鼻涕很多的，这样会不会引起毛细血管扩张？.

回复 152#佳运妈 的帖子

有明确的血管扩张还是要处理的，不过微波可能比较复杂了，多数用硝酸银点一下就可以了。

鼻腔毛细血管扩张多数系鼻腔干燥或擤鼻方法不对所致。

仅供参考！.

回复 1#WaterIceFlower 的帖子

请问大人的话哪家医院看鼻窦炎比较好？[tt7].

回复 149#WaterIceFlower 的帖子

谢谢您的回复。
我家孩子昨天满5岁了，所以我是不是可以尝试给他抗生素滴鼻？
吃了3天抗生素以后，黄鼻涕没有了，只是白色的鼻涕，我昨天用“内舒拿”喷鼻一次，加晚上吃了一片“仙特明”。昨晚上感觉鼻塞好很多，睡的很踏实。.

同意watericeflower原来曾经提到的方法：每天坚持洗鼻。我们现在买了一个美国生产的一个洗鼻的产品，用起来非常简单，儿子每天都自己洗鼻，真的做到象刷牙一样成为习惯，感觉鼻窦等病症减轻了很多，儿子也不怎么抠鼻孔了，原来可是每天都要抠，让我看了都烦心。所以，保持鼻腔的清洁可能是最重要的，比喷药好。.

到底该怎么办？

lz，你好！看了你的几个帖子，增长了很多知识，也真心希望能得到你的帮助。
我女儿马上3周岁了。自从9月18号开始发烧，持续烧了有5、6天，当中带她到新华医院看了3次内科门、急诊。发烧到39、40度，发烧一直有反复。后来烧退了，9月下旬到国庆这段时间，我总感觉她的声音有些鼻腔，她爸爸、外婆都听不出。10月8号晚上开始说左耳疼，当晚去新华医院看五官科急诊，医生说中耳炎，配了碳酸氢钠药水滴耳朵，当时没有发烧，没配抗生素。让3天后复查。当天晚上，我女儿耳朵很疼，睡着都老坐起来。3天后，恰好周六，再带她到新华医院五官科复查，只有普通门诊，医生要求做了内窥镜检查和洗耳朵，检查下来结果左耳分泌性中耳炎，配了地松磺铵麻磺碱滴鼻液（SED)和口服药片（好像叫泼尼松）和阿奇霉素，说耳朵不用点。结果第二天（周日），女儿又发烧了。我们过了2天，又带她去新华医院看了，辗转找了个五官科但可能不是看耳朵的医生看的，医生配了地松磺铵麻磺碱滴鼻液和希刻劳。在这个医生这里复查了2次，一直用这个滴鼻液，后来做了声导抗测试，说鼻子还有点问题（这次我上班没陪去，具体说耳朵到底怎么样，家人也说不清），继续用SED药水点鼻子。每次捉女儿点鼻子，很痛苦，她说辣不肯点，哭的非常厉害。我们坚持点到10月底，11月初停了2、3天没点。约好11月5号去复查，这天存着侥幸心理没去复查。结果5号晚上开始，女儿又感冒了，鼻塞流鼻涕，偶尔咳2声，期间给她吃了小儿感冒颗粒和治咳嗽的口服液。9号晚上（周日）女儿说右耳疼，带她到新华医院看急诊，医生说两边耳朵都有点，陪了SED、盐酸可林霉素眼药水（点耳朵）、头孢类药（好像叫力欣可）。10日下午，带女儿又浦东儿童医学中心看，想挂号朱雪敏的，结果没挂着。后来找了听力诊治中心的医生看的，做了声导抗测试，医生说两边耳朵分泌性中耳炎，而且一边鼻子鼻窦炎。继续用前一天新华医院急诊医生配的药，再配了个鼻渊舒。从昨天开始咳嗽变得更厉害了，睡觉时还好，白天几乎一直在咳。
这就是我女儿自中秋后的病史，写的罗嗦了点，不好意思。
我现在也不知道该怎么办了，女儿到底是感冒咳嗽，还是鼻窦炎？是看儿内科还是看鼻子，还是看耳朵？下一步该如何治疗，有好医生推荐吗？
期盼得到lz的帮助和建议，谢谢！！！

[[i] 本帖最后由 爱上秋天的味道 于 2008-11-13 09:32 编辑 [/i]].

请问楼主:以下症状能判断病情吗?需不需要进一步检查?
我女儿四岁半,经常鼻塞,睡觉时有轻微的呼声,感冒之后其他症状消失后就是鼻涕难断.很少打喷嚏.有时是清鼻涕,有时是黄浓鼻涕.以前看过五官科,说是鼻窦炎,但只是看了一下,并没有作过特别检查.感冒或是发病厉害的时候吃过一些药,上面写过的什么基本都有吃过.也用过金霉素眼膏涂鼻腔,因为孩子说鼻子干,总是不自觉的去捏.
这有没有遗传呢?我这个妈妈是过敏性鼻炎,外婆是慢性鼻窦炎.[tt6].

回复 149#WaterIceFlower 的帖子

回复 149#WaterIceFlower 的帖子
今天带儿子去新华医院看的朱雪敏的专家门诊，医生检查了鼻子和耳朵，还做了声阻检测，认为耳朵基本没问题了，鼻子也没什么问题了，让把剩下的“仙特明”（2片）吃完就不需要吃了。“内舒拿”继续用，并说不需要忌口的，可以上幼儿园。
但我觉得孩子一运动出汗后，右边鼻腔就有粘白鼻涕，左边稍微好点，有一点点。晚上睡觉也不觉得鼻子赛了，但是鼻子里会有鼻屎，鼻腔比较干！请问这样正常吗？“内舒那”需要用到何种程度可以停药啊？
非常感谢您的帮助。.

以上帖子已阅，明日有空再复.

回复 160#WaterIceFlower 的帖子

昨天说到儿子的右侧鼻孔里有鼻涕，最开始哼鼻涕出来的是有点淡黄色的粘鼻涕，接着就是白色的粘鼻涕。今早说右侧的鼻孔不通气，有鼻涕。观察他睡觉的呼吸，觉得还是用鼻子通气，但是呼吸声比较重，并且鼻翼随着呼吸会张的比较大。就觉得呼吸费劲。
我们用内舒那和仙特明及沐舒坦一个星期了，前几天已经觉得没鼻涕了，为什么这2天又有鼻涕了，并且有点黄，是不是鼻窦炎犯了啊？右耳的中耳炎是不是也是右侧鼻子不通气引起的啊？医生开的麻黄点鼻子药水（让晚上用）我就给他用了一次，关键他不配合，再怕有负作用就没用。
到底该怎么办啊？刚看到点希望，又让我觉得前途渺茫了，心里很烦躁。
是否需要用金霉素眼膏给他涂涂鼻腔啊？还是要吃抗生素啊？是否需要换个医生看看啊？（新华医院的曹荣萍医生看鼻子和耳朵是不是最好啊？）期盼楼主的答复！[tt5].

我今天带女儿到新华医院看了朱雪敏的专家门诊。
朱医生看了看耳朵和鼻子，说右耳还有炎症、左耳也没好、2边有积水、鼻子也有点问题（没确切说，就含糊的说了声鼻炎），应该是感冒引起的。然后开了内舒那（早上喷）、地松麻黄点鼻子药水（晚上睡觉前点）、仙特明（晚上吃半片）、泼尼松（早晚2次，吃4天），同时吃家中还剩1天量的头孢（力欣可）和抗病毒口服液，沐舒坦也要用2周。说没那么快好，2周后甚至3周来复查。我强调地松已经用了快8瓶，有没有副作用。她说没关系。她还嘟哝了一句，积水不消的话，要穿刺的。

lz帮忙看看啊！谢谢！.

回复 162#爱上秋天的味道 的帖子

请问朱雪敏是看专看鼻炎的专家吗？
如果有效，我也想带女儿去看一下。
新华医院比较近。
[tt16].

回复 163#MYBLUERIVER 的帖子

她具体擅长哪方面我也搞不清楚，只知道是五官科主任门诊，或者你上网查一下。.

回复 156#xiaoxiongma 的帖子

麻烦晒一下进口洗鼻器，平时都让病人用注射器洗鼻的。.

回复 157#爱上秋天的味道 的帖子

病史比较复杂，关于鼻子情况的症状和检查结果帖子上描述得不是太详细，但根据医院诊断和治疗，中心是鼻（窦）炎和分泌性中耳炎，一般而言前者是原因（之一），后者是结果，建议明确鼻（窦）炎的情况，积极治疗。

从用药经过看，有些杂乱，3岁不到的小孩，有些药（鼻用激素）无法使用，但是，减充血剂使用时间有些长了。

（根据帖子分析，仅供参考！）.

回复 158#MYBLUERIVER 的帖子

根据描述情况，至少是鼻炎，如果脓涕时间长还要考虑鼻窦炎。

鼻窦炎诊断一般是症状+鼻腔检查可以确诊，特殊情况要做CT。病因很复杂，遗传和环境因素都有，一般与治疗关系不太大，也很难搞个明白。

（仅供参考）.

回复 161#乐宝的妈妈 的帖子

鼻炎和鼻窦炎起效后不能马上停药的，还要继续用一段时间，否则容易反复的。

如果脓涕不是太多的话可以继续喷激素，否则要加抗生素，其它药的价值不是太大。你说的医生我不是太熟悉。

仅供参考！.

回复 165#WaterIceFlower 的帖子

哪位告诉我如何上传相片的经验？我描述不清，想最简单的就是照张相片然后上传，但是不知道如何上传文件。.

回复 166#WaterIceFlower 的帖子

减充血剂是指地松滴鼻液吗？鼻用激素是指内舒拿吗？
昨天下午找了个区级医院五官科主任看了下，看了这么多次医生，就昨天下午这位医生看得最仔细，或许是熟人介绍的原因。他看了看耳朵，认为不一定有积水，鼻子也没有鼻窦炎，他认为耳朵的问题还是感冒引起的。调整了一下上午朱雪敏的方案，他说先吃3天泼尼松，3天后这个药停掉改吃半片仙特明，内舒拿他认为没什么用而且很贵，还是点鼻子，滴4～5滴每个鼻孔。沐舒坦也要继续用，然后配合他开的中药。.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2008-11-14 17:18 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=3905055&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
根据描述情况，至少是鼻炎，如果脓涕时间长还要考虑鼻窦炎。

鼻窦炎诊断一般是症状+鼻腔检查可以确诊，特殊情况要做CT。病因很复杂，遗传和环境因素都有，一般与治疗关系不太大，也很难搞个明白。

（仅供参考） ... [/quote]
这两天感冒好了，仍是鼻涕不断，黄色的浓涕，是不是趁现在就去看呢？有什么医院的医生比较好？我们住在杨浦区，平时都是去新华医院的。.

医生你好，只从11号犯鼻炎到现在，儿子的小鼻子就没有消停。

15号只好去新华医院看了，看病得女医生态度很好。说有很多浓鼻涕，开了“地塞磺胺麻黄碱滴鼻液”，抗生素，吉诺通（标准桃金娘油）。

用药4天，期间感觉鼻涕比较容易醒出来。但还有鼻塞，白色的鼻涕。
尤其是滴鼻子，每次药水一滴下去，儿子就要打喷嚏。结果药水都喷出来了，并能看到白色夹点黄色的鼻涕。

今天又去新华医院了。医生说还有一点浓鼻涕，开了抗生素，鼻渊舒，辅舒良。

请问，黄色或白色鼻涕消失了以后，我们还要吃多少天抗生素才能把鼻窦炎完全压下去呢？？仙特明要不要吃（这次医生没有开）？.

回复 170#爱上秋天的味道 的帖子

那个滴鼻液估计是自制的，如果其中含有麻黄素或肾上腺素就是减充血剂。

推荐使用鼻用激素的原因的是其全身吸收率低，副作用小，地塞米松滴鼻吸收率较高，无法长期使用的。

仅供参考.

回复 171#MYBLUERIVER 的帖子

新华和长海都不错，当然，有时也得碰运气了。.

回复 172#悟空妈妈 的帖子

一般急性鼻窦炎抗生素用二周之内就可以了，鼻用激素要用得久一些，1-3月，如有过敏性鼻炎还得按鼻炎治疗。.

回复 175#WaterIceFlower 的帖子

非常感谢！.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2008-11-20 18:01 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=3943878&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
新华和长海都不错，当然，有时也得碰运气了。 [/quote]
有什么医生可以推荐吗?前面说的新华医院朱雪敏医生不知怎么样?.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2008-11-20 18:01 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=3943878&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
新华和长海都不错，当然，有时也得碰运气了。 [/quote]

我们又到长海医院去看了，现在在用内舒拿、吉诺通（桃金娘）、仙特明、希刻劳，再配合做吹张。
不过孩子小，做吹张配合得总是不是很好。.

回复 9#shining妈妈 的帖子

我好象就是你说的那个鼻窦炎的症状,可吃了好多药都没用,有什么好办法吗?.

[quote]原帖由 [i]qiaoqiao[/i] 于 2008-11-24 15:35 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=3962378&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
我好象就是你说的那个鼻窦炎的症状,可吃了好多药都没用,有什么好办法吗? [/quote]
目前我吃的是鼻窦炎口服液,这个药可以刷医保卡.还有一种是鼻渊疏,自费药.我建议你还是到医院检查下,这个药也是我检查确诊后医生介绍的..

不得不说几句，希望没人砸我。看了楼上几位妈妈的贴子，个人感觉医生开药好乱、好黑，我第一次犯鼻窦炎加咳嗽，整整咳了一个月，浓鼻涕那完全是10分钟吸一次，除了吊水，外加夫麻和鼻渊舒，也没见医生用这么多药，用了8瓶沐舒坛[em07] 医德啊医德啊。[em14]

[[i] 本帖最后由 shining妈妈 于 2008-11-24 16:50 编辑 [/i]].

回复 180#shining妈妈 的帖子

我去医院看过很多次了，有的说鼻窦炎，有的说鼻咽炎，吃的也是你说的这两种药，还有鼻咽清毒颗粒，一开始还有点用，现在不怎么有用了，经常发，找不到好的治疗办法，又吃了一阵中药，也不见效。[tt5].

回复 174#WaterIceFlower 的帖子

请教医生，小儿晨起打喷嚏，留鼻涕近八个月，早前是清鼻涕，而后几个月就流脓鼻涕了，五官科开了苯麻滴鼻液，现已滴过三瓶，仍不见好。每天还用淡盐水给他滴，都会流脓鼻涕出来。现在也不知是过敏性还是鼻窦炎。仍旧打喷嚏，流脓鼻涕，好像滴鼻液也不可长期使用，怎么办呢？游泳还可进行吗？谢谢.

[quote]原帖由 [i]qiaoqiao[/i] 于 2008-11-25 08:27 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=3965015&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
我去医院看过很多次了，有的说鼻窦炎，有的说鼻咽炎，吃的也是你说的这两种药，还有鼻咽清毒颗粒，一开始还有点用，现在不怎么有用了，经常发，找不到好的治疗办法，又吃了一阵中药，也不见效。[tt5] [/quote]
啊,居然还会有这样不同的结论[em07] 我记得当时我也很严重，到医院确诊后吊了2星期盐水，结合鼻渊舒，后来再犯也没有那么严重了。现在犯犯吃2盒这种药就OK了。.

回复 184#shining妈妈 的帖子

那你真走运，我变成慢性了，常常发，很难跟治。.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2008-11-14 22:30 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=3906385&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
鼻炎和鼻窦炎起效后不能马上停药的，还要继续用一段时间，否则容易反复的。

如果脓涕不是太多的话可以继续喷激素，否则要加抗生素，其它药的价值不是太大。你说的医生我不是太熟悉。

仅供参考！ [/quote]

我们现在已经用“内舒那”18天了，现在的症状是，早上起来有时或打2个喷嚏，没有鼻塞，偶尔会咳嗽2声。白天一切正常。到了下午6点左右，就觉得鼻子有点塞了，感觉有鼻涕，是粘白鼻涕，一般醒不出来，孩子总是吸鼻子。晚上临睡觉之前喷“内舒那”一次，晚上睡觉用鼻子呼吸，基本不鼻塞。请问医生，孩子这样的状况，是否要继续用“内舒那”还是停掉不用？要用的话需要用多久？
另外孩子一运动就汗出的特多，比别的孩子多很多，都滴水的，是不是身体虚啊？能否吃“太子参”熬汤调理啊？
感谢您一直真诚的答复，谢谢！.

回复 186#乐宝的妈妈 的帖子

如果鼻涕基本减少，可减量再用1-2月，能否停药，还要根据过敏性鼻炎的发作和控制情况。
小孩运动汗多，多数系个体差异，如无其它情况，无须用药。

仅供参考！.

回复 183#麟儿妈妈 的帖子

根据描述，还是首先考虑鼻窦炎，滴鼻液用得太久了！还得规范治疗。

游泳只是一般性的增强体质，不能也不可能代替治疗。

仅供参考！.

回复 178#爱上秋天的味道 的帖子

用药好象太多了一点，小孩能做吹张最好，不能配合也不要勉强。

仅供参考！.

回复 188#WaterIceFlower 的帖子

谢谢您的回复，请问在哪家医院能有一些检测设备来确诊吗？如若是鼻窦炎听说可以做手术，是吗？.

回复 190#麟儿妈妈 的帖子

绝大多数鼻窦炎无需特别的设备检查，儿童的鼻窦炎一般无需手术，大人也是药物治疗无效才做手术。

仅供参考.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2008-11-25 20:21 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=3972044&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
如果鼻涕基本减少，可减量再用1-2月，能否停药，还要根据过敏性鼻炎的发作和控制情况。
小孩运动汗多，多数系个体差异，如无其它情况，无须用药。

仅供参考！ [/quote]

[tt7] ,真心感谢您的回复！请问，您说的“可减量再用1-2月”是如何减量啊？我们现在是每天每个鼻孔喷一次“内舒那”！是否需要带孩子定时复查啊？.

回复 192#乐宝的妈妈 的帖子

每天或隔天一次，最好能定期复查。

仅供参考！.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2008-11-27 18:29 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=3987772&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
每天或隔天一次，最好能定期复查。

仅供参考！ [/quote]



您好,想请教2个问题,一是鼻窦炎自己能判断出来么?二是什么是正确的醒鼻子方法?.

回复 194#zmmjerry 的帖子

1、粗略的办法就是鼻涕的颜色，有脓涕往往提示鼻窦炎的可能性很大。

2、不要捏住二个鼻孔，一个个擤，涕较多的话可以洗一下鼻子（需小儿配合）

仅供参考！.

【别名】露蜂房、马蜂窝、蜂巢、野蜂窝、黄蜂窝、百穿之巢
【性味归经】甘，平。归胃经。【功能主治】祛风，功毒，杀虫，止痛，抗过敏。用于龋齿牙痛，疮疡肿毒，乳痈，瘰疬，皮肤顽癣，鹅掌风，过敏性体质(特别过敏性鼻炎)
我家宝宝就是过敏性鼻炎,现在已经变成哮喘了.我每天用蜂房烧水,给他喝3次,现在已经不发了.鼻子里呼呼的声音也明显轻了很多.我认为要治哮喘最主要的先要治好鼻炎..

我儿子这个冬天又在断断续续感冒流鼻涕
前天晚上开始流黄鼻涕了，只是早上才有
比较发硬的黄鼻涕，应该是鼻窦炎又犯了，很烦恼
目前正在喷内舒那，犹豫要不要吃几天西输美
医院原来建议我们做腺样体切除，不切除就这样一年年熬吗.

请问LZ我这连着三天鼻炎发作，根据以往这次完全不同，过敏性鼻炎也不是，因为不打喷嚏，不流清涕，鼻不痒眼不痒，鼻窦炎感觉也不是，不流黄涕，根本哼不出鼻涕，也不倒流，唯一症状就是白天晚上都一样的严重，两个鼻孔全部鼻塞，用嘴呼吸，过敏性鼻炎的药和鼻窦炎的药都用也没用，根本不起效果，最近天天盐温水洗鼻也没用，晚上只能靠呋麻缓解才能睡眠，但一晚要滴三次，药效过去继续鼻塞，请问如何用药？:handshake.

回复 197#牛牛他妈 的帖子

如果腺样体很大又反复有鼻窦炎的话还是切了为好，长痛不如短痛。

仅供参考！.

[quote]原帖由 [i]JUNMA_POWER[/i] 于 2008-12-3 10:00 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=4017387&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
过敏性鼻炎的药和鼻窦炎的药都用也没用 ... [/quote]

用了哪些药？.

回复 199#WaterIceFlower 的帖子

去年医生建议我们做，我们没有做
总这样，我们下狠心，决心今天去住院治疗咳嗽，顺便把手术做了.

请教一下关于腺样体增生肥大

由于鼻窦炎没好的原因,又去了儿科医院的耳鼻喉科看了一下,用电子鼻咽喉镜检查出下鼻甲肿胀,无充血,中鼻道未见占位,鼻咽部慢性炎症反应,淋巴组织增生,堵塞咽鼓管咽口,堵塞后鼻孔2/3.医生建议要开刀,我很犹豫.小孩今年4岁半,听说手术都要全麻,怕全麻不好,问一下,一定要手术吗?如果手术是如何进行的?有中药可以治疗吗?急!!!!!!.

回复 202#vivian_fu1119 的帖子

我儿子今年5月底做过这个手术。
我们那时候查出来堵住3/4，开始也是犹豫不决，后来看着儿子晚上睡觉难受的样子，我们还是决定开了。在新华医院开得。
手术是个小手术，大概1-2个小时就出来了。手术后恢复的也很快，如果连带扁桃腺也开的话，术后会很难受。主要是扁桃腺在喉咙这里。孩子连喝水都会有困难的。我们单独开的腺样体，不难受，当天晚上就吃软的蛋糕，西瓜，都吃了。第3天就正常了。开完了以后，晚上睡觉好多了，胃口也大了。以前肿大的时候，总是会连带扁桃腺发炎，吃饭老咳嗽。
我们没有尝试过中医。所以不知道。8过我觉得中药总要有一个过程吧，老吃药对胃不好。中药和手术各有利弊。.

医生你好，续11月儿子发了一次鼻窦炎后，我每天都给他喷“辅舒良”并不吃药，期间有一次，我不放心又带儿子上医院看了一次，医生说，我们鼻窦炎好了，正好这时候儿子打喷嚏，出来一些黄色的稀鼻涕，医生看了也说不要紧。

现在1个多月了感觉小鼻子乖多了。鼻涕也基本看不到了。睡前清理一次，都是白色清水样鼻涕。是不是表示我们还得继续喷“辅舒良”？这个药能一直用下去吗？什么时候可以停啊？.

谢谢悟空妈妈!

[quote]原帖由 [i]悟空妈妈[/i] 于 2008-12-11 14:21 发表 [url=http://www.ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=4075790&ptid=58471][img]http://www.ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
我儿子今年5月底做过这个手术。
我们那时候查出来堵住3/4，开始也是犹豫不决，后来看着儿子晚上睡觉难受的样子，我们还是决定开了。在新华医院开得。
手术是个小手术，大概1-2个小时就出来了。手术后恢复的也很快， ... [/quote]
谢谢悟空妈妈,问一下,你儿子多大呀?手术的费用是多少?你们手术后,现在还打呼和塞鼻的现象吗?.

回复 205#vivian_fu1119 的帖子

你好，我儿子那时候4岁半。手术费用不多，除去少儿住院基金后大概自负1500左右。

现在好很多了，再也没有打呼噜的现象了。如果鼻炎犯了还是会有鼻塞的现象。我们有过敏性鼻炎。.

回复 206#悟空妈妈 的帖子

谢谢悟空妈妈的回复.

回复 207#vivian_fu1119 的帖子

不用谢，我觉得如果堵塞很严重还是及早手术，免得连累周围组织，我们一起住院的一个孩子就是有中耳炎，还有因为这个肿大，我儿子的扁桃腺也有点大，但是我们坚持没有开掉（当时医生建议我们一起开掉），我们觉得扁桃腺还是很重要的，就没开。现在发现这个决定挺好的，儿子扁桃腺很少再犯了，以前肯定是被腺样体连累的。.

回复 208#悟空妈妈 的帖子

请问腺样体开了以后鼻窦炎还有吗反复？
你们还有没有洗鼻子？
腺样体做了以后能继续盐水洗鼻子吗？有必要吗？
明天我们家娃娃要上手术台了，心里还是紧张的
牛牛已经全麻过2次了，这次是第三次，每次都把我吓得要死，担心影响他的记忆力.

回复 209#牛牛他妈 的帖子

鼻窦炎有时候还是有的。急性的。
盐水洗鼻子，我们从来没弄过，顶多拿点水喷进去软化鼻屎。

8要太担心了。全麻药物会代谢过去的。而且计量很少。.

上个星期五做的，这次是曾经全麻经历里最轻松的一次，早上8点多自己爬到手术推车上，护士阿姨叫他自己上去，推车推大人，他被打了一针普陀品后，我带他到了10楼手术部，看着护士给他扎针输液，估计输的就是麻醉药，他躺着还跟麻醉师说话。这次手术是他自己坚决要做的，说要把鼻子里的东西割掉，这样就不会咳嗽了，小朋友也愿意跟他玩了（咳嗽的时候小朋友不愿意跟他玩）。
大概11点钟他被推到病房，是清醒的，嘴角残留污血，使劲咳嗽，很多白色粘液，带着鲜血，把我们心痛的不得了。我们教他别闹，别咳嗽，怕大出血。我专门出门给他买了玩具回来，小家伙很高兴，就盼着拔针下地玩玩具了。中午的时候他精神就不错了要求下地玩，但是护士坚持要输氧，要静养。手术那天输液到傍晚，氧气输到晚上8点左右他死活不肯继续了只好作罢。
吃东西我觉得医院太小心，要求我们第一天只能喝牛奶、水，3天内只能吃稀饭。我们第一天喝牛奶，第二天喝稀饭，第三天就吃干饭啃鸡腿吃排骨了。
手术后第四天才出院，当天就去上学了。
我担心他变笨了，马上要期末考试了，老师抓得很紧，96分以下算不及格呢。
WATER我想请教下，我儿子怎么耳屎特多？去年住院时医生说耳屎多，掏了2粒白豆那么大的耳屎，今年又掏出了2粒花生米那么大的，医生说这个跟腺样体肥大没有关系，说是分泌系统的问题，该不会有什么副作用吧？.

回复 187#WaterIceFlower 的帖子

请问：我儿子一直觉得鼻子塞住了，黄脓鼻涕没有，就是很多鼻屎。白天晚上都习惯张嘴呼吸.

回复 211#牛牛他妈 的帖子

总算下了决心，手术后牛牛一定会更牛！

至于全麻对智力的影响，纯属过虑，不必担心。

耳屎多少系个体差异，与身体好坏无关，只是耳屎多者要注意清洁。.

回复 212#翰翰妈 的帖子

“黄脓鼻涕没有”说明鼻窦炎可能性不大，鼻塞原因很多，鼻炎、腺样体肥大等，应该去检查一下。

长期张口呼吸对小儿的发育不利，应及时治疗。.

谢谢，准备2号带他去看看.

WaterIceFlower，想问下您：
12月底我家小女开了腺样体和扁桃体，术后复查都好。原先的症状已没有。
只是这2天她说耳朵听自己声音响，平躺时没有。手术前有时有这现象（只听她说过1，2次），判断为鼻子和腺样体的关系。但现在手术，恢复得也好，水肿应该也消了，是不是中耳炎啊？担心中，怎么办啊，现在后悔术前没有重视耳朵，请教LZ.

回复 216#姹紫嫣红 的帖子

有可能的为分泌性中耳炎的，最好去检查一下，除腺样体肥大外，鼻（窦）炎、上呼吸道感染都会引起的。

仅供参考！.

回复 217#WaterIceFlower 的帖子

收到,谢谢WaterIceFlower.

回复 213#WaterIceFlower 的帖子

[em01].

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2007-11-14 16:15 发表 [url=http://www.ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2225030&ptid=58471][img]http://www.ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
鼻窦炎有急性和慢性之分。

急性主要以抗生素和鼻用激素，慢性以鼻用激素为主。

不过，照本坛的帖子看来，好多小朋友的鼻窦炎诊断过于随意，有些根本不是。

仅供参考！ [/quote]
谢谢回复,我们是在儿科医院拍的CT,诊断有鼻窦炎,请问他每次发时我要用些什么药呢?以前一般都用鼻渊舒口服液或者冲剂,加一点消炎药和喷鼻子的药,这几天又发了.[tt5].

回复 220#泰然妈妈 的帖子

急性发作时（出现）脓涕时，应口服抗生素和激素喷鼻（注意尽量不要用血管收缩剂），激素使用的时间应长一些（6-8周），如果还有过敏性鼻炎的话一定要控制好，否则鼻窦炎容易经常复发。

仅供参考！

[[i] 本帖最后由 WaterIceFlower 于 2009-1-6 19:49 编辑 [/i]].

*** 该贴被屏蔽 ***

感冒引起的鼻窦炎

医生您好，本人女，32岁，上个星期一感冒了，症状打喷嚏，流鼻涕，星期三开始左侧鼻子就黄鼻涕不断，鼻塞很严重，味觉失灵，并且引起左侧头痛厉害。周五吃了头孢拉定，周六周日症状加剧，没有好转。到周一，鼻涕的颜色已经有开始的浅黄色加深为土黄色了。
  本周一去新华医院鼻科看医生，医生说是鼻窦炎，开了“鼻窦炎口服液”和麻黄滴鼻子药水，并让继续吃“头孢拉定”。今天周二，鼻涕颜色稍微浅了些，鼻塞也好了些。（本人以前从没有得过鼻炎的，鼻子很正常的）。
  请问医生，我这种情况是否很严重，估计多长时间能好？会不会留下病根啊？如何预防呢？鼻炎太痛苦了，太可怕了！[tt5]
  还想问问医生，我这种情况，可不可以在鼻子里涂点“金霉素眼膏”或滴点“氯霉素眼药水”局部消炎啊？这样会不会加速鼻炎康复啊？.

这个还是象上感后的并发症，急性鼻窦炎，建议治疗采用抗生素、鼻用激素和洗鼻，其中鼻用激素在好转（脓涕、头痛、鼻塞等好转）后再用些时间（4周左右）。

麻黄素滴鼻药可短期使用，最好不要超过7-10天，当然，也可以不用。

中药疗效不确切。

鼻窦在鼻腔比较深的部位，涂药到不了，建议不要用。

急性期积极治疗控制，一般完全能治愈。以后尽量防止感冒，有过敏性鼻炎者应治疗控制，可以减少发作机会。

仅供参考！.

请问楼主，上海哪家医院看成人鼻窦炎较好？[tt7].

[quote]原帖由 [i]草儿妈[/i] 于 2009-3-3 21:12 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=4539383&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
请问楼主，上海哪家医院看成人鼻窦炎较好？[tt7] [/quote]

这个东西讲不清，大医院里有淘浆糊医生，小医院里有高手！.

哦～.

楼主，不知道是否方便告知如何找到您？
想带小孩来看看？.

[quote]原帖由 [i]翰翰妈[/i] 于 2008-12-31 19:10 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=4208205&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
谢谢，准备2号带他去看看 [/quote]
你们看过了吗，看什么科呢，结论是什么呢？我们也是张口呼吸，也不知道鼻子有没有塞，因为才2岁，问他鼻子塞不塞，有时说塞，有时不塞，估计他自己也不懂。.

现在我们看中医，医生说有点过敏，吃了一段时间中药，现在好像没这个现象了。.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2009-3-4 18:03 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=4546588&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]


这个东西讲不清，大医院里有淘浆糊医生，小医院里有高手！ [/quote]
我们孩子现在2岁，也是鼻屎比较多，睡觉时张口呼吸（我自己也是这样的），晚上经常嘴里有吞咽的动作，我以为是咽鼻涕也许不是（不知道这个能检查出来吗）。
由于孩子1岁时老是咳嗽生病（过敏体质），什么也确诊不了，以为是鼻子造成的，去看过新华医院的特需，感觉完全是骗人的，什么特需，就是为了赚钱而已，说我们鼻粘膜肿胀很轻，我也不知道怎样才能确诊是鼻窦炎呢，普通的检查就能看出来吗，不知道去什么医院看呀。
以前的病史就是总是打很多喷嚏之后，开始流清涕，三天之后咳嗽，然后是清涕中夹着黄涕或黄涕比较严重，吃什么药（过敏，感冒药）也止不住，一定要往下发展成咳嗽，然后咳嗽就很难好。不过最近的病程时间越来越短了，就是黄鼻涕要时间再长几天，这算不算是鼻窦炎呢，多长时间不好的话，急性鼻窦炎就可以说是慢性的呢。怎么区分是鼻窦炎发作还是感冒或过敏发作了才流的鼻涕呢？
问题比较多，希望楼主能抽空帮帮忙，谢谢。.

回复 226#WaterIceFlower 的帖子

我女儿最近黄浓鼻涕特别多，还带有血丝要去看吗？到哪里去看好？从上次感冒到现在已经持续了一个月左右了，我不懂，看了贴有点紧张了，望回复.

回复 231#小荷露珠 的帖子

要检查一下：有无下列情况：
1、过敏性鼻炎，如有的话，控制不好会引起张口呼吸、鼻窦炎；鼻涕倒流也会引起咳嗽的
2、咳嗽变异性哮喘（很多人称之为过敏性咳嗽）
3、腺样体或扁桃体肥大

仅供参考.

回复 232#Cindymother 的帖子

应该去检查一下，小孩肿瘤类的疾病可能性很小，脓涕常见的原因是鼻窦炎，带血丝要检查一下鼻腔粘膜有无出血，另外，擤鼻涕是否太用劲？

仅供参考！.

回复 228#wuniuwuniu 的帖子

本人只是分享一下有关的医学知识，不接受网友的直接就诊。甚歉！.

回复 234#WaterIceFlower 的帖子

已去五官科医院看过，医生说症状没有超过12周，属急性鼻窦炎，配了曲安柰德鼻喷雾剂、通窍鼻炎颗粒和璜麻滴鼻液，是否可以治愈，连续用药多长世界合适呢？会不会变为慢性，要不要复诊，平时饮食应注意什么，谢谢！非常焦急，望回复.

楼主：
您好！
4月10日，因小孩咳嗽一周多（感冒后的症状），还有点鼻涕（很少）我怀疑可能鼻子有问题，就带他去五官科复诊。
医生说，小孩鼻子蛮好，不用再复诊了。让继续喷内舒拿一段时间就可以了。
因小孩咳嗽到上周还没好，鼻涕已经没有了。上周四晚上睡觉感觉喉咙口痰很多，睡觉嘴巴闭着，鼻子呼吸，呼吸声重（有呼噜的痰音），上周五（4月17日）晚上发烧。周六去医院儿科看，验血白细胞偏高，医生建议吊针（头孢西丁钠）两天，并配药敌咳和盐酸苯海拉明，周六晚上，鼻子有点塞，呼吸声仍然重。周日（4月19日）早上鼻子不通气，需要张嘴辅助呼吸，但无鼻涕流出，喷了内舒拿。晚上，鼻子仍然不通气，上半夜张嘴呼吸（我发现的第一天张嘴呼吸），睡觉声音重。下半夜用鼻子呼吸，呼吸声重，感觉鼻子不是很通畅。
小孩以前从未有过张嘴呼吸和呼噜的现象。
今天早上，我问女儿是否里面有鼻涕，她说是。（不知她表达是否准确），我用施地瑞玛海水喷雾喷了，但擤不出鼻涕，随后喷了内舒拿。
我的问题是：
1、这种状况难道是腺样体肥大吗？
2、应该怎样判断鼻塞无鼻涕流出的现象？
3、我现在应该怎么办？

麻烦您了！！.

回复 237#wuniuwuniu 的帖子

简答如下：
1、根据描述，只能说明鼻子不通畅，原因很多，特别是在有上呼吸道感染时，难以判定。其实确定是否有腺样体肥大只要拍个鼻咽侧位片或做个鼻内窥镜就可以了，当然，上感后最好隔些时候再做。

2、鼻塞不一定有鼻涕的，有鼻涕也不一定是从前鼻孔流的。

3、先治疗上感，控制后再看症状是否持续，如持续存在，再作进一步检查。

以上仅供参考！.

多谢楼主，
昨晚观察，整晚闭口用鼻子呼吸，吸气声重，呼吸还可以。
下半夜比上半夜好。下半夜声音比上半夜轻了（但吸气声还比较明显）。
起来后鼻子还比较通畅（是这让他用鼻子呼吸，嘴巴闭着），玩的时候好了很多，鼻子呼吸。
按您的建议，
1、我应该在观察几天，等上感还了后再看看，是吗？。
2、我是否可以用内舒拿喷一段时间。
3、医院给配了麻黄碱滴鼻液能用吗？
4、昨天看了小儿内科，医生说，感冒可以只鼻塞，没有鼻涕，按他的说法只是上感的一个症状，不知这个说法是否正确？

再次表示感谢！！

[[i] 本帖最后由 wuniuwuniu 于 2009-4-21 13:11 编辑 [/i]].

回复 238#WaterIceFlower 的帖子

楼主你好，236楼的帖子望回复，现在很急，这些药用了近两周，还没有好转，鼻涕黄色好转，量还是很多，还有时头晕，影响学习，小孩１２岁，怕变慢性就讨厌了，现在怎么办？要复诊吗？望给我建议，谢谢.

请问WaterIceFlower，1岁半的小孩，因为耳朵分泌性中耳炎做CT，做出的结论是：双耳乳突炎，鼻炎增殖体肥厚。请问分泌性中耳炎是因为鼻炎增殖体肥厚引起的吗？如果做置管术，是否要增殖体也要刮掉才能彻底杜绝复发？这么小的孩子能做增殖体手术吗？

另外，孩子经常感冒流鼻涕，经常是流2周鼻涕，好一周后不知什么原因又开始了。流鼻涕刚开始一天是狂打喷嚏，第二天开始不打喷嚏但有清水鼻涕，第3-5天开始鼻涕有时有点黄色，量不大，不知道是否鼻窦炎？拍CT时是在流鼻涕还没有完全好的时候，是不是增殖体肥大是流鼻涕引起的，感冒好了增殖体也会缩小？.

回复 236#Cindymother 的帖子

看描述，情况还是有好转的。

鼻喷雾剂使用的时间应该长一点，症状好了以后还要用2-4周左右，当然，可以用更好的鼻喷剂（吸收率更低的），更加安全。

喷鼻的正确方法本人以前发过帖子，可以参考一下。

[url]http://ww123.net/baby/thread-4583304-1-1.html[/url]

通窍鼻炎颗粒疗效不确切，可以不用。

璜麻滴鼻液建议仅在急性期内短暂使用，根据你的情况，没有必要用。

仅供参考！

[[i] 本帖最后由 WaterIceFlower 于 2009-4-23 20:08 编辑 [/i]].

腺样体的情况可以在上感后再作观察，不用太急。

内舒拿一般针对慢性的鼻炎，对感冒用处不太大。如果明确有鼻炎可以用段时间。

麻黄素仅限短期用于缓解症状，症状不严重时不需要用。

鼻塞是由于感冒还是鼻炎，主要在于症状持续的时间和是否伴有其它症状，光从鼻塞、流涕往往难以区别的。

仅供参考



[quote]原帖由 [i]wuniuwuniu[/i] 于 2009-4-21 13:05 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=4867091&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
多谢楼主，
昨晚观察，整晚闭口用鼻子呼吸，吸气声重，呼吸还可以。
下半夜比上半夜好。下半夜声音比上半夜轻了（但吸气声还比较明显）。
起来后鼻子还比较通畅（是这让他用鼻子呼吸，嘴巴闭着），玩的时候好了很 ... [/quote].

小孩都有一定程度的腺样体肥大，上感和鼻炎都会使之加重。最好先治疗鼻炎和感冒，如无好转，再考虑置管和腺样体手术，小孩年龄较小，手术要慎重考虑。

仅供参考！

[quote]原帖由 [i]小萝卜头[/i] 于 2009-4-22 11:36 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=4875498&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
请问WaterIceFlower，1岁半的小孩，因为耳朵分泌性中耳炎做CT，做出的结论是：双耳乳突炎，鼻炎增殖体肥厚。请问分泌性中耳炎是因为鼻炎增殖体肥厚引起的吗？如果做置管术，是否要增殖体也要刮掉才能彻底杜绝复发？这 ... [/quote].

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2009-4-23 20:17 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=4889392&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
小孩都有一定程度的腺样体肥大，上感和鼻炎都会使之加重。最好先治疗鼻炎和感冒，如无好转，再考虑置管和腺样体手术，小孩年龄较小，手术要慎重考虑。

仅供参考！

[/quote]

谢谢LZ!
在儿科医院做了鼻腔镜检查，发现腺样体有点肥大，但不是很严重，也没有堵住咽鼓管。但是咽鼓管口有脓鼻涕，也许是这个原因引起的分泌性中耳炎？

医生开的药是：强的松，林可霉素滴眼液滴鼻，立复汀喷鼻。

请问一下，强的松一岁半的孩子吃副作用大吗？这个药是用来治疗鼻涕的吗？
林可霉素滴眼液是不是杀菌的，滴鼻子有什么副作用吗？
立复汀是激素药吗，1岁半的小孩能否使用？

谢谢.

WatericeFlower，你好。
    周三带小女到五官科医院就诊，起因是小女的鼾声大，睡眠不实，午夜12点左右要醒好几次且翻来复去，整晚能在床上转360度；晨起能听到鼻腔有鼻涕，会打两三个喷涕，晚睡觉时也能感觉到鼻腔有鼻涕，但没有明显的鼻涕流出，有鼻屎；用餐时由于鼻子呼吸不畅，进食慢；在相对较小的空间（比如小轿车里），能清晰地听到她的呼吸急促的声音，而同车的同龄小孩却没有。

    去时直接跟医生讲检查腺样体，医生便让小女拍了片子，片子的结果令我担心：；影像学表现：鼻咽顶后壁软组织弥漫增厚，占鼻咽腔宽度5/6，相应鼻咽气道明显变窄。腭扁桃体明显肿大。影像学诊断：鼻咽增殖体重度肥厚，腭扁桃体肿大。

    由于小女年近4岁，医生建议先用药观察20天再决定是否手术，药方如下：糠酸莫米松鼻喷雾剂，通窍鼻炎颗粒，地塞米松麻黄滴牌液。通过看您的帖子，发现后两种药实际不适合小儿用药，您能否推荐些其它药品给我，谢谢。

   [b][size=3] 先前也读过您不少帖子，比较接受长痛不如短痛之观点，本和她爸打算五一节后带她去做手术，但我的医生朋友说小儿全麻或多或少有负作用因此这让我们犹疑。网上的朋友也推荐您的帖子，今特向您请教，我们该何去何从？是保守治疗观察还是直接选择开刀？若保守治疗，请问用什么药更合适（另：小女不常病，高烧症状很少今冬有一次；春秋冬换季时容易感冒，大多起因是被子被踢掉了；没有中耳炎；只有感冒时流涕；连续两年春季眼睛过敏，今年这次感觉是由感冒鼻涕引起眼屎过多而感染。）[/size][/b]

[[i] 本帖最后由 旮旯茸 于 2009-5-1 15:35 编辑 [/i]].

（接246帖）
    周三没给小女用药，周四按医方给小女用药，其中通窍药只晚上吃一次，晚睡眠依然不实，但鼾声小了，不过有个现象是新现象：就在我给你写帖子时，她醒了：要求看我写的帖子，看到“开刀“一词时，对我说妈妈我不要开刀，过会儿要求听CD，还会说妈妈我鼻子不通气睡不着，头上很热流汗。这说明她很清醒，就这样一直在床上玩了3个多小时还不想睡......之后睡到8点就醒了。请问这是药物的负作用导致的吗？若是，大概是哪种药导致的。我的医生朋友让分开用药一个一个的试（她是个产科医生）。
    谢谢，盼回复！！

[[i] 本帖最后由 旮旯茸 于 2009-5-1 16:07 编辑 [/i]].

请教

楼主：
您好！
女儿5月1日流鼻涕，可能感冒，没给他吃药，逐渐好了。
现在每天还有若干次（2－3）次鼻涕。
4月曾经同样的情况，去五官科医院复诊（称鼻子没问题，可能是体质的问题让继续喷内舒拿1个月）
请问：这会是鼻子有炎症吗（内舒拿还在用）？.

这个帖子楼主不跟了吗，太遗憾了，从楼主哪里学到了不少东西呢。.

回复 244#WaterIceFlower 的帖子

不知楼主还会上线吗？你说的鼻腔检查就是医生用个工具看下鼻腔内的浓鼻吗？这个就可以确认了吗？.

[quote]原帖由 [i]WaterIceFlower[/i] 于 2007-11-18 15:57 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=2237225&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]


常年型的变应性鼻炎是比较麻烦的，推荐的办法是：
1、症状控制后，以最小剂量（以控制症状为标准）维持；
2、建议在一种鼻用激素用完后，可能的话停药2-4周或短期改服抗过敏药以控制症状（如维持剂量较小可以不 ... [/quote]


因为儿子被检查出是鼻窦炎,所以翻出旺旺上以前的相关贴子. 想请教下,医生给开了辅舒良喷鼻.可说明书上说适用于12岁以上的孩子.我儿才四岁半,能用么?似乎您也建议四岁以后可以用,能说下原因么?.

回复 251#丁丁爸妈 的帖子

我家也开了，而且我家才刚满４周岁．每天早上喷一次！.

楼主的贴子都是几年前的了,可是目前医院治疗鼻窦炎还是这些药,我们看了两个医院,药开了一大堆,也没逃出贴子里讨论的药.目前在急性期,就口服抗生素和激素喷鼻.麻黄滴鼻液也有开,只用了两天.不敢多用,效果倒是很快的..

LZ，我宝宝长期流黄脓鼻涕，但不会流出来，哼的话就会哼出来很多，睡觉打鼾，是鼻窦炎么？儿科医院配了鼻渊舒颗粒，吃了两盒好些，没几天又开始了。去五官科医院，问医生是不是鼻窦炎，说只是鼻炎（整个过程只有1分钟不到）。可是怎么会有那么多黄鼻涕呢？鼻窦炎的话到底该怎么治疗啊？.

我孩子是否鼻窦炎

请教一下楼主，我家孩子四岁，因为感冒咳嗽了好久不见好，后来照片诊断是肺炎，打了七天的针，可是打完过后还是咳嗽不见好，就去了儿童医院，医生看了说应该是鼻窦炎，去做了CT，CT出来的结论是：双侧上颌窦，筛窦炎伴腺样体肥大，右侧中耳和乳突小房密度增高。然后医生就给开了顺尔宁，开瑞坦和一消炎药，说治疗至少得三个月到半年，我们吃了药，现在早上都还得咳几声，不过明显好很多，就早上几声然后全天都很好，那请问楼主，医生诊断是否正确，用药是否正确呢，说叫我们一个月后去复诊。谢谢，哦，对了，还有喷鼻子的药，辅舒良。

[[i] 本帖最后由 lanruru 于 2010-12-20 09:15 编辑 [/i]].

我们CT做出来,结论是:双侧上颌窦，右侧筛窦炎.腺样体是正常的. 这是属于鼻窦炎了.
我后来就辅舒良和内舒拿的区别请教了医生,医生说:辅舒良的消炎效果强于内舒拿.但鉴于辅舒良的说明书上没有说适合12岁以下的孩子,我还是换了内舒拿. 这个更温和些,宝宝愿意接受比起辅舒良..

[quote]原帖由 [i]sageshine[/i] 于 2010-12-9 21:18 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=7885535&ptid=58471][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
LZ，我宝宝长期流黄脓鼻涕，但不会流出来，哼的话就会哼出来很多，睡觉打鼾，是鼻窦炎么？儿科医院配了鼻渊舒颗粒，吃了两盒好些，没几天又开始了。去五官科医院，问医生是不是鼻窦炎，说只是鼻炎（整个过程只有1分钟 ... [/quote]
我家孩子做CT同你家孩子CT说的一样，医生说就是鼻窦炎呢，可没告诉我要连续治疗3-6个月，我们只吃了2周抗生素，喷了一个月雷诺考特，看来是没治彻底，现在是月月发啊，医生让你们治疗3-6个月，是怎么治呢，能把方案告诉我一下吗？我也想给孩子系统治疗一下。.

关于服用抗生素的问题,我问医生需要服用多久,专家的回答是,如果流的鼻涕是清的就不用服了. 我们服了两周,现在是清的粘鼻涕,但还是在傍晚的时间鼻子会不通,吃鼻渊舒,鼻窦炎口服液似乎除了多打几个喷嚏,没什么效果的.现仅靠喷内舒拿了维持了,希望等天暖和了会自愈呀..