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儿童发热慎用退烧针、抗生素(ZT)

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儿童发热慎用退烧针、抗生素

专家：查明病因对症下药是关键

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　　大热天的，孩子发烧可不是件小事。但到了医院，医生却拒绝家长要打退烧针、用抗生素的要求，并要家长回到家里为孩子实施物理降温。近期，有不少读者致电本报，反映孩子发烧了到底该如何治疗的问题。为此，上期名医网上聊我们邀请专家与读者进行了交流。专家指出，判断孩子是否在发热，测量体温是可靠而科学的方法。不是一有发热就要进行退热处理，更不能滥用抗生素。一般只在高热时才做退热处理。

　　判断发热：准确测量体温

　　上海第九人民医院儿科主任顾洪亮教授指出，要判断孩子是否在发热，测量体温是可靠而科学的方法。测量体温一般常用三个部位，即口腔、腋窝及肛门。正常体温在口腔处为36.2℃～37.3℃之间，在腋窝处为35.9℃～37.2℃之间，在肛门处为36.5℃～37.5℃之间。凡超过正常范围上限0.5℃时，均可称为发热。体温不超过38℃称为低热，超过39℃者为高热。
　　引起儿童发热的原因仍然是以病毒、细菌为主所引起的感染。由于儿童与婴儿相比，其身体发育状况、接触环境以及对病菌感染后的反应都有所不同，所以，儿童对发热的表现也有别于婴儿。发热也是人体在疾病过程中和适应内外环境温度异常时的保护性反应，有利于调节人体免疫防御系统以消除病原体。但如果高热持续过久，使体内调节功能失常，可造成许多不良反应，如氧耗量增加、大脑皮层兴奋过度、惊厥等，进而导致人体免疫功能下降；另外，发热会使消化道分泌及酶活力降低，胃肠运动减慢。

　　治疗发热：认真寻找原因

　　孩子发热可见于多种疾病，例如感冒、扁桃体炎、肺炎、麻疹、脑炎、肠伤寒、结核病、风湿病及胶原性疾病。对于发热的处理，首先应查明发烧的原因，作出明确的诊断。针对原发病进行治疗。
　　对儿童期发热的病人更应注意是否有皮疹出现，因为此阶段的病人容易患发疹性传染病。中耳炎也较易侵犯儿童，通常都是在患过感冒后，诉说耳痛，有时还用力拉一侧耳朵。
　　此时用手电可观察到小儿耳道内有液体淤积或流出，这是非常重要的观察。一般在流鼻涕、打喷嚏1-2天后出现的咳嗽，多为急性上呼吸道感染。发热期间，如孩子的腮帮子，耳部下方逐渐肿大，而且拒绝触摸，即是流行性腮腺炎的典型表现。与腹泻同时出现的发热，尤其是还伴有呕吐，则说明儿童的消化系统受到感染，是急性胃肠炎的表现。找出了引起发热的原因和发热的性质，才能对症诊治。

　　护理发热：用淡盐水含漱

　　上海儿童医学中心陈其民教授指出，孩子发烧时新陈代谢加快，消耗多，进食少，身体虚弱，此时应使其卧床休息，保持室内安静，避免各种刺激，衣被要适当减少。室内温度要适当，室温过高不利于人体散热，且会使孩子烦躁；过低则易使孩子受寒。一般室内温度以20℃左右为宜，并且防止空气对流直吹患者。
　　高热时，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔自我清除能力大大减退，使得食物残渣滞留于口腔，利于细菌繁殖而引起口腔炎、齿龈炎等口腔疾病。所以，对发热孩子还应作好口腔护理，可用消毒棉蘸3%硼酸水轻轻擦洗口腔或用淡盐水含漱，早晚各一次。如孩子食欲减退，不能保证营养和液体的摄入，必要时要及时到医院输液。

　　【晚报提醒】超过38.5℃应降温

　　如体温超过38.5℃，应采取降温措施。家庭可采用物理降温，也可以在医生指导下进行药物降温。
　　一、物理降温1.温水浴：温水擦澡，主要在颈、胸、背及四肢等处多擦洗。
　　2.冷敷：用冰袋或冷湿毛巾置于额部或枕部大血管部位。
　　3.酒精擦浴：用30%～50%浓度的酒精(或二锅头加一倍水)，以纱布或小毛巾蘸湿酒精擦浴，力量要均匀。擦四肢及背部各3～5分钟，全部擦浴时间要20分钟左右。擦至腋窝、肘窝、腹股沟等血管丰富处，停留时间要稍长。禁擦前胸、后颈和腹部，这些部位对冷刺激敏感。擦浴时如发生寒战，神色、呼吸、脉搏异常，应立即停止擦浴。
　　4.冷盐水灌肠：婴儿用100～300毫升的盐水，儿童用100～500毫升的盐水(水温约20℃)灌肠，既可降温又可取大便送化验以确定诊断。(无经验者易伤害孩子的肠道，所以应在医生的指导下进行。)
　　二、药物降温家庭应用以上办法后，及时将发热孩子抱送医院。父母不宜自行使用退烧药，应由医生检查诊断，以利于进一步治疗。有的家长只要孩子一发热，就赶快给孩子服用抗生素，其实是不科学的。因为抗生素主要对某些细菌有杀灭或抑制生长的作用，而对大多数病毒感染无效，更不用说对于那些非感染性疾病了。

　　【相关专家】
　　王玉龙 所属医院：新华医院所属科室：儿内科职称：副主任医师专家门诊时间：星期一上午吕惠英所属医院：新华医院所属科室：儿内科职称：副主任医师专家门诊时间：星期二上午,星期三上午,星期三下午许燮萍所属医院：上海儿童医学中心所属科室：儿内科职称：副教授副主任医师特需门诊时间：星期四下午  
  作者： □撰文 王艳辉 制图邬思蓓.

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谢谢!前两天儿子就发烧.要提醒自己平时无增长这方面的知识..

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家长们往往是孩子一有头痛脑热地，那个心里急呀。往往好心办坏事的。.

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正发热中...[em02].

我家小孩也是

正在发热中，前两天是个喷嚏精.

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*** 该贴被屏蔽 ***

我通常是这样处理的，每次宝宝发烧先用物理降温，兵兵贴、冰宝贴都是可以的，让宝宝多喝水注意休息！
当然如果一直持续不退，那肯定是要去医院的，但无非就是验个血，然后配些恶贵的药！现在的医生，我实在不敢多说什么，有时都不愿意听我把宝宝的情况说明白，真不知道他们的水平太高……，还是现在已经“医德”之说？
谢谢LZ的转贴，以后看来要靠自己了，也打算找些相关的书籍！.