chenchen妈妈 2006-7-10 19:32
有MM知道败血症的DD吗?急!!!
BB发烧有半个月了,一直在东方医院看,医生诊断是上呼吸道感染,先吃了2盒希克劳,然后吊了5天阿奇霉素2天头孢,(到上周三为止),停了 几天药,BB一直低温(37.5-37.7左右)不退,昨天又上升到38.5,第一次验血白细胞18万,吊了5天后第二次验血白细胞12万,今天到新华医院验血又上升到21万,医生说东方医院的药没有用到位,现在有可能细菌转移到血里了,最坏的可能是败血症,不过BB的精神一直蛮好,胃口可还可以的,因为对败血症一无所知,想问问JJMM有知道这方面地事吗?真的急死我了!!!拜托了!!!.
我就是我 2006-7-10 22:53
概述
新生儿败血症是指新生儿期病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖及产生毒素而造成的全身感染。发病率约占活产婴的1-10%，出生体重越轻，发病率越高。
病因
一、病原菌入血：病原菌：早发型国内以G-杆菌多见，尤其以大肠杆菌最常见。晚发型以G+球菌，特别是金黄色葡萄球菌占优势，可在新生儿室爆发流行。
二、感染途径。
1．宫内感染：母亲孕期有感染（如败血症等）时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。
2．产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。
3．产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。
症状
新生儿患病时大多无特异性症状，患败血症时亦缺乏“典型”表现，主要症状为少吃（或吸吮无力）、少哭（或哭声低微）、少动（或全身虚弱）、反应低下（或精神萎靡）、体温不升（或随外界温度波动）、体重不增或黄疸迅速加重等。上述症状并非同时出现，亦非一定全部出现。如出现以下较特殊表现时，常提示有败血症之可能。
1．黄疸；可为败血症的唯一表现。黄疸迅速加重或退而复现无法解释时，均应怀疑本症。
2. 肝脾肿大：尤其是无法解释的肝肿大。
3．出血倾向：可有瘀点、瘀斑、甚至DIC。
4．休克表现：面色苍白、皮肤出现大理石样花纹、脉细而速、肌张力低下、尿少尿闭等。
检查
1．临床具有感染中毒表现。
2．血培养2次或2-3份标本均有同一细菌，且与药物敏感试验一致。
3．血培养1次阳性。
4．从脑脊液、奖膜腔液、尿液或深部组织分离出同一细菌。
5．白细胞杆状核细胞≥20%中性粒细胞总数，白细胞总数< 5000或出生3天后 > 20000。
6．皮肤、粘膜或深部组织有化脓性感染。
治疗
（一）病因治疗及病灶清除：根据细菌培养及药敏试验选用有杀菌作用的抗生素（见表2-4）。如G+菌选用青霉素类，产酶菌株选用新青霉素类或第一代头孢菌素、林可霉素等；G―菌选用氨苄青霉素、核糖霉素或第2、3代头孢菌素。在病菌不明确时可选用抗菌谱较宽的药物。重症感染可联合用药，但应注意由此引起的菌群紊乱及二重感染。为尽快达到有效血药浓度应采用静脉途径给药。疗程视血培养结果、疗效、有无并症而异，一般7-14天，有并发症者应治疗3周以上。局部有脐炎、皮肤化脓灶、口腔粘膜溃烂等应作相应处理，切断感染源。
（二）免疫治疗：可直接补充新生儿血中的各种免疫因子及抗体，增强免疫功能，促进疾病恢复。方法包括多次小量输入新鲜全血或血浆，换血疗法，粒细胞输注，以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治疗等。
（三）补充营养维持体液平衡：应保证热卡供应，及时纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱。
（四）对症治疗：采用物理方法使患儿保持正常体温。发绀时可吸氧。有循环障碍者应补充血容量并用血管活性药物。烦躁、惊厥可用镇静止惊药。有脑水肿时应用脱水剂。
希望对你有帮助.
金猪妈妈 2006-7-11 13:33
回复ＬＺ
宝宝多大了，我孩子是月子里时由于脐带感染细菌，得了新生儿败血症．住院在瑞金医院，大概半个月左右就出院了．但白细胞没这么高．
应该问题不大，用抗生素能解决的．祝你宝宝早日康复！.
yuyucandy 2008-4-21 18:40
败血症一个看白细胞，还要看C反应蛋白，正常的话是<8，如果超过8很多，检测下来，比如100，160等，高出很多的， 基本都是败血症。确认败血症还要做个血培养，好像要1个星期才能出来结果，这样就知道血液里面是什么细菌。但是没出来结果之前，一般也是用抗生素治疗。.
jasmine_m 2008-4-21 18:50
别急，可能只是一般的细菌反复感染。我儿子前段时间也是低烧高烧反复了快一个月，我都快抓狂了，各种抗生素，抗病毒的药吃了一个轮回，后来终于好了。
[quote]原帖由 [i]chenchen妈妈[/i] 于 2006-7-10 19:32 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=804708&ptid=52665][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
BB发烧有半个月了,一直在东方医院看,医生诊断是上呼吸道感染,先吃了2盒希克劳,然后吊了5天阿奇霉素2天头孢,(到上周三为止),停了 几天药,BB一直低温(37.5-37.7左右)不退,昨天又上升到38.5,第一次验血白细胞18万,吊了5 ... [/quote].