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15岁的女孩双侧颞下颌关节盘变形，一定要开刀治疗吗？

女儿15岁，一直说面颊疼，咬硬东西或张大嘴就疼，已经一年多了。去第九医院拍片检查，诊断是：双颞下颌骨关节盘不可复性前移位，关节盘变形明显。医生说必要时要手术治疗。求教有没有其他有效的治疗办法？.

可以问一下医生现在有没有可以治疗的办法？九院的杨驰教授是这方面的专家，建议请他看一下。（不过他每周一上午只看20个，挂号很难的）.

回复 1楼雪泥鸿爪 的帖子

疼了一年多，中间没去检查过吗？九院的杨驰名气很大，不过脾气也不小。早上早点去排队挂号（五六点钟），应该可以挂到的。.

謝謝，不好意思這么睌回复。.

回复 4楼雪泥鸿爪 的帖子

现在怎么样了.

关注，不知道楼主的女儿还在怎么样了？我和你女儿一样得的同一种病，94年的时候发作的，至今时好时坏，去杨驰那儿也看过。这个病确实有点麻烦，动手术的话风险其实也挺大的。希望楼主有时间的话回复一下女儿的近况，希望有所好转。哪怕是暂时的好转也是好的。.

感觉我好像也有这个问题,打个哈欠什么的,感觉就像下巴要掉下来了一样...
什么原因引起的呢?.

不知道LZ的孩子是什么原因引起的？
我本人是单侧的颞下颌骨关节紊乱，医生说是长期单侧咀嚼造成的。
我改双侧咀嚼后，情况确实是有明显好转。.

抱抱楼主，我家女儿和你家女儿通病相连，女儿自己也是泪流满面.

不知你女儿现在的情况如何？我家的才12岁.

[quote]原帖由 [i]然然妈[/i] 于 2012-5-10 19:58 发表 [url=http://ww123.net/redirect.php?goto=findpost&pid=8722676&ptid=4805202][img]http://ww123.net/images/common/back.gif[/img][/url]
不知你女儿现在的情况如何？我家的才12岁 [/quote]

什么原因引起的呢？有没有什么防范措施？.

回复 9楼然然妈 的帖子

我有这个毛病，用湿的热毛巾裹着热水袋，每天两侧各缚半个小时，通常我是歪在沙发上躺着，边看电视边热敷，有效果，另外暂时不能吃硬物，恢复好了以后也要注意

[[i] 本帖最后由 everle 于 2012-5-11 10:45 编辑 [/i]].

为这个毛病我去过好多大医院，九院的印象非常不好，后来在北京口腔医院，一位老专家给的建议是热敷，而上海是要我做手术的，说的很严重，而且态度非常不好，看完病以后心情非常败坏，后来去了北京，老专家则说，你的关节有一点瑕疵，但一点不影响它的完美，不用手术，我热敷了一个月，突然有一天，就能张大口了吃东西了，非常感谢老专家，所以说庸医害人，一点不假

[[i] 本帖最后由 everle 于 2012-5-11 10:44 编辑 [/i]].

回复 8楼蓓蓓妈妈 的帖子

不好意思，回错人了

[[i] 本帖最后由 everle 于 2012-5-11 10:50 编辑 [/i]].

回复 6楼婷婷MUM 的帖子

让孩子用湿热毛巾裹着热水袋热敷，每天每侧半个小时，坚持一定会有效果的，我本人的经验之谈，让孩子试试吧.

回复 15楼everle 的帖子

谢谢，其实，我在发作时也按照九院的医生试过看的热敷方法，也是要坚持。我是自己从94年开始就有这个病状了，后来越来越严重，直到完全张不开嘴吃饭，当时90年代时九院有个哈教授，白发苍苍的，态度非常好，她带的学生态度也非常好，当时的方案是保守治疗（打针）。
之后，症状好转了也有好几年的时间，之后也曾陆陆续续发作，时好时坏。
直到去年，再次发展到非常严重，再次去九院，核磁共振的结果说很严重，软骨损坏，软骨周边的骨头也已磨损相当厉害，说是不可逆的骨损害，建议手术。
了解下来，手术的风险也相当高，要从自己身上的肋骨处取一块软骨，再移植到颌面关节处，相当于身上要动三刀，听起来就觉的很可怕了。
后来找人托关系拿到了杨驰的号，他说只要我当时的症状那种痛能忍受的话，他建议不立即手术，说是这种病会随着自己的身体状况、免疫力、还有咀嚼习惯、保暖啊什么的会时好时坏的。到万不得己时再考虑手术，手术费用在6万左右。
综合很多因素，我决定暂不做手术。后来有一次打哈欠打过头了，那里的关系痛到不行，但却歪打正着好象卡进原位一样的，倒反而暂时性的不痛了。到现在为止，症状时轻时重，但还算好。
所以呢，以我自己的感觉来讲，也是建议得这个病的妈妈或孩子们不要轻易动手术。建立良好的咀嚼习惯（双侧咀嚼，不要单侧咀嚼），发作时多用热水敷一下，增强自身的免疫力。.

我女儿也是这个毛病。本来想明天去九院看看。
上次做过核磁共振，医生看了片子说没有问题。
但是还是痛，不能张大嘴巴，大哈气也会痛。

头痛呀
回家也是害死热敷.

谢谢各位关心,现在我们在吃药九院医生说,等暑假再去检查,看是否有好转.有什么情况我会通报给大家,真的非常感谢大家..

[quote]原帖由 [i]然然妈[/i] 于 2012-5-10 19:58 发表 [url=http://ww123.net/redirect.php?goto=findpost&pid=8722676&ptid=4805202][img]http://ww123.net/images/common/back.gif[/img][/url]
不知你女儿现在的情况如何？我家的才12岁 [/quote]
最近一阶段好些了,谢谢关心.你女儿怎样?.

回复 11楼蓓蓓妈妈 的帖子

蓓蓓妈妈，由于最近工作比较忙，一直没有上网。今天才看到你的话。我总结下来是因为我女儿从小喜欢嚼骨头 、喜欢吃甘蔗所致。今年2月份我带她去九院看病，当时医生说是 不可复的，要立即开刀，由于 刚开学，我 不想她影响学习，另外我 女儿 当时听到要 开刀当场就吓得直哭，再说毕竟是 女孩子要 充分考虑美观的，因此我 当时 决定先不 开刀。平时 注意饮食，不食硬物，尽量少张大嘴巴。唉~~~~.

回复 19楼雪泥鸿爪 的帖子

我家女儿现在基本稳定，不过有 一次我 给她早饭的三明治做得太厚了，连吃两回，然后她就说痛了。看来一定要注意不能张大嘴巴…….

[quote]原帖由 [i]然然妈[/i] 于 2012-5-16 20:12 发表 [url=http://ww123.net/redirect.php?goto=findpost&pid=8736770&ptid=4805202][img]http://ww123.net/images/common/back.gif[/img][/url]
我家女儿现在基本稳定，不过有 一次我 给她早饭的三明治做得太厚了，连吃两回，然后她就说痛了。看来一定要注意不能张大嘴巴…… [/quote]
我也是和你差不多时间去看的，诊断也和你女儿一样，不知道医生有没有给你配药，我们是配了硫酸氨基葡萄糖胶囊，吃到暑假再去检查看有否好转，但是我很担心药是否有副作用，而现在的医生都没有个确切的说法，而且不同的医生有不同观点，真不知道如何办.

医生没有 给我们 配药，可能是建议我们 立即手术的原因。看了你的 这个帖我打算5月底6月头带她去看了医生后再次决定开不开刀.

开刀是大事，不到万不得以最好不要开刀。.

回复 24楼雪泥鸿爪 的帖子

不知你女儿现在怎么样了？我 上周去看过医生，还是建议我们开刀.

强烈介绍龙华医院针灸科的孙德利医生！我自己前两月也是张大嘴时右半边脸疼得厉害，在网上搜了一下得出的结论是颞颌功能紊乱。本人比较相信中医，于是在好大夫上找到了孙医生。一开始估计要一至两个月的疗程（一周3次），后来在第8次就不疼了，我又坚持做了2次，一共10次。我是疼了一个多月的时候开始针灸的，所以好的比较快。我听说还有很多人疼了几年，不想开刀也不知道针灸可以治疗这个病。还有要说的是，针灸一点也不疼。我还在好大夫网上给孙医生写了感谢信。希望大家不要走弯路，如果有谁也是针灸治好了，就上来分享一下。.

“咬合系统疾病”不是浮云

很有意思。
我发言的标题，就在我的网名后面括号里，大概已经一年多了吧。
好久没来旺旺网了，以前也没注意到这个帖子。
可是这个帖子的出现，恰恰证明了我的这个标题：咬合系统疾病不是浮云。咬合系统疾病是普遍存在的。
看到这个帖子，我觉得有好多话要说，一时又不知从何说起。因为这是个很复杂的话题。
时间有限，很难在此展开。
只做一点基础的科普吧。
有时间的话，再在我的帖子里专列出来介绍。

所谓咬合系统，为了便于理解，可以认为由神经肌肉、颞下颌关节、以及牙齿构成。
理想情况下，三者应协调运动，无干扰，无障碍。如下图：
[attach]715883[/attach]

正常的咬合关系，牙齿自然接触，髁状突处于关节窝的正中，咀嚼肌群放松。如图：
[attach]715884[/attach]

破坏性的咬合关系，牙齿接触时，髁状突移位，咀嚼肌群紧张。如图：
[attach]715885[/attach]

而这种破坏性的关系，可能会导致很多问题。而这些问题一般不会被患者和医生认识到。
上面一些家长所讨论的关节问题，其实只是问题的一部分，因其发病位置的局限性，才被注意到。也正是因为其发病位置的局限性，也就导致医师和患者都不能认识到其发病的深层机制，而只是头疼医头，脚疼医脚，故此不能达到好的疗效。
破坏性的咬合关系导致的关节盘损坏、髁状突吸收，以及关节区疼痛：
[attach]715887[/attach] [attach]715886[/attach]


实际上，就像前面说过的，破坏性的咬合关系可能导致很多问题，常见的有：牙疼、牙齿敏感、牙齿过度磨耗、牙齿崩裂、牙龈萎缩、牙齿松动、关节弹响、关节疼痛、咀嚼肌酸痛、咀嚼肌痉挛、头痛、偏头痛、恶心、头晕、吞咽疼痛、颈背部疼痛、体委（头位）偏斜、夜磨牙、紧咬牙、睡眠不良、抑郁症等。
而关节问题（我宁愿称之为“咬合系统疾病”）的治疗，就像前面有人所说的，每个医生说法都不同。这个是有各方面原因的。我无法多说，只能说，对于多数问题，是有简单有效地缓解的治疗方法的。而要比较彻底根治，则治疗手段可能比较复杂。
可能很多人觉得这个不可能，在此我也不能详细解释。只列举几个病例。

病例1：
女性，30岁左右。因颞下颌关节疼痛，不能张口。*院关节科建议手术，患者不愿接受。经咬合治疗到现在2年多，患者未发生关节疼痛。而且患者治疗后容光焕发，显得年轻漂亮很多（呵呵，这是实情）。
病例2：
女性，25岁左右。关节弹响，有时候开闭口会发生锁结（卡住）。但这不是患者就诊的主因。患者前来就诊是因为长期的头痛，疲劳时尤其严重。同样，经咬合治疗后，患者头痛基本消失，仅特别疲劳时偶发。对了，这个病例也是被*院建议做关节手术的。
病例3：
男性，30多岁。自述10余年头痛，不能很好地睡眠，颈背部肌肉紧张、疼痛，夜磨牙，吞咽疼痛，非常苦恼。因吞咽痛和头痛看过很多医生，包括神经内科和五官科，无法找到原因。经过初步的咬合治疗，症状基本消失，而且说“没想到还可以睡的这么舒服”！
病例4：
男性，30多岁。关节经常疼痛不适，就诊前忽然不能张口。经过一段时间的咬合治疗，达到完全正常的开口度。

以上几个病例仅仅为了是说明很多的颞下颌关节问题其实跟咬合有关，而经过针对咬合系统紊乱的治疗，往往能收到很好的效果。
颞下颌关节病是非常复杂的，正因此，也就有了各种各样的治疗手段。实际上，没有任何治疗可以保证百分之百地解决问题。有时候，治疗相当复杂，甚至包括多学科的综合治疗。
因为本人的治疗理念和临床经验的关系，我认为对于很多患者，其实咬合治疗可能是比较好的解决办法。在此，没有否认其他医生或其它治疗手段的意思。

[[i] 本帖最后由 牙套爸爸 于 2012-7-4 18:27 编辑 [/i]].

谢谢各位了!!!.

我是啮颌关节畸形，小时候牙齿不整齐，开颌，没有及时矫正，现在到了30多岁了，牙齿咬合有严重问题，只有最后一对大牙可以咬上，牙齿全松了，啮合关节经常疼痛，张嘴受影响，北京上海看遍了，没一个人敢做。我老公因为本科在西安第四军医大学口腔科，硕士是颌面外科，他的同学全是这个领域的专家，全国打听下来只有他一个师妹能够结合正畸和调整颌关节同时矫正，我现在每个月跑西安第四军医大学口腔医院找她，如果上海这里做不了，那么估计就她一个人能做，推荐你去。当时我也觉得太麻烦，她就介绍了我找同济口腔医院的院长，但是人家看了也没有把握，所以最后还是得去她那里。除了她，全国没有第二个教授能把两科结合起来做。我是连手术都没办法做，因为关节畸形比较严重。你可以在网上查一下：西安第四军医大学口腔医院关节科王美青教授。.

目前我女儿好象还可以,所以也没再去医院,因为这个可能也无法逆转,看一步走一步.非常感谢各位BBMM的关心..

回复 29楼董事长妈妈 的帖子

如果您要定期到四军大，建议去看一下正畸科的冯雪教授。相信一定会有些收获。.

回复 30楼雪泥鸿爪 的帖子

医生的责任心让我提醒您一句：建议不要掉以轻心。
的确，很多关节病是有自限性的。
但是，也的确有些会越来越厉害，导致很多问题。.

回复 31楼牙套爸爸 的帖子

正畸科全国最权威的教授北京上海的我都找过了，他们需要结合关节科的专家会诊，因为我老公本来就是这个行业出来的，熟人还是很多，谁做的好都能找到。我的病例很麻烦，他们说能出篇文章了，因为我最大的麻烦是关节，正畸能做的人很多，但是要同时调整关节就只有王美青能做，因为她的研究方向就是两者结合矫正，国内目前就她一个人在这个领域研究得比较成功。所以如果大家有类似的问题我强烈推荐王美青教授。.

再建议一下看到这个帖子的爸爸妈妈们，如果孩子们的牙齿有问题一定要及时带他们去看医生，我就是小时候没有重视，因为父母不懂，结果导致很大的麻烦，现在整个功能受到严重影响，据说有些孩子会导致两侧面颊不对称。我老公说我如果不去做的话以后嘴会张不开，再严重肌肉会纤维化，要残废掉。小时候看的话就是几百块钱的事情，现在要花几万去做。.

回复 30楼雪泥鸿爪 的帖子

我真的建议你不要大意，我记得我小时候就是啮合关节疼，不能咬，过一段时间又好了，后来牙齿咬合的问题就越来越大，也一直没管，现在不行了，嘴开始张不开，牙齿越来越松，关节定期疼痛，现在治疗起来难度非常大。所以，你一定要给孩子去看看，趁年龄小还矫正，到了成年以后再做会很难，而且孩子会越来越严重的。.