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当医者面对自身死亡

这是一篇值得深思的文章，请大家打开链接阅读！
涉及医学，疾病和死亡的问题！

[url=http://select.yeeyan.org/view/254011/237994]http://select.yeeyan.org/view/254011/237994[/url].

看看。.

*** 该贴被屏蔽 ***

有尊严地活着和有尊严的死去.

看过了，有深切的体会。父亲前几年胃癌晚期并转移，我当时是不惜一切代价要治疗。整整一年半的时间，看着父亲从比同龄人健壮的状态慢慢变成油尽灯枯的情形，想想真是后悔呀。虽然延长了一年的寿命，但父亲跟我说真是生不如死，痛苦的化疗。。。  
      同事的母亲去年年初查出肺癌晚期，我建议她放弃给老人化疗，医生说的半年的期限已经过去，已经过去了10个月，目前估计还行吧，慢慢享受一下生活比无谓延长生命要强得多。.

人人都怕死，但更怕的，是痛苦地死去.

上周在医院亲眼目睹一位120送来的61岁职业是医生的人暴病，好像还剩一口气，可能是脑溢血，后来怎样就不知道了。.

有几个人能真正做到，做子女的如果不给患有癌症的父母治疗，就好像不愿意为老人花钱，让老人延长生命，我就经历过这个，我公公10年的夏天小便出血，查出前列腺癌，拍MRC的时候我自己阿姨是医生，进去看了，她私下跟我说，扩散了，已经78岁了，化疗和开刀没什么意义了，但是她让我不要给老人跟老公任何建议，因为是公公，让我老公跟他姐姐决定，我老公没主意，老公的姐姐认为不穿刺，不能排除是良性肿瘤的可能，在40度的高温天，我们陪着老人去中山医院做穿刺，穿刺的结果，就是晚期，但是最后没有开刀，去年夏天老人最后是因为突发糖尿病引起的重症感染，在医院大剂量用药以后脑梗去世的，抢救时拍的片子显示，癌症跟发现的时候没什么变化，但是因为没开刀和化疗，老人最后一年还是像正常人一样生活的。后来邻居奶奶告诉我们，公公说他后悔穿刺的，说穿刺的痛，是他这辈子吃过最大的苦头。.

[quote]原帖由 [i]快乐宝宝快乐妈[/i] 于 2012-1-9 09:36 发表 [url=http://ww123.net/redirect.php?goto=findpost&pid=8454581&ptid=4801329][img]http://ww123.net/images/common/back.gif[/img][/url]
有尊严地活着和有尊严的死去 [/quote]
非常赞同！.

谢谢lz推荐，有获益，很感动。.

几年前在“大众医学”上看到一篇文章，说的是一位老医生，他一生不知道给别人动了多少手术，后来自己得了癌症，动了手术后才知道痛苦，最后也是拒绝治疗后去世的。.

[quote]原帖由 [i]jennyyukemama[/i] 于 2012-1-9 20:04 发表 [url=http://ww123.net/redirect.php?goto=findpost&pid=8456376&ptid=4801329][img]http://ww123.net/images/common/back.gif[/img][/url]几年前在“大众医学”上看到一篇文章，说的是一位老医生，他一生不知道给别人动了多少手术，后来自己得了癌症，动了手术后才知道痛苦，最后也是拒绝治疗后去世的。 [/quote]是华益慰医生

[url=http://www.guolinqigong.cn/newEbiz1/EbizPortalFG/portal/html/InfoContent.html?InfoContent150_action=show&InfoPublish_InfoID=c373e911bf9894688fee2dd5406a174a]http://www.guolinqigong.cn/newEbiz1/EbizPortalFG/portal/html/InfoContent.html?InfoContent150_action=show&InfoPublish_InfoID=c373e911bf9894688fee2dd5406a174a[/url]
[color=#000][font=宋体][size=12px][color=#0e0e7b]
[/color][/size][/font][/color]
[color=#000][font=宋体][size=12px][color=#0e0e7b]华益慰，北京军区总医院原外一科主任，医德、医术俱佳，作为一位从事癌症防治工作的医生，华益慰一生曾经给无数患者做过手术，但是当他自己成胃癌患者，做了全胃切除手术，并接受了腹腔热化疗后，临终前却留下了无比沉痛的话语：“我从前做了那么多手术，但对术后病人的痛苦体会不深。没想到情况这么严重，没想到病人会这么痛苦……”他在生命最后阶段感悟到：我们当医生的，不能单纯治病，而是要治疗患了病的病人啊！本报今天刊发此文，不仅仅是怀念华益慰医生，更想以此引发我们对传统西医治癌模式一些思考，让更多癌症病人在治疗的晚期平静而安详地走过人生最后历程。[/color][/size][/font][/color][color=#000][font=Arial][size=12px][color=#0e0e7b]2005[/color][/size][/font][/color][color=#0e0e7b][font=宋体][size=12px]年[font=Arial]7[/font]月，华益慰的饭量突然减少，消化也不大好，就去进行检查。经开腹探查后，发现已是胃癌晚期，华益慰只好接受常规处理，做了全胃切除。全胃切除手术，就是把胃全部拿掉，将小肠直接与食道连接起来，由于没有贲门了，碱性的肠液和胆汁就直往上返，病人会出现返流、烧心等症状。术后，华益慰返流特别严重，食道总是烧得疼，嗓子经常被呛得发炎，连耳咽管也被刺激得很疼。人只能是半卧着，根本不能平躺。[/size][/font][/color][color=#000][font=Arial][size=12px][color=#0e0e7b][/color][/size][/font][/color][color=#000][font=宋体][size=12px][color=#0e0e7b]全胃切除的痛苦还没有结束，下一个痛苦接踵而来，为了控制癌细胞的扩散，华益慰接受了腹腔热化疗。[/color][/size][/font][/color][color=#000][font=Arial][size=12px][color=#0e0e7b][/color][/size][/font][/color][color=#0e0e7b][font=宋体][size=12px]对腹腔热化疗的痛苦，华益慰生前说“都不敢想象我是如何坚持下来的”：[font=Arial]90[/font]分钟躺在那里不能动，腹腔加温到[font=Arial]41[/font]摄氏度，人不停地出汗，大汗淋漓，以至于化疗结束后他得连续换两套衣服。每次治疗后，腹部阵阵绞痛，疼得他在病床上翻来覆去，需要用药来止疼。华益慰一周化疗两次，一个月内共做[font=Arial]8[/font]次。期间，人根本没有喘息的机会，刚缓和一点，马上就进行下一次。“他原来身体的基础很好，第一次手术后体重还维持得不错。如果不做化疗，慢慢恢复饮食，也许能恢复得好一些。是化疗把他彻底搞垮了。”老伴张燕容说。[/size][/font][/color][color=#000][font=Arial][size=12px][color=#0e0e7b][/color][/size][/font][/color][color=#000][font=宋体][size=12px][color=#0e0e7b]化疗期间，华益慰呕吐得厉害，无法进食，只能靠鼻饲管点营养液。他和家人都认为这是化疗的反应，扛过去就可以恢复进食了。谁都没想到，更大的痛苦更悄然走近华益慰。[/color][/size][/font][/color][color=#000][font=Arial][size=12px][color=#0e0e7b][/color][/size][/font][/color][color=#000][font=宋体][size=12px][color=#0e0e7b]通常情况下，化疗结束后，副反应也会慢慢减轻，病人可以恢复进食。但是，化疗结束两三周后，华益慰仍旧恶心、呕吐，不能进食。胃肠造影发现，已发生了回肠末段肠梗阻。随着肠梗阻日渐加重，后来连一点大便都没有了，腹涨，呕吐严重，不仅没能恢复饮食，连鼻饲营养液都进不去了。在疾病折磨下，华益慰更加衰弱，出现了心功能不全，全身水肿、肝、肾功能均不正常。[/color][/size][/font][/color][color=#000][font=Arial][size=12px][color=#0e0e7b][/color][/size][/font][/color][color=#000][font=宋体][size=12px][color=#0e0e7b]在这种情况下，只好进行以解除肠梗阻为目的的第二次手术。然而手术后，肠吻合口漏了，肠液，粪便、血液流入腹腔，造成严重感染，肠道已不可能恢复了。这时即使没有癌症，人都很难活下去。[/color][/size][/font][/color][color=#000][font=Arial][size=12px][color=#0e0e7b][/color][/size][/font][/color][color=#0e0e7b][font=宋体][size=12px]第二次手术失败后，华益慰的身体彻底衰竭。医院为他安排了特护组，华益慰由[font=Arial]ICU[/font]病房转回到肝胆外科。[/size][/font][/color][color=#000][font=Arial][size=12px][color=#0e0e7b][/color][/size][/font][/color][color=#0e0e7b][font=宋体][size=12px]“我还没有护理过这样的重病人。”[font=Arial]ICU[/font]病房特护组护士闫寒说。当时，华益慰浑身上下插满了管子：有静脉输液的管子——由于他不能吃任何食物，因而全靠各种营养液支持着；气管切开导管，用以帮助呼吸；从鼻子进入的是肠胃减压管，管子很细，要随时看着防止被堵塞；腹腔有两条管子，用于引流腹腔内的血液、粪便以及肠道其他分泌物，每根管子都由两根管子套在一起，要防止发生错位使管内液体外流时引起感染；还有导尿管……此外，由于手术后肛门有分泌物，因而尿垫需要两小时换一次。而护理中最为关键的还是随时吸痰。由于此时华益慰已无力咳嗽，需要外力帮助将气管中痰液及时吸出，几分钟就要吸一次，否则一旦被痰液窒息立刻就会有生命危险。今年[font=Arial]2[/font]月底气管被切开后，吸痰的工作就更重了，有时睡觉时痰液也会不停地往外涌，需要不停地用纸巾擦拭。[/size][/font][/color][color=#000][font=Arial][size=12px][color=#0e0e7b][/color][/size][/font][/color][color=#0e0e7b][font=宋体][size=12px]在生命的最后几天，华益慰曾不止一次地对给他输液、输血浆的医生说：“别输了，别再浪费了。”，也不止一次对老伴张燕容说：“我不想再撑下去了，我受不了了[font=Arial]![/font]”[/size][/font][/color][color=#000][font=Arial][size=12px][color=#0e0e7b]8[/color][/size][/font][/color][color=#0e0e7b][font=宋体][size=12px]月[font=Arial]12[/font]日下午[font=Arial]6[/font]点，华益慰与世长辞。[/size][/font][/color][color=#0e0e7b][font=宋体][size=12px]从前给别的胃癌病人治疗时，华益慰也采用全胃切除手术，但是自从他自己接受了全胃切除手术，承受了巨大的痛苫之后，开始对胃癌治疗的方法进行深刻的反思。当时，病房里住着一位胃痛患者，华益慰对他的病情十分关注，有一天特意找到于聪慧说：“聪慧，对这个病人的治疗要好好斟酌一下，全胃切除带来的不光是吃饭的问题，还有术后返流的问题……做全胃切除，病人遭受的痛苦太大，以后做胃切除时，能不全切就不要全切。”于聪慧清楚地记得，华益慰特意用两手比划着说：“哪怕留一点点胃，就比全切强，病人就没有那么痛苦。”[/size][/font][/color][color=#0e0e7b][font=宋体][size=12px]通常，医生首要考虑的是将肿瘤切除干净。比如，肿瘤有[font=Arial]3[/font]厘米，手术时通常要将肿瘤以外[font=Arial]3-5[/font]厘米的组织全都切掉，这样才不易复发。医生只关心手术做得是否成功，有无并发症，并不知道病人的感受。而病人通常不懂医学，甚至认为反应是正常的，就应该这样。而华益慰由一名医生转化为病人，使他从病人的角度对这一医学问题有了全新的理解：作为一名医生，在生活质量和疾病之间进行取舍时，主要看哪一方给病人的益处更大。如果胃全切除后活一年半，但病人要在痛苦中度过；胃不全切除能活一年，但病人可以活得快乐和充实，那么这时他宁可选择后者。于聪慧说：“那时，华主任常常语气沉重地对我说：“我们当医生的，不能单纯冶病，而是要治疗患了病的病人啊[/size][/font][/color][color=#0e0e7b][font=宋体][size=12px][font=Arial]! ”[/font]“后来，我们接受了华主任的建议，在为以后的胃癌病人治疗时，改进了手术的方法：能不全切的尽量不全切；必须全切除的，也改进了术式，想办法将胆汁和肠液引流掉，使其减少向上返流，并想办法用肠子成形后代胃，使食物仍可以像在胃中一样停留一下[font=Arial],[/font]这样病人就舒服多了。”[/size][/font][/color]

[[i] 本帖最后由 牙医叔叔 于 2012-1-9 22:03 编辑 [/i]].

看过了，生命的质量比长度重要.

回复 1楼牙医叔叔 的帖子

一直就是这个观点。.

自从家里一个亲戚出车祸入院，重度颅损失医生不建议救，可男方家属硬要救，在重症监护室里昏迷半年，还是走了，180十斤的大汉，走的时候就想骷髅一样，还给他的爱人孩子留下了一大笔外债。这以后我就跟父母，爱人，孩子说，如果是我到了这种程度，千万不要救我，活着只有比死了更痛苦。人活着要有质量。.

看了都明白，一旦自己遇到就会想不开。不是说去了火葬场的人回来都想开了，时间长了就又回到原来的生活状态了，就有人开玩笑说，要多去去就想明白了。.

回复 12楼牙医叔叔 的帖子

对的，就是这篇文章，当时看过后印象就很深。.

病人伤不起，家属耗不起，刚刚经历过历时2周ICU门外心力交瘁的等待，结果还是一场空，没能等到出来的这天。这种痛楚只有经历过的人才能感受到。关键是自己过不去自己心里的一道坎。理智只能用在他人身上，但是有一点是肯定的，经历过这种惨痛之后，自己绝对不想在生命的最后尽头过这种没有尊严的痛苦的日子。自己能做的到，但对家人做不到，总觉得不救就是良心过不去，在尊严和良心面前，一定选择后者，只要亲人在，哪怕是一具只会出气的骷髅总比再也看不见要好。人那，是那么的脆弱、矛盾和无助。愿大家一身平安！不求长生，但求速死。.

理智和情感真的很难把握。我父亲从确诊到离开不过一个月多些，那时真的像在做梦，感觉不是真的，两年过去了，还是不能相信。尽管当时医生都劝我们不要徒劳，让他最后的日子过好。可家人虽说心里时时提醒要有准备，但事实上根本就排斥、不接受这个事实。当时父亲对他自己病情的了解是经过我们将医生告知打了折的。他自己的求生欲望很强，非常配合医生的各种治疗措施。直到他走的那刻，他很清醒。我当时捧着他的脸，使劲地帮他把嘴张开呼吸。我知道就在最后一瞬间他也坚信自己能战胜病魔的。当时我们这些家属只要有一线希望都不放弃。到了今天，我想我还是不会放弃。我以为每个人，每个家庭，互相之间的感情、信任都不一样，在面对死亡时没有模式可仿。感情的亲疏、厚薄对理智的影响非常大，除非你是个没有一点感情的人。.

回复 19楼一宝 的帖子

你的观点不能认同。父亲当时也是积极配合治疗的，一直认为会慢慢好起来的，但事与愿违。他在临走之前对我说以后如果家族之中再有癌症的千万不要进行无休止的化疗了。用国外医生的话就是过度治疗，真的是没有必要的，但这样的经验真是用血的代价换来的.

我非常希望有安乐死，人没有选择生的权利，已经很可怜了，难倒连选择尊严的死的权利都不能有嘛！.

[quote]原帖由 [i]郁郁囡囡[/i] 于 2012-1-9 15:12 发表 [url=http://ww123.net/redirect.php?goto=findpost&pid=8455710&ptid=4801329][img]http://ww123.net/images/common/back.gif[/img][/url]
有几个人能真正做到，做子女的如果不给患有癌症的父母治疗，就好像不愿意为老人花钱，让老人延长生命，我就经历过这个，我公公10年的夏天小便出血，查出前列腺癌，拍MRC的时候我自己阿姨是医生，进去看了，她私下跟我 ... [/quot实际上，如果证实是恶性的也不准备采取措施，何必去穿刺呢?.

回复 22楼abide 的帖子

我是知道的，可是我老公的姐姐不接受这个，她自己问别人，人家说，拍片子不一定准的，只有穿刺的结果，才是最终的结果，我做为儿媳妇，当然不能不同意让老人去穿刺，他姐姐当时想如果不是恶性就准备放疗跟开刀的。.

亲人遇到这种情况真的是难以抉择，有时是明知不可为而被迫为之，只为了在道义上不被旁人说话。
而且一种十分微妙的情况是，明明是当事人，经常不能按照正确的意念行事，而完全不相关的朋友或邻居的一句话反而会成为行动指南。
而这位朋友或邻居可能只是随便一说，情况如果换到他自己身上又完全是另外一种处理方式。
所以我一直是支持安乐死的，我自己到时候希望能在自己身上实施，而不成为子孙们得无奈。.

的确有可能不准的，去年我妈膀胱里有肿块，两位医生看了B超报告后和在做膀胱镜时明确说是膀胱癌，后来切片下来是好的，虚惊一场。.

每个人早晚必须面对的艰难抉择。
最近在看一本书：《恩宠与勇气》
自从阿姨确诊了肺癌，一直在关注生死命题。.

我爸爸是退休的内科主任医师，76岁了，目前身体状况良好。但是他不断和我和我的姐姐说，如果真到了那一步，千万就不要抢救了，想必他也是清楚知道抢救的痛苦吧。我现在采取的是鸵鸟政策，不到那一天，绝对不去想这件事情。

但就我本身，我是极力赞成的，如果是自己碰到这种状况，坚决要求不抢救。.

能够保守疗法就不要开刀，很伤元气。特别是老人，现在的医学是头痛治头，脚痛治脚，没有一个从全身来衡量的治疗方案，往往解决了这个问题，另一个问题又产生了，病人很多都死于并发症。.

非常理解这位医者选择的死亡方式。因为胰腺癌就是手术它的存活率也是相当底的，我曾经亲眼目睹一个健康的中年男士在没有任何症状的时候来院接受一年一度的健康检查。检查结果确诊为胰腺癌。因为平时和医生混得比较熟。医生们在为他同情和惋惜的同时，一些在外科待过的医生私底下还是为手术后存活的把握担忧。但是病人家属果断地找了比较有名的医生为他动了手术。最终他只活了半年。大家可以现象他这半年的生活质量。所以我非常赞成这位医生的选择。这样至少他也享受了最后美好的时光。所以自己干这个行业的因为太熟悉这个领域的发展和现状了。有些癌并不可怕，甚至可以达到根治，所以采取积极的态度配合治疗。具体问题具体分析吧，千万不要以为凡是癌都应该向这位医生那样放弃治疗。想梅艳芳如果她能够早点积极治疗，她一定还活着。.

如今像乳腺癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等早期，接受手术或者放化疗效果还是非常好的，生存期也是很长的。.

面对死亡的话题还是有点胆战心惊，虽然知道：生命的意义不在于你在这条路上走的多远，而在于你在这条路上行走时是否欣赏到了两旁的风景？

[[i] 本帖最后由 宁静致远远 于 2012-1-12 11:24 编辑 [/i]].

从天堂到地狱，我们只不过是路过人间:(.

[quote]原帖由 [i]枫如醉[/i] 于 2012-1-12 13:09 发表 [url=http://ww123.net/redirect.php?goto=findpost&pid=8462339&ptid=4801329][img]http://ww123.net/images/common/back.gif[/img][/url]
从天堂到地狱，我们只不过是路过人间:( [/quote].

不顾一切抢救的儿女说到底只是为了自己心安，而不见得以病人的立场做想。孝顺父母就要让她们舒心、快乐的过好余下的时光。.

最近一直出没于医院，看了这个帖子真难受呀，因为刚好认识一位病友，准备节后做胃全切除的，他的家人恳求医生能留一点就留一点，可是看医生的语气，好像希望不大，真难过呀，还很年轻呢！.