kaikaima 2010-6-20 16:06
[转]中医是怎么摸脉的
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中医是怎么摸脉的
作者：朱泽伟
广州中医药大学
经常有朋友问：“中医是怎么摸脉的？”我的答案很简单：用手指去摸。看
到这个答案，大家可能有种被耍的感觉，我仿佛见到烂菜叶臭鸡蛋正扑面而来
（哈哈），诸位先别急着拍砖，让我解释一下吧。
中医所摸的脉只不过是桡动脉的一小段，动脉血压会随着心脏的收缩舒张产
生波动…读者看到这又开始抓狂了，你不会是想给我们做科普工作吧？闷得要死！
（哈哈）不做就不做，对这个真感兴趣的朋友自己找本解剖生理书翻翻就行了。
在这里，我试图用另一种方法来说明中医摸脉是不成立。
想象一下：你生活在古代，一天在街上你碰见奥黛丽赫本，惊为天人，叹为
观止。回到书斋要和朋友描述赫本有多美多美，你要怎么说清楚呢？要知道你的
局限条件：
一 那时没有手机，不可以立马拍下玉照
二 不能上网，不能百度图片
三 你不会画画
四 不能时空穿梭
五 没有电脑，不能根据目击者描述构出疑犯面目
总之，你只能用语言描述。你跟朋友说：“赫本有一对眼睛，一个鼻子…”
朋友会说：“猪也是这样长的。”饱读诗书的你，换种方式说：“赫本闭月羞花，
沉鱼落雁，倾国倾城，拥有S型身材…”这时朋友马上心领神会了，带你往芙蓉
镇狂奔…
明白我要说什么了吗？即使古人说的脉象确有其事，它也不能传承。
首先假设脉象是存在的，那它的发现者要怎么传播出去呢？家技是传男不传
女，传内不传外的，失传的可能性极大。再者，即使他家香火不断，具体上老爸
要怎么教儿子呢？看是视觉，摸是触觉，在古代没有各种科技仪器，要记录各种
触觉是不可能的。要把一种触觉“告诉”儿子，办法是把他叫到身边，摸到一种
脉象马上让儿子也摸一遍。这带来几个困难：
一 古代没有医院，一个医生的“门诊量”很有限
二 老爸自己的判断不能出错，你能保证记住赫本脸部的每个细节吗？
三 脉象的相似性很强，记忆很可能干扰混淆
四 难以重复，病人一去不复返，脉象忘了没得补救
在这些困难之下，能够精确传承的概率有多少呢？读者自己想吧。
此路不通，别忘了古代中医多是文人，文人有文人的办法–文字语言。在这
里，我秀一段《濒湖脉学》描述“浮脉”的，原文如下：
体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；
三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，
拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，
浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。
主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；
浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，
关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
知道作者是谁吗？就是中医粉丝津津乐道的李时珍了。“如循榆荚”、“木
在水中浮”、“似捻葱”与“闭月羞花”、“沉鱼落雁”、“s型”之语何其相
似！直接的不行，就旁敲侧击，不仅如此，还能作诗，怎能不让人感叹中医的博
大精深呢（哈哈）？后代中医就在这类文字描述中想象各种“触觉”，能不跑到
芙蓉镇吗？
如果以上退一步说还不够，那就再退一步。即使摸脉真有其事，而且能够精
确传承，摸脉也是不成立的。为什么？因为脉象与“证型”是挂钩的。还记得辨
证论治公式吗？“望闻问切收集资料→辨别‘证型’（辨证）→确定治法（论治）
→按治法开药”。具体到切脉的例子：摸到浮脉→表证，沉脉→里证，弱脉→虚
证。问题是“证型”是伪概念，是皇帝的新衣，至于为什么，我已经解释过了，
请同志们深入学习贯彻《中医科研论文套路和批判》一文（哈哈）。“证型”这
艘船一沉，站在上面的脉象自然被淹没了。
还没完，中医有咒语曰“望闻问切”，以上文字只把“切脉”切掉，不够猛，
如果理解上面一段，大家肯定猜到：望闻问切都是不成立的！因为望闻问切都是
站在“证型”这条船上的，中医诊断可以休矣！没有例外吗？我想来想去，骨折
中医看得出来（哈哈），且不会被“证型”化。“望闻问切”与“视触叩听”是
貌合神离，不是很多人认为的殊途同归！
怎么样？文章一开始给的答案没错吧。诸位可能感叹，就这么简单的伎俩居
然行骗千年。我想说，摸脉给病人的心理暗示是有的，在古代，医疗条件落后，
心理暗示有胜于无。只需摸脉，无需喝什么神符水就起到心理暗示之效，何乐不
为？发明者是天才，而孙悟空的悬丝诊脉就更“妙不可言”了。
两年多前，亲戚安排我到一位名中医那里跟师。一次我斗胆问神医：“老师，
摸脉到底怎么摸？”他对我说：“中医讲摸脉有句话叫‘心中了了，指下难明’，
这句话的意思是摸脉的人心中清楚，但是下手的时候就不知道怎么回事了。《黄
帝内经》又有句话说‘善诊者，察色按脉，先别阴阳’，就是说其它的诊断方法
要做在摸脉的前面。”后来想想，这位中医是有意的骗子无疑也。我也应该感激
他，绕着弯子给我讲真话，真是用心良苦（哈哈）。
跟师一个月后，那位亲戚问我：“学会怎么摸脉了吗？”我说：“摸脉其实
没什么作用，只是一种心理暗示罢了。”亲戚半信半疑，说：“不止如此吧，应
该有些东西你还没学透。”我当时念大一，无十足把握，就说：“也许吧。”时
过境迁，假如亲戚再问这个问题，我想我的答案会跟当初一模一样，只是“也许”
改为“肯定”。
时至今日，同学们替病人把脉，不同人还是得出不同结论，一个说是浮脉，
另一个说浮缓，又一个说浮中带弦…每个人争着发言，不想被带教老师看作“笨
学生”，这就是“皇帝的新衣”的典型表现，现实往往比戏剧更荒诞。写到此处，
想到很多中医概念，我读书这么久既没见到，也没“悟到”，而中医粉丝们却可
以侃侃而谈，难道是我太笨了吗？
(XYS20100603).