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求助！骨折第24天 该保守治疗还是做手术 左右为难！

9月27日 孩子在幼儿园楼梯上不慎摔下来，右腿胫骨骨折（片子上胫骨2处断开），比较严重，但当时位置还好，所以当时只是打了石膏，每隔一周去上海儿童医学中心复查一次。10-6日复查情况正常，但10-13日的片子显示骨头位置有些移动，10-20日也就是昨天我们又去查了一次（当时已经骨折23天了），骨头恢复得不好，但医生建议保守治疗，说以后恢复的可能性80-90%，但前面1-2年走路会有点翘。孩子爸爸一听急了，当着医生的面就说要再去六院看。后来这位医生推荐今天再去看杨根兴教授的专家门诊（今天下午），听听他的建议。
    想来这些专家经验都比较丰富，只是每次看到拍的片子，只想哭。万一不做手术，以后孩子的腿要是有个什么闪失，那可是一辈子的事情；可如果我们强烈要求做手术的话，医院还是会考虑，只是孩子要遭罪。到底该怎么办？手术做还是不做？很矛盾…… 现在只有等今天杨根兴教授的建议了，另外还想带孩子的片子 到其它医院找专家去看看 想多听听几个人的意见，不知道上海看骨科到哪个医院比较好？另外应该看哪位医生？.

我上周6晚带儿子在六院看病，一个家长带一骨折儿子来医院就诊，刚摔伤，孩子好像昏迷，腿还在流血，急诊。推进急诊室，急诊告诉她骨科在后面，推到后面，骨科不接诊，让他们去儿科医院。
家长急得哭，说我离你们近才来的，你们凭啥要我转院？我儿子都这样了，求求你们之类.....说的在场很多人都哭了。后来报警，还不接诊。后120去儿科医院了。

要不，你们再到儿科医院看看？.

不知道那孩子几岁了？不知是不是因为孩子还太小的缘故 六院不接诊？ 我女儿还有一个月就满六周岁了，平时活蹦乱跳的，现在却只能在家里躺着，面对孩子的时候 大人还不能流露半点伤心的情绪，因为她已经蛮懂事了。等到下午杨教授的建议后，再去打电话问问六院……您说的儿科医院是指枫林路上的吗？ 以前在那里看过其它的毛病 感觉态度比浦东的好多了.

我感觉有10岁左右的样子。身高和那个平台床快一样长了。.

万源路的，他们搬家了。枫林路不知道现在还有门诊没有？.

谢谢helloyiyun，刚接到老公的电话，已经见到儿童医学中心的杨教授了，杨教授的意思 没必要动手术，但石膏拆除后 那只腿要比另一条腿长0。5-1CM [tt5].

LZ能不动手术最好不要动呀，腿长0。5-1CM小时候可能看出来，长高了就不影响了，动手术弊端太多，而且结果不一定就100％好的，保守治疗.

儿童骨折一般都以保守治疗为主，因为儿童的可塑性很强，就算骨折有点移位通过儿童生长发育过程可以达到再塑而不留痕迹，外部干预不宜过多，否则反而适得其反，一般骨折后只要不破坏骨骺，以后不影响发育长度，反而由于骨折也是一种刺激可能比健侧肢体长，2cm以内的差异外人是看不出来的，还可以通过鞋子调整。
可以的话，把片子传给我看看。.

医生一般会说的严重些,把有可能出现的问题都说出来,免得以后有啥麻烦.
我儿子2年前胳膊骨折,当时医生说的也很严重,说是以后胳膊会外翻什么的,吓死我了,一个月后拆掉石膏,那个胳膊满是黑黑的,好象也比另外一个细了好多,很吓人的,不过过了一周就回复正常了,一点问题也没有..

谢谢楼上三位回复，现在心稍微放宽一点，只盼女儿快点好起来！ 另豪豪他爸，X光片怎样才能上传？.

片子放在平板玻璃上，背面用灯光照射，再用数码相机拍下，照片就可以上传了。.

[quote]原帖由 [i]豪豪他爸[/i] 于 2008-10-22 09:59 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=3738679&ptid=4575827][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
儿童骨折一般都以保守治疗为主，因为儿童的可塑性很强，就算骨折有点移位通过儿童生长发育过程可以达到再塑而不留痕迹，外部干预不宜过多，否则反而适得其反，一般骨折后只要不破坏骨骺，以后不影响发育长度，反而由 ... [/quote]
上午刚拍好了片子 第一次在旺网上传图片 不知能否成功

9-27日[img]http://pic2.5460.net/data/data5/photos/43/64/83/507769.jpg[/img]
10-6日[img]http://pic2.5460.net/data/data5/photos/43/64/83/532968.jpg[/img]
10-13日[img]http://pic2.5460.net/data/data5/photos/43/64/83/577590.jpg[/img]
10-20日-1[img]http://pic2.5460.net/data/data5/photos/43/64/83/577590.jpg[/img]
10-20日-2[img]http://pic2.5460.net/data/data5/photos/43/64/83/688526.jpg[/img]
麻烦豪豪他爸抽空看看我女儿的X光片,也希望有这方面经历的爸爸妈妈给点建议,[tt7].

我看了片子，此刻的心情很复杂……我很能理解做家长的心情，手术还是保守哪一个决定都会有您不想接受的后果。但是必须尽快做决定，因为骨折已经一个月了。
先说片子，这是胫骨下端长螺旋型骨折，属于不稳定型骨折，第一张片子基本没有移位，但随后的片子可以看到骨折在逐渐移位，最后一张片子移位已很明显，除了有缩短，还有向外成角，骨折周围没有骨痂形成，说明骨折愈合缓慢，下肢骨折治疗上的要求是：对线要求大于对位要求，就算保持这个位子愈合，踝关节也会有内翻畸形发生，走路就会有问题。单就针对骨折而不考虑其它因素，治疗上就两个字：手术。
再说个体。您的孩子上幼儿园，最多也就5，6岁，做手术确实太残酷，而且一次手术就等于两次手术，苦头要吃不少。骨折的最佳愈合时期是骨折后1-1.5个月，现在已经一个月了，因为骨折不稳定，同时胫骨下端的骨折因为血供较少本身愈合就慢，所以没有骨痂，还有进一步移位的可能。
个人意见：继续保守治疗的后果是不确定的，还会有加重可能，手术的后果是确定的，长痛不如短痛，手术。可以经皮或有限切开，内固定简单可靠，再加石膏外固定，可以把损伤降到最低。
不管是否决定手术，决定必须马上做出，时间不够了。如果需要，我可以联系一下我在儿科医院的同学，找个骨科医生帮您看看。

[[i] 本帖最后由 豪豪他爸 于 2008-10-27 13:07 编辑 [/i]].

豪豪爸爸是热心人,好医生,替LZ向您致谢.[tt7].

豪豪爸爸是个好爸爸。攒一个。[tt1].

豪豪爸爸,您真好[tt7] [tt7] [tt7].

真热心啊，热心银啊～～～.

看了真不好受。[tt5]

说下外行的话， 我19岁时也是这个位置骨折，当时马上手术，上钢板打钢钉，外部绑石膏，一周后就下地练习走路。3个月后（时间有点忘了，反正不长）再手术取出固定件，再大胆下地练习，两周后就回到大学里上课了。
现在十几年过去了，没有任何后遗症。

豪豪爸爸的建议，值得一试。.

我女儿大概在6岁的时候从床上摔下来，当时是锁骨骨折，我们也很紧张。
当时在长征医院看的专家门诊，是姓欧阳的医生给看得，听他说好像孩子的可塑性很强，如果是大人的话肯定是要开刀的，但是孩子就不需要，而且以后除了拍片能看出曾经骨折过，从外观上不会有任何影响。然后只打了绷带就回家了，当然关照要精心看护严格控制活动。你的孩子是腿部骨折和我家的有所不同，建议你可以去长征医院看看，这个医院的骨科很出名的，上海空姐出事等重大的骨折问题都送的这家医院，欧阳医生好像是专门看四肢的，其他的就知道袁文看颈椎比较好。.

我儿子一岁半从床上不小心摔下来，是右脚胫腓骨骨折。我在儿童医院看的，医生说打不打石膏都行， 不打石膏让他不要走，我认为打石膏小孩太受罪，就没打。 我们那时刚会走， 而且小， 不懂事，天天吵吵要走路， 我们妈妈爸爸爷爷奶奶在家轮流看护，楞是一个半月压着他没让他走路，到快到一个月时就让他自己爬爬。开始蛮痛苦的， 他一吵就要有大人抱起来到处走，其实后来他自己也习惯了，到后来脚好了，没事还喜欢自己在地上爬。现在孩子27个月，脚完全好了，开始走路有点不自然（可能很久没走的缘故），现在一点都看不出来了。医生说过半年复诊， 我到现在都没去。因为去复诊又是拍片，我宝宝最不喜欢拍， 要哭上好一会， 而且我觉得他已经完全好了，没必要再去遭罪了。

我自己前一段鼻子不小心被晾衣杆打骨折了，去9院看的，专家说看上去没什么不好（位置），呼吸通畅就不用管它，它自己会长好的。

我认为不严重的骨折最好采取保守治疗，人的可塑性，适应性很强，自己会慢慢好的。还有多加保养，喝点骨头汤。.

看了豪豪爸爸的分析,简洁明确.连偶等外行都觉得还是手术治疗比较好.因为已经保守治疗那么长时间,其结果是恶化的.
感谢豪豪爸爸的热心帮助,在出事的时候能得到这样的帮助无异于雪中送碳.

回复 13#豪豪他爸 的帖子

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谢谢热心的豪豪爸爸和其它BBMM, 在特别无助的日子里能得到你们的帮助,万分感激! 由于儿童医学中心的两位医生(一位副教授 另一位是教授)都建议保守治疗,所以我们家长还是决定尊重医生的决定.在作这个决定之前,我们又带孩子的片子到宜山路上的六院去看过专家门诊,六院的医生也说无大碍,没必要动手术. 这个痛苦的决定折磨得我夜不能寐,连日来身体和心理的超负荷,自己也病倒了,现在只能祈求女儿和自己快点好起来.

[quote]原帖由 [i]豪豪他爸[/i] 于 2008-10-27 12:48 发表 [url=http://www.ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=3771295&ptid=4575827][img]http://www.ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
我看了片子，此刻的心情很复杂……我很能理解做家长的心情，手术还是保守哪一个决定都会有您不想接受的后果。但是必须尽快做决定，因为骨折已经一个月了。
先说片子，这是胫骨下端长螺旋型骨折，属于不稳定型骨折， ... [/quote]
豪豪他爸是我们同行中的好榜样，向您学习！向您致敬！.

[quote]原帖由 [i]只因有你[/i] 于 2008-11-1 13:35 发表 [url=http://ww123.net/baby/redirect.php?goto=findpost&pid=3811871&ptid=4575827][img]http://ww123.net/baby/images/common/back.gif[/img][/url]
谢谢热心的豪豪爸爸和其它BBMM, 在特别无助的日子里能得到你们的帮助,万分感激! 由于儿童医学中心的两位医生(一位副教授 另一位是教授)都建议保守治疗,所以我们家长还是决定尊重医生的决定.在作这个决定之前,我们又带 ... [/quote]
lz决定保守治疗也好，本来就没有万全的方法，我也感觉惭愧。基于保守治疗，建议休整一下石膏，尽量纠正关节线的不平行和骨折的成角。我在最后一张片子上画了4根线，上下两根是关节线，中间两根是胫骨的力线，两种线成的角度都不应该大于5°。目前处于临界点。
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我女儿去年5.1到外地旅游时，在海滩边滑了一跤，造成右腿胫骨螺旋性骨折。片子跟楼主女儿的很相像，错位情况据医生说是界于可以开刀和不开刀之间。打石膏1个月以后，也发生移位情况，但是比楼主女儿好很多。3个月后拆除石膏，骨折只能说是基本愈合，骨折的地方还是有肿胀疼痛的情况。后来我带她到黄中心看中医伤科门诊，敷膏药一周后渐渐消肿。但伤处疼痛时有发生，我们担心了好长时间，最近才稍有好转。虽然看书上说儿童骨折愈合很快，但是胫骨骨折的愈合却是相当的缓慢，叫家长焦虑。.

保守治疗的话可以再去看看中医伤科。我听说过孩子敷膏药治疗骨折的，效果真的很好。.

非常理解楼主的心情,我儿子也是在10月初学校秋游时手臂骨折,先送的六院(在此提醒家长们六院的骨科对10多岁的青少年也不接诊,以后遇到此类情况,还是直接去万源路的儿科医院就诊).当时也报着能保守决不开刀的想法的.但是,所有的医生看了片子都确定要开刀.无奈还是开刀,装了钢钉,还要绑石膏.孩子吃了不少苦,自己更是心痛.孩子由小到大,父母不知要操心多少.也祝楼主的宝宝早日康复..