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维希妈 2008-2-13 10:53

外来人员发生工伤住院哪部分可以理赔?时间要多久?

我们单位外来人员07年11月参加保险,当月就发生工伤,单位的工伤申请也已批准,现在都2月份了,不知道工伤鉴定是等通知呢还是?
还有好像有个住院医疗也可以赔的是吗?时间是什么时候提出申请呢?
请各位做人事的MM指点迷津。:$.

帅哥美妈 2008-2-13 14:00

先去做工伤认定,工伤认定书下来之后,自己到劳动局去领劳动能力鉴定表,领表格的时候问一下工作人员,这类伤势何时做鉴定比较合适,一般来说,如果外来从业人员有内固定手术的,等内固定拆除之后再做,比较合适。.

gengyuemama 2008-2-13 15:22

工伤的费用,基本上都可以从保险费里理赔.
工伤鉴定最好由工伤个人提出的,个人认为康复得差不多了,可以到劳动局工伤部门去,由他们认定是否可以作工伤鉴定,并安排具体鉴定日期.
工伤鉴定结束后,即可以准备资料到保险公司理赔.

另有一笔费用,必须引起注意,即劳动监察部门,对单位的工伤罚款,视工伤的严重程度而定..

zyq526 2008-2-13 15:55

注意:1.做了工伤鉴定后的医药费用不能报销了,所以一定要工伤人员自己提出申请.以免后患
   2.有些医院会给伤者用些自费药,在结出院费时先看清单,是自费的药以后外劳力保险是不赔付的
   3.鉴定出来后,把发票/工伤事故发生月的交费清单复印件等(按外劳力理赔要求准备就可以了).

维希妈 2008-2-13 16:34

谢谢楼上的各位MM。
我们单位这个员工还真有点搞呢,现在腿里装了个钉子,听说2年后再拆除,这工伤要持续多久呀!
那我接下来就等员工康复差不多了,再去劳动部门问是否可以做工伤鉴定。不知道工伤鉴定多长时间内有效,还是可以一直持续下去呢?.

gengyuemama 2008-2-13 16:53

(1)他腿上的钉子,跟鉴定没有关系,等他肉长好了,经过一定的康复训练后,就可以去鉴定了.
(2)工伤理赔的时效为一年."
(3)工伤鉴定出结果的时似乎是2周,鉴定评级以后,就可以准备资料去理赔去了..

zyq526 2008-2-13 20:08

我以前有一外劳力工伤骨折,打了钢钉,要一年后再开刀取出,我问了劳动局,要我等,去年底取了刚钉后再做鉴定的,十级.保险公司还上门来核实情况,我特意问了:如果前年底做鉴定的话,后面的医药费是不认可的.肯定不能报的.
在你报了工伤后,保险公司应该寄一份材料给你的,你按材料的要求填写就可以了.从鉴定结果出来到收到理赔约3个月左右.
对于一般的小工伤,如表皮划伤(还是在外地),因伤者打破伤风过敏,所以用了球蛋白,费用有五佰多,我也报了工伤,只是叫客户开了个证明.,签了放弃鉴定的申明,把所有的医药费发票(上海的和外地的)和全部病史(公司留复印件)寄给保险公司,保险公司在20个工作日内就赔付了..

维希妈 2008-2-14 09:26

回复 7#zyq526 的帖子

员工是2007年11月20日发生工伤的,12月25日向劳动局申请工伤认定,于2008年1月8日收到受理通知书,说符合工伤认定规定,后将送达回证交给劳动局,劳动局说让我等。
最初我是向保险公司报工伤的,保险公司让我到公司注册地的劳动局去办工伤认定,所以才找劳动局的。
你说的在“报了工伤后,保险公司应该寄一份材料给你的”是什么时候呢?
按照这样的话,如果要想全报的话,要等到2年后拆好钢钉罗?还有什么时候做鉴定最好呢?
谢了。.

zyq526 2008-2-14 12:52

你再打一次保险电话,应该说:发生工伤后在一个月内向劳动局和保险公司同时报案,让保险公司立案,他应该寄一份理赔所需要填写的材料给你,你没收到,那你跟保险公司实话实说:我已经在劳动局报案,也已受理,在保险公司也报了案,但没收到你门的理赔表格,让他们再寄一份,他们肯的.
在工伤期间,你一定要记得向工伤者要医保局认可的医院发票和病假证明,在没有病假证明的情况下,一定要他上班,可以不要他干活或减轻工作,但必须天天上班,没有假条的就算请假,照扣工资.因为,在钢钉没有拆除前,你必须支付全额的工伤工资奖金,而刚开始松的话,半年以后他可能在别处又打一份工,还跟你闹.
在工伤期间,工伤者的家属还经常来公司要补助,要营养费(违章操作,左手末节无名指粉碎性骨折),我门当天给了1K,一周后又给了2K,可在6个月后,保险理赔的款进他个人帐后,他还到公司要求公司的精神赔偿,并且我都有他在别处上班3个月的证据.后来我给他劳动局的地址,让他自己投述或告我,反正,我前后处理的几起工伤,什么人都有,你反正按劳动局规定办就是了..

zyq526 2008-2-14 13:23

鉴定是由工伤者和公司共同向劳动局提出的,劳动局是绝对不会催你去做的,具体什么时候做,你们自己看着办,但是,如果提早做鉴定,事后病情有发展的话,工伤者还是可以通过告你来要求你赔偿医药费的,而保险公司寄给你的那份材料里有一条说明:本次理赔在上述药费XXXX元进入你公司帐户后即终止.具体怎么写我忘了,反正就这意思,保险要你公司盖红章确认的..

维希妈 2008-2-14 15:25

回复 10#zyq526 的帖子

太感谢了.
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